新冠病毒感染康复期，服用比索洛尔、缬沙坦、硝苯地平控释片、瑞舒伐他汀，需要注意什么？

比索洛尔是高选择性β1受体拮抗药，具有降血压、抗心肌缺血、抗心绞痛、降低心率和抗心力衰竭等作用。比索洛尔每日服用一次，作用时间可达24小时以上，对脂质和糖代谢无明显影响，用于治疗高血压、心绞痛和慢性稳定性心力衰竭。

服用比索洛尔需要注意：

1.抗新冠病毒药物（奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦）联合比索洛尔使用时，建议密切监测心电图。
2.一般需长期使用，避免突然停药，宜用1-2周以上的时间逐渐停药，如有撤药症状，如心绞痛发作，应暂时再给药，待稳定后逐渐停药。
3.间歇性跛行或雷诺病者、肝、肾、肺功能损害者、I度房室传导阻滞、变异型心绞痛、银屑病患者、血糖波动较大的有酸中毒的糖尿病患者慎用。
4.长期服药者定期监测血压、心率、心电图、胸片、肝肾功能，如有心动过缓或低血压应减量或停药。

缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，具有平稳、持久的降压作用，还具有明确的心血管和肾脏保护作用，并可改善糖代谢，在降压的同时不影响心率、血脂和血尿酸，用于治疗高血压，尤其适用于伴有肥胖、糖尿病、心脏和肾脏等靶器官损伤的高血压患者。

服用缬沙坦需要注意：

1.长期服药可能会引起血钾升高，建议用药期间避免使用钾补充剂和富含钾的食物。
2.缬沙坦不会增加患者对新冠病毒的易感性，也不会增加新冠病毒感染后的重症率和死亡率。
3.新冠病毒感染患者可能因脱水、感染性休克或血液动力学不稳定而出现低血压现象，因此应在服药同时做好血压监测，并及时调整药物剂量。
4.治疗初期应严密监测血肌酐和血钾。
5.胆道梗阻的患者慎用。
6.双侧肾动脉狭窄的患者禁用。

硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，具有降血压、抗心绞痛、抗动脉粥样硬化等作用，降压同时对血糖和血脂无明显影响，用于治疗高血压，还可防治冠心病所致的多种类型心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平控释片以独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式，使药物24小时均匀释放，保证了药物的长效性和平稳性，可有效控制夜间血压和晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症。

服用硝苯地平控释片需要注意：

1.抗新冠病毒药物奈玛特韦/利托那韦片与硝苯地平控释片存在相互作用，二者合用可使硝苯地平控释片血药浓度增加2倍，增加发生低血压、水肿和颜面潮红等不良反应的风险，建议将硝苯地平控释片剂量减少50%或每隔一天服用一次，或者建议监测血压和低血压症状，必要时暂时停用硝苯地平控释片。
2.出现皮肤持续反应时，应停药，以免发展为多形性红斑或剥脱性皮炎。
3.本药须整片吞服，不宜掰开或压碎。
4.长期用药不宜骤停，以免发生停药综合征而出现反跳现象，如心绞痛发作。

瑞舒伐他汀属于强效他汀类调血脂药，可降低血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白胆固醇。此外，瑞舒伐他汀还可稳定和缩小动脉粥样硬化斑块、减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应、抑制血小板聚集，用于治疗高脂血症，防治动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中。

服用瑞舒伐他汀需要注意：

1.如在用药期间大量饮用西柚汁，可能增加血药浓度，使发生横纹肌溶解的危险性增加，故应避免。
2.定期复查肝功能，转氨酶升高超过正常值3倍以上，建议减量或停药。
3.有肝病病史或酒精滥用者慎用。
4.如患者磷酸肌酸激酶升高，确诊或怀疑有肌病时，应停药；
5.定期复查磷酸肌酸激酶，磷酸肌酸激酶升高超过正常值10倍以上，应停药。
6.定期检测血脂、肾功能（血肌酐）、血清电解质。
7.瑞舒伐他汀与抗新冠病毒药物奈玛特韦/利托那韦片合用时，可导致浓度升高，增加肌肉损伤和肝毒性，应减少剂量。#健康2023#