肺结节手术前一定要做定位吗

肺结节手术前是一定要做定位的，因为在手术时医生会尽量少的切除正常肺组织，以保护肺功能。另外，有时肺结节的位置非常深，做楔形切除和肺段切除时担心肺结节遗漏或不能完整切除。所以手术医生常常需要在术前进行肺结节定位。常用的定位方法有带钩金属丝定位法、医用胶联合亚甲蓝定位法、荧光定位法等。

1.带钩金属丝定位法：一般是在CT引导下，经胸壁向肺结节旁置入带钩金属丝，一直保留到术中，定位结节后再摘除。在置入金属丝后需要注意：放置金属丝后会有不同程度的疼痛，应限制活动，避免增加疼痛和肺损伤；如果定位金属丝在后背，应侧卧，避免压迫金属丝；如果出现胸闷心慌不适，要及时告诉手术医生或护士。

2.医用胶联合亚甲蓝定位法：CT引导下确定好进针位置，将医用胶分别注射至结节边缘及脏层胸膜。并通过CT扫描确定注射位置是否正确。这种方法的优点在于医用胶联合亚甲蓝在血液中的阴离子作用下能快速形成一层高拉伸弹性薄膜黏附于脏层胸膜形成凝胶，保护肺组织，防止气胸、血胸的发生。

3.荧光定位：目前最好的染色剂为吲哚菁绿，这是一种可发出荧光的水溶性物质。在肺结节旁注射少量吲哚菁绿后，在术中通过用可检测荧光的胸腔镜就可很容易识别结节位置。这种方法的优点是仅在肺结节附近注射染色剂，无钢丝留置，所以疼痛轻，发生气胸和出血风险小。