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膝痹中医辨证

1.风寒湿痹证 

症状:肢体、关节酸痛,关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒加重,活动时疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脉弦或紧或涩。 

治法:祛风、散寒、逐湿、补肝肾,活血通络止痛。 

方药:三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。 

独活 12g 防己 12g 秦艽 10g 当归 15g 白芍 10g 川芎 9g 生黄芪 30g 桂枝 10g 苍、白术 各12g 云苓 15g 细辛 9g 威灵仙 30g 蜈蚣 2条 炙甘草 6g 

加减:

上肢痹,羌活、桂枝可加至15~30g。

下肢痹,防己、牛膝各用至15g;寒湿甚,加制川乌(或制草乌)15~20g;

湿热甚,加黄柏、制南星、土茯苓 各15~30g。 

2.瘀血痹阻证 

症状:痹痛日久,患处刺痛,疼痛较剧,痛有定处或而麻木,屈伸困难,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围呈黯瘀色,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。 

治法:活血化瘀,通络止痛。 

方药:身痛逐瘀汤加减。 

桃仁 12g 红花 12g 当归 12g 五灵脂 9g 地龙 15g 川芎 9g 没药 9g 香附 9g 羌活 9g 秦艽 12g 牛膝 15g 甘草 6g 

加减:痛在腰腿者,加乌梢蛇 15~20g,去羌活,加独活;痛在腰以上者,去牛膝加姜黄。 

3.肝肾不足证 

症状:腰膝酸软,骨节疼痛,屈伸不利,筋肉萎缩,肢体麻木,遇劳加重,且反复发作,可伴面白无华,形寒肢冷,或头晕耳鸣,筋脉拘急,舌质淡苔白,或舌质红苔薄,脉沉弱或沉数。 

治法:滋肝补肾,舒筋活络。

 方药:六味地黄丸加味。 

熟地 12g 茯苓 15g 山药 15g 山茱萸 12g 丹皮 9g 泽泻 9g 当归 12g 白芍 12g 桑寄生 12g 杜仲 12g 补骨脂 15g 鸡血藤 15g 

加减:关节肿甚者,加胆南星 15g,蜈蚣 3条,全蝎 6g;关节沉重感,肌肤麻木者,加苍术、土茯苓各30g;关节急性发作时自觉热感,得凉稍舒者,加羚羊角骨10~15g;关节肌

肉萎缩者,重用生黄芪30~45g,蜂房 10~15g,靳蛇 15g。

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