最近，收到一位读者的私信：“二甲双胍真的会伤肝吗？很急啊！”
这位读者患糖尿病已经20余年，吃二甲双胍也20几年了。可是，他最近看到某电视台的节目，一位肝病专家说：“二甲双胍会损伤肝脏。”他很害怕，因为他已经吃了20多年了，不知道肝脏被损伤成什么样子了，所以非常着急。
妙姐虽然没有检查过这位读者，但是我可以说，他自己就是最好的证明。因为如果真的像肝病专家说的那样，他吃了20多年二甲双胍，肝脏不知道早就烂成什么样了，还有空打电话咨询吗？
当然，这只是妙姐的初步判断，还是建议这位读者去医院做个详细的检查。
生活中其实还有很多人对降糖药二甲双胍有误解，今天医生就发话了！
误会1.长期服用可能失效
武汉市中医医院内分泌科主任胡爱民解释道：二甲双胍能够抑制糖友葡萄糖的生成，并改善胰岛素抵抗作用，二甲双胍因降糖作用显著，而作为2型糖尿病的首选降糖药，理应坚持服用，并不会因为长期使用而失效。
误会2.肠胃反应，立即停药
恶心反胃嗳气等胃肠反应是降糖药二甲双胍主要且常见的不良反应。胡爱民主任指出服用二甲双胍初期胃肠反应会明显一些，因此建议从小剂量开始服用，随着治疗时间延长胃肠道反应会逐渐耐受或者消失，患者无需停服二甲双胍。
误会3.毒性太大，损伤肝肾
二甲双胍服用后经肠道吸收，而不会经过肝脏代谢。主要经肾脏生成尿液后排出体外，清除率高达9成，因此二甲双胍损伤肝肾的说法不科学，另外胡爱民主任表示，肝硬化晚期以及肝肾功能不全患者，如果服用二甲双胍，可能有乳酸酸中毒的风险。
误会4.只能降糖，再无他用
通常2型糖尿病患者同时伴有血糖、血脂以及血压异常症状，二甲双胍降低血糖之余也可以保护患者心脑血管系统，另外胡爱民主任表示，临床研究发现，二甲双胍可以降低糖友患癌风险。
内分泌科的医生建议，糖友要坚持“剂量从小开始且逐渐加量”的原则。即刚开始服用二甲双胍最好维持在500毫克每日两次；胃肠道反应耐受或消失后，可以增加至1000毫克每日两次。
普通二甲双胍片的恶心反胃呕吐等不良反应最强，因此建议在进餐时或者进餐后再服用。
二甲双胍肠溶片含有肠溶材料，且直接抵达小肠，基于这一药物作用地点，建议餐前半小时服用，以便餐后血糖最高时药物刚好可以发挥出最强降糖作用。
二甲双胍缓释片由凝胶包裹，且一天服用一次即可，缓释作用可以避免胃肠道反应，建议用餐时整片吞服且注意不要掰开或者嚼碎服用。
二甲双胍以上的这些服药原则，在一定程度上可以帮助患者避免恶心呕吐等胃肠反应。
1.避免空腹服用二甲双胍而是选择餐中时段，因不影响药物的吸收而削弱胃肠反应。
2.剂型的选择也是避免不良反应的关键，比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。
二甲双胍虽然是很有效的降糖药，但在临床上也有使用禁忌人群！
首先，存在心衰、肺梗阻等心肺疾病的糖友处于缺氧的状态，若服用二甲双胍，很可能加重缺氧症状并造成乳酸性酸中毒，严重时会有血压骤降、意识障碍等危险。
其次，肝肾功能不全的糖友服用二甲双胍会有代谢物积蓄的问题，继而容易乳酸性酸中毒。
最后，糖友在做增强CT等检查之前，往往需要按照要求注射造影剂，若服用二甲双胍，很可能加重肾脏负担或导致肾衰。
糖尿病患者要正确的认识二甲双胍这个“降糖大神”，坚持服药之余，养成良好的生活习惯也是维持血糖稳定的关键哦。
参考资料：
[1]胡爱民;徐乃佳.替降糖“大哥”二甲双胍鸣冤[J].家庭医药.2015-09
[2]祝海.服用二甲双胍有讲究[J].江苏卫生保健.2014-08
[3]徐乃佳.二甲双胍服用方法有讲究[J].保健与生活期刊.2014-09
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