你知道吗,你的胃里可能生活着一种细菌,堪称细菌发展史上“最成功”的病原体,这群顽强的细菌天天泡在强酸里,还能若无其事的生长、繁殖,而且是胃炎、胃溃疡甚至胃癌等多种胃病的元凶。
这种细菌在人群中分布极其广泛,根据公开数据显示,大约7亿中国人感染了这种“螺旋”形态的杆状细菌,这种细菌就是“幽门螺杆菌”!
幽门螺旋杆菌是一种较高感染性、较强传播性的革兰氏阴性菌,感染后可以破坏人的胃黏膜,患者会出现胃痛、胃胀、嗳气、反酸、纳差等症状,可在聚餐时通过口—口传播,尤其免疫力低下时更易感染。
幽门螺旋杆菌与多种消化系疾病有关,如胃癌、胃溃疡、胆汁反流、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、反流性食管炎等均与幽门螺旋杆菌感染有一定关系。
幽门螺旋杆菌感染的诊断比较简单,临床常用呼气试验检查结果结合消化道症状作为诊断依据。
那么,无症状的感染者是否需要抗HP治疗呢?
目前临床上主流观点认为,无论是否伴有消化道症状,只要存在Hp感染,并可排除根治禁忌,均建议积极进行Hp根除治疗,原因主要有几下几点:
1.症状只是自身的一种感受,没有症状不代表胃黏膜没有损伤;
2.Hp感染有可能会出现胃黏膜萎缩和(或)肠化生等癌前病变,随着时间的延长,一小部分患者会发生胃癌。
儿童患者推荐成年后复查,若仍有HP感染再行治疗。老年患者应在临床医师全面评估后决定是否治疗。
现代医学治疗幽门螺旋杆菌感染,目前常用四联疗法,即两种抗生素+拉唑类药+铋剂,具体方案为兰索拉唑 30mg 、丽珠得乐2片、克拉霉0.5g、阿莫西林1g,一天两次服药,一个疗程为10-14天,服药完毕1个月后复查呼气试验。
我国近年来多中心调研研究发现,我国成人Hp感染率高达59%,并呈不断升高的趋势,而且聚集性发生率比较高,但是治疗HP抗生素耐药率升高、根除率下降,且在根除Hp后许多患者消化道症状不能得到缓解。
幽门螺旋杆菌感染在中医学中没有病名,根据临床症状可以归属于“胃痛”、“痞满”等范畴,其基本病机是胃气上逆,胃失和降,主要因外邪、饮食、情志等引起。
中西医结合治疗
经过现代中医大家们的努力,多次临床试验,验证了中西医结合治疗HP感染的有效率更高,消化道症状改善更明显,值得更多的推广临床。尤其对于平素脾胃虚弱的患者,或者反复感染HP的患者,甚则多次HP根除治疗无效的患者,更加适合中西医结合治疗。
下面介绍一些临床用之有效且经过临床试验的方法:
中药鸡胵养胃散
组成:茅根15g、鸡内金20g、白术15g、阿魏12g、莪术10g、乌贼骨10g、丹皮12g、茯苓15g。
茯苓
水煎服400mL,1日1剂,分早晚2次,饭后温服,每次各200mL。
为了方便患者口服,中药制剂可采用免煎颗粒剂,配合西医四联疗法。
益气清胃汤
组成:姜半夏10g,黄芩9g,白花蛇舌草18g,生姜10g,党参15g,白及10g,白豆蔻6g,三七3g,大枣10g,炙甘草5g。
三七
每日1剂,每日2次,餐后半小时服用,连续服用1个月。服药半月后加四联疗法2周。
方中姜半夏归脾胃肺经,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等功效,对多原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用,且能抑制胃酸分泌。
黄芩归肺脾胃胆大小肠经,具有清热燥湿,泻火解毒等功效,其煎剂可抑制多种细菌,分析其主要成分为小檗碱,抗菌谱较为广泛,有对抗乙酰胆碱,解痉作用,可减轻胃黏膜反应。
白花蛇舌草归胃大小肠经,具有清热解毒功效,可增强免疫功能。
三七粉亦有杀菌作用,在通过改善胃黏膜微环境以达到逆转胃黏膜萎缩、肠化或异型增生等病理表现。
中成药治疗
配合四联疗法,复查为阴性后可继续服药,既能减轻胃肠道症状,也能预防再次感染HP。
胃复春片
临床常用的治疗胃炎的中成药,可明显改善恶心、腹胀、胃痛等症状。
萎胃康颗粒
萎胃康颗粒可提高胃黏膜屏障的稳定性,修复并改善胃黏膜微循环,安全性更可靠。
蒲元和胃胶囊
具有疏肝和胃、行气止痛之效,联合四联疗法使用HP根除率高,明显改善临床不适症状,加强修复胃黏膜功效显著,降低胃腺体萎缩、抑制肠化生。
首先,一人查出HP感染,全家人都应进行检查,近年来HP感染的家庭聚集情况愈来愈重,如果有家庭成员感染HP,很容易通过聚餐的形式传播给一家人。
其次,外出聚餐注意使用公筷。
最后就是不要忽视每一次胃部不适,很多人并不会在意偶尔的胃部不适,但是要小心,因为这很可能是身体在给你的预警!
总 结
综上所述,中医药对根除HP治疗具有安全、不良反应少的优势,前景辽阔。从中医证型的角度出发,既着眼于HP感染引起的临床表现,又注重于个体诊疗,以期达到阻断疾病加重或恶化,提高中医药防治水平。
随着抗生素耐药性的增强,临床学者们希望通过研究新型的抗菌药物和抗菌疫苗来降低Hp的发病率,此时中医药治疗Hp感染的优势越发突出,临床上相关研究亦日益增加。
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