失眠，服用唑吡坦、右佐匹克隆、劳拉西泮、曲唑酮，有何危害？注意什么？哪些人不能吃？

1.唑吡坦：属于咪唑吡啶类催眠药，是一种速效安眠药，作用类似苯二氮䓬类药物，但可以选择性地与苯二氮䓬I型受体β2或‬ω1受体结合，调节氯离子通道，具有较强的镇静、催眠作用，抗惊厥、抗焦虑和肌肉松弛作用较弱。可缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，改善睡眠质量，无明显镇静作用和精神运动障碍，适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。

在安全性方面，唑吡坦不良反应较少，可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、停药后失眠、皮疹、瘙痒等，半夜起床可能出现反应迟钝、摔倒。有些患者用药后 1小时内未能及时入睡，可能出现记忆减退、眩晕、步履不稳 、幻觉、意识障碍等。滥用可能导致药物依赖。老年人常见不良反应为共济失调或手足笨拙及精神错乱。

服用唑吡坦需要注意：服药期间禁止饮酒；慎用于呼吸功能不全、肝功能不全者；慎与其他中枢神经系统抑制药合用。服药期间避免驾车和操纵机器；不排除发生药物依赖性的可能。

唑吡坦禁用于对本药过敏者、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全、肌无力、有强烈自杀倾向和过度酗酒的患者；18岁以下儿童、妊娠期妇女及哺乳期妇女亦禁止使用。

2.右佐匹克隆：属于环吡咯酮类化合物，是佐匹克隆的右旋异构体，选择性作用于苯二氮䓬受体偶联的γ-氨基丁酸受体的A1和A2亚型，对A1亚型受体的选择性更强，具有较强的镇静催眠作用，没有明显的抗焦虑、肌松、抗惊厥和遗忘作用，能够诱导睡眠始发，缩短入睡潜伏期，增加睡眠效率，减少觉醒次数，治疗入睡困难和睡眠维持障碍。

在安全性方面，由于右佐匹克隆半衰期相对较短，次日残余效应被最大限度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统低，治疗失眠安全、有效，无严重药物不良反应，发生率大于2% 的不良反应可见味觉异常（苦味）、口干、疼痛、眩晕、幻觉、感染 、皮疹。

服用右佐匹克隆需要注意：妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用；不推荐 18岁以下儿童使用；由于快速起效，右佐匹克隆应仅在准备睡觉前服用或睡眠困难时服用；在服用该药物后及第2天，患者应小心从事包括需要完全警觉或行为协调等危险性的工作(例如，操作仪器或开车)。

对右佐匹克隆及其成分过敏者、失代偿的呼吸功能
不全、重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。

3.劳拉西泮：属于中效苯二氮䓬类镇静催眠药，可刺激杏仁核、下丘脑和皮质运动区、引起海马神经元抑制性放电活动，激活苯二氮䓬受体而加强γ-氨基丁酸能神经传递，具有中枢镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用，并有显著的催眠作用，可用于治疗失眠，尤其适用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒的失眠症患者。

在安全性方面，劳拉西泮常见虚弱、头晕、抑郁、步履不稳等不良反应。长期用药可有依赖，骤然停药常见失眠反跳、易激惹、神经质等，少见腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、呕吐、多汗、颤抖等撤药症状。

服用劳拉西泮需要注意：有药物或酒精依赖倾向的患者服药时应严密监测，以防产生依赖性；用药期间应避免驾驶及操纵机器；停药应逐渐减量，骤然停药会出现戒断综合征；慎用于急性酒精中毒者、有药物滥用或成瘾史者、癫痫患者、运动过多症患者、低蛋白血症患者、严重精神抑郁者、严重慢性阻塞性肺疾病患者、伴呼吸困难的重症肌无力患者、肝、肾功能不全者。

劳拉西泮禁用于重症肌无力患者、青光眼患者、睡眠呼吸暂停综合征患者、严重呼吸功能不全者、孕妇、哺乳期妇女。

4.曲唑酮：属选择性5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NA）再摄取抑制剂，能选择性地拮抗5-HT的再摄取，并有微弱的阻止NA再摄取的作用，发挥有效的抗抑郁作用和抗焦虑作用。还能选择性拮抗组胺H1受体，具有较强的镇静作用，能够显著地延长睡眠时间，减少睡眼中的觉醒次数和时间，提高深度睡眠，改善整体睡眠效率。可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

在安全性方面，曲唑酮不良反应较少而轻微，常见不良反应为嗜睡、疲乏、头晕、头痛、失眠、紧张和震颤等；以及视力模糊、便秘、口干。少见直立性低血压、心动过速、恶心、呕吐和腹部不适。

服用曲唑酮需要注意：癫痫、轻中度肝功能不全、严重肾功能不全、心肌梗死急性恢复期慎用；不推荐妊娠期妇女、哺乳期妇女使用；突然停药后可发生胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻及腹部压痛；用药期间不宜驾车、高空作业等；应在餐后服用，空腹服药可能会使头晕或头昏增加；用药期间应注意监测肝功能，一旦出现肝功能损伤的情况，应停药。

对曲唑酮过敏者、严重肝功能不全、严重心脏病、心律不齐、急性意识障碍者禁用；不推荐用于18 岁以下儿童。#健康2023#