阴阳，本篇系指脉象而言。别，另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之阴阳，侧重于其在三阴三阳经病证诊断方面的意义，与他篇所说的阴阳含义有所不同，故名《阴阳别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云：“此篇言阴阳与常论不同，自是一家议论，故曰别论。”
⑴脉象与四时的相应关系及其分类、主病和预后。
⑵各经的部分病变、证候、传变及其预后。
黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓?
黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思?
岐伯对曰：四经应四时 ；十二从应十二月；十二月应十二脉。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。 三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，（四经指四时的平脉。为肝经、心经、肺经、肾经四条经脉，分别与春、夏、秋、冬四时相对应。即春弦、夏洪、秋浮、冬沉）十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。（（一）手太阴肺经（二）手阳明大肠经（三）足阳明胃经（四）足太阴脾经（五）手少阴心经（六）手太阳小肠经（七）足太阳膀胱经（八）足少阴肾经（九）手厥阴心包经（十）手少阳三焦经（十一）足少阳胆经（十二）足厥阴肝经） 脉有阴有阳，能了解什么是阳脉，（1. 中医学名词。指经脉中的阳经，其中包括手足三阳经、督脉、阳维脉、阳跷脉等。 《灵枢经·脉度》：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行，不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府。”2. 中医学名词。指脉象性质。凡属浮、大、数、动、滑者，谓之“阳脉”。 《医宗金鉴·张仲景＜伤寒论·辨脉法＞》“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也……凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”注：“见阳脉，谓见阳热脉也。阳热脉，即浮、大、数、动、滑类也。”）就能知道什么是阴脉，（1. 中医学名词。指经脉中的阴经，其中包括手足三阴经、任脉、冲脉、阴维脉、阴跷脉等。 《灵枢经·脉度》：“阴脉荣其藏。”《史记·扁鹊仓公列传》：“是以阳脉下遂，阴脉上争。”2. 中医学名词。指脉象的性质。凡属沉、濇、弱、弦、微者，谓之“阴脉”。 《医宗金鉴·张仲景＜伤寒论·辨脉法＞》：“阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”注：“见阴脉，谓见阴寒脉也。阴寒脉即沉、濇、弱、弦、微类也。”）能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时（ 谓春、夏、季夏、秋、冬五个时令。泛指一年四季。《吕氏春秋·任地》:“五时见生而树生，见死而穫死。” 高诱 注:“五时，五行生杀之时也。” 陈奇猷 校释:“五时者，春、夏、秋、冬、季夏也。本书《十二纪》，春属木，夏属火，秋属金，冬属水，而於《季夏》之末别出中央土一节，是以木、火、金、水、土五行配属春、夏、秋、冬四季，即所谓五时也。”《隋书·王劭传》:“伏愿远遵先圣，於五时取五木以变火，用功甚少，救益方大。”）各有五脏（人体内肝、心、脾、肺、肾五个脏器的合称。脏，古称藏。五脏的主要生理功能是生化和储藏精、气、血、津液和神，故又名五神脏。由于精、气、神是人体生命活动的根本，所以五脏在人体生命中起着重要作用。）的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有胃气（所谓"胃气"，中医是泛指胃肠为主的消化功能，对正常人来说，胃气充足是机体健康的体现。对病人而言，胃气则影响到康复能力。在调理胃气方面有其独特的优势，以"和脏腑"作为原则，脾胃兼顾，健脾养胃。根据中医辨证论治的原则，采取"寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之""通则不痛"的原理让胃好胃舒。①指胃的正常功能。②指胃中的水谷之气。③泛指人体的精气。），称为真脏脉（真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，故又称"败脉"、"绝脉"、"死脉"、"怪脉"。《素问·玉机真藏论》记载:"真藏脉见，乃予之期日。……诸真藏脉见者，皆死不治也。"）象，真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。
所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，（人，民众也，指胸腹部。迎，迎受也。人迎名意指胃经气血由本穴向胸腹以下的身体部位传输。本穴物质为地仓穴分流传来的地部经水，其传输部位是头部以下的胸腹手足。与大迎穴传送上头的气血相比，头部为君，其所受气血为大、为遵，胸腹手足部则为民，气血物质的配送方式不同，故本穴名为人迎。）三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。（《素问·五藏别论》王冰次注所云:"气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口;可以切脉之动静，故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。"张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云:"气口之义，其名有三:手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口;脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三，其实则一耳。"）一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
位于颈部，结喉旁开1.5寸，胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。正坐，从喉结往外侧量2横指，可感胸锁乳突肌前缘动脉搏动处。即：取此穴道时要让患者采用正坐或仰靠的姿势，人迎穴位于颈部，前颈喉结外侧大约三厘米处。主治咽喉肿痛、气管炎、支气管炎、气喘、瘿气、胸满气逆、咽喉肿痛、食欲不振、高血压。理气降逆、利咽散结、利咽散结、通经活络。
寸口穴在手掌后桡骨突起处（即大拇指向后的骨节突起处）再往后一指宽的地方。寸口穴与手掌后桡骨突起处之间的距离长约一寸。也就是中医把脉的地方。
心主血脉是全身血脉的总枢纽，心通过血脉将气血运送于周身；心又主神志，是精神、意识和思维活动的中心，在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄，能调节人的情志活动，协助脾胃消化。肝又藏血，有贮藏血液、调节血量的作用。脾主运化，促进饮食物的消化、吸收和营养物的输布，为气血生化之源，故有后天之本之称；脾又统血，能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气，司呼吸，是人体气体交换的场所，又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精，与人体生长发育和生殖能力密切相关，故有先天之本之称；肾又主水，在调节人体水液代谢方面起着重要作用。
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉（指肝脏的经脉，即足厥阴肝经。《灵枢·经脉》:"厥阴者，肝脉也。"）来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉（主心之正常与否的脉象称心脉。《素问·脉要精微论》:"心脉搏坚而长，当病舌卷不能言;其耎而散者，当消环自已。"《史记·扁鹊仓公列传》:"臣 意 切其脉时，风气也，心脉浊。"）来时，孤悬断绝，九日当死；肺脉（①肺脏的经脉，即手太阴肺经。《素问·咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。”②肺脏的脉象。）来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉（⑴肾脏的经脉，即足少阴肾经。⑵肾脏的平脉。⑶肾脏的病脉。《灵枢·邪气藏府病形篇》:"肾脉急甚为骨(痿)癫疾。"⑷古代诊脉部位之一，指太溪穴处之脉搏(胫后动脉跟支)。三部九候遍诊法之下部地。《素问·三部九候论》:"下部地，足少阴也。"王冰注:"谓肾脉也。在足内踝后、跟骨上陷中，太溪之分，动应手。"《素问·大奇论》:"肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。"《素问·脉要精微论》:"肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。"）来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉（即脾的真脏脉。其脉象弱软无力，节律失常而无柔和胃气，为脾气败绝的危候。《素问·玉机真藏论》：“真脾脉至，弱而乍数乍疏，色青黄不泽，毛折，乃死。”）来时，孤悬断绝，四日当死。
曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；其传为索泽，其传为(疒颓)疝。
一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”（风消指由胃风引起的消谷善饥，燥火所致的消渴。心痹是原发病，风消是继发病。），或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。 一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。（古病名。睾丸肿大坚硬，重坠胀痛或麻木不知痛痒。指妇女少腹肿的病症（《素问·脉解篇》）。）
曰：一阳发病，少气，善咳，善泄;其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。
一般的说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。阳明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。
二阴一阳发病，善胀、心满善气。三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。
少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。
鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。（《内经》：“肝脉弦、心脉钩、脾脉代、肺脉毛、肾脉石。是谓五脏之脉”）
脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉 ；（脉学名词。指夏季正常的脉象。稍坚洪大，来盛去衰，如钩之状。《素问·阴阳别论》：“鼓一阳曰钩。”《素问·玉机真脏论》：“夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。”即洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。《脉诀汇辨》：“洪脉极大，壮如洪水，来盛去衰，滔滔满指。”多主气分热盛。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。）稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；（秋季脉来时轻虚而浮之象。《素问·玉机真藏论》：“其气来，毛而微，此谓不及。”王冰注：“其脉来，轻虚以浮，故曰毛。”又，肺脏应时之脉象，即毛脉，浮而无力之脉。《素问·宣明五气篇》：“五脉应象：……肺脉毛。”王冰注：“轻浮而虚，如毛羽也。”）有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉（脉象名。《素问.玉机真脏论》：“端直以长，故曰弦”，是指弦脉为端直而长、指下挺然、如按琴弦的脉象。其主病多见于肝胆病、疼痛、痰饮等；或为胃气衰败者；亦见于老年健康者。）；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；（系冬季脉来沉滑之象。《素问·阴阳别论》:"鼓阳至而绝曰石。"《难经·十五难》:"冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。"李时珍在《濒湖脉学》指出：“沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。沉脉法也，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。太过则如弹石，按之益坚，病在外也。不及则气来虚微，去如数者，病在中也。”）既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。（脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。滑脉主痰饮、食滞、实热等证，又主妊娠。正常人脉滑而缓和（稍有滑象），是营卫调和、气血充盈的征象。）
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜。
阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。
阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖nào则刚柔不和，经气乃绝。
阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。
死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。
属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就死。所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；（五脏病按相生次序而传，得其生气，故名）心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴（死阴为病机。指五脏相剋而传，导致经气绝[1]。如心属火，肺属金，心病传肺，为火剋金，金被火消亡。张志聪注：“五脏相克而传谓之死阴。”），肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴（重阴 两种属阴的性质重合于同一事物上，多表明阴寒隆盛。⑴夜半为重阴。日为阳，夜为阴，夜半为阴中之阴，故名。《灵枢·营卫生会》：“夜半而阴陇为重阴。”故人之体温（正常或病态）多于夜半而降。 ㈡病状名。指病色之重阴。古人分男左女右，左为阳，右为阴，谓女子病色现于面右为重阴。属逆证（《素问·玉版论要》）。⑶脉学名。脉象之重阴。寸部属阳，尺部属阴，寸尺俱现沉涩而短之脉为重阴。《难经·二十难》：“重阴者癫。” ㈣病证名。肺、肾俱属阴，肺病传肾亦称重阴，属逆证。《素问·阴阳别论》：“肺之肾，谓之重阴……死不治。” ⑸病因病理学术语。阴寒极盛，欲向阳热转化之时，称重阴。《灵枢·论疾诊尺》：“四时之变……重阴必阳。”）；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴（辟阴 指肾病传脾。张景岳注：“土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是为辟阴。），是不治的死症。
结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结，谓之消。三阳结，谓之隔。三阴结，谓之水。一阴一阳结，谓之喉痹。阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。
邪气郁结于阳经，则四肢浮肿，以四肢为诸阳之本;邪气郁结于阴经，则大便下血，以阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升;阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳(足阳明胃、手阳明大肠)，则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三阳(足太阳膀胱、手太阳小肠)，则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴(足太阴脾、手太阴肺)，多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳(指厥阴和少阳)多为喉痹之病。阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉(尺脉、寸脉)具虚而患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。（血崩为病名。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。血崩亦名崩、崩中、血山崩、暴崩。指不在经期而突然阴道大量出血者。）
三阴俱搏，二十日夜半死;二阴俱搏，十三日夕时死;一阴俱搏，十日死;三阳搏且鼓，三日死;三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死;二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
三阴(指手太阴肺、足太阴脾)之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡;二阴就(指手少阴心、足少阴肾)之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡;一阴(指手厥阴心胞络、足厥阴肝)之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡;三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死;三阳(指足阳明胃、手阳明大肠)之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。
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