膝痹中医辨证

1．风寒湿痹证 

症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。 

治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。 

方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。 

独活 12g 防己 12g 秦艽 10g 当归 15g 白芍 10g 川芎 9g 生黄芪 30g 桂枝 10g 苍、白术 各12g 云苓 15g 细辛 9g 威灵仙 30g 蜈蚣 2条 炙甘草 6g 

加减：

上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g。

下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加制川乌（或制草乌）15～20g；

湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓 各15～30g。 

2．瘀血痹阻证 

症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 

治法：活血化瘀，通络止痛。 

方药：身痛逐瘀汤加减。 

桃仁 12g 红花 12g 当归 12g 五灵脂 9g 地龙 15g 川芎 9g 没药 9g 香附 9g 羌活 9g 秦艽 12g 牛膝 15g 甘草 6g 

加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇 15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。 

3．肝肾不足证 

症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。 

治法：滋肝补肾，舒筋活络。

 方药：六味地黄丸加味。 

熟地 12g 茯苓 15g 山药 15g 山茱萸 12g 丹皮 9g 泽泻 9g 当归 12g 白芍 12g 桑寄生 12g 杜仲 12g 补骨脂 15g 鸡血藤 15g 

加减：关节肿甚者，加胆南星 15g，蜈蚣 3条，全蝎 6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌

肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房 10～15g，靳蛇 15g。