一、西药
1、维生素D：
属于脂溶性维生素，可以抑制足细胞损伤和凋亡，在维持足细胞正常形态和功能中发挥重要保护作用。维生素D还可以阻断上皮细胞间充质转分化、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）激活、抑制肾脏炎性介质的表达和释放，起到保护肾脏细胞和调节肾脏免疫的功能。糖尿病肾病患者体内普遍缺乏活性维生素D。证据显示，在已使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的情况下，补充维生素D仍能够继续降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白或者尿蛋白水平。维生素D类似物还具有缓解胰岛素抵抗、降低血压、抑制炎性反应以及改善足细胞减少等作用。
2、达格列净：
属于SGLT2抑制剂，是一类新型口服降糖药，有别于其他传统降糖药物，其可作用于肾小管，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄而发挥降糖作用。达格列净可减少近端肾小管对葡萄糖和钠的重吸收，缓解肾小球高灌注及高滤过，机制上提示此类药物具有独立于降糖之外的肾脏保护作用，包括减轻体重和降低血压等改善代谢紊乱能够。多项RCT研究表明，达格列净有降糖以外的肾脏保护作用，能够稳定糖尿病肾病患者的肾小球滤过率（eGFR）水平，保护肾功能。
达格列净主要副作用是低血压、泌尿系统和生殖系统感染风险。 急性肾损伤（AKI）、会阴坏死性筋膜炎、酮症酸中毒、下肢截肢风险增加以及骨折等副作用在既往文献中也有报道。
3、厄贝沙坦：
是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过拮抗血管紧张素II与AT1型受体结合，使血管阻力降低、醛固酮分泌减少而发挥降压作用。高血压是糖尿病肾病发生、发展的重要危险因素，糖尿病患者将血压控制在140/90mmHg以下，合并脑血管疾病或糖尿病肾病进展高风险因素（如合并大量白蛋白尿）的患者将血压控制在130/80mmHg以下，可延缓糖尿病肾病进展。大量临床研究表明，厄贝沙坦不但可以减少尿白蛋白，还可以延缓终末期肾病的进展，并显著降低脑血管疾病的风险。
4、己酮可可碱：
为非特异性外周血管扩张药。其代谢产物具有改善血液粘度和改善微循环作用。可增加组织携氧能力；改善红细胞变形能力，还可抑制中性细胞粘附与激活。在糖尿病肾病期患者使用RAAS系统阻断剂的基础上加用己酮可可碱可减少eGFR的下降、减少尿白蛋白排泄。
二、中成药：
1、黄蛭益肾胶囊：
组方黄芪、枸杞子、山药、薏苡仁、玄参、北沙参、墨旱莲、紫河车、杜仲、三七、益母草、水蛭、蝉蜕、车前子、牛膝。其组方君药为黄芪、水蛭，臣药为玄参、北沙参、三七、益母草、牛膝，佐使药为枸杞子、山药、薏苡仁、墨旱莲、紫河车、杜仲、车前子、蝉蜕 。 黄芪补气升阳、利水消肿，生津养血，行滞通痹；水蛭破血通经、逐瘀消癥；玄参、北沙参养阴生津、清热凉血；山药、薏苡仁健脾益肾、利水渗湿；枸杞子、紫河车、杜仲、墨旱莲扶正固本、滋阴补肾、益精养血；三七具有止血、活血双向调节功能；益母草活血调经、利尿消肿；牛膝补益肝肾、逐瘀通经、引血下行。诸药合用共奏益气活血、补肾养阴、健脾利水之功效。
临床研究显示，黄蛭益肾胶囊可以改善糖尿病肾病患者的临床症状，减轻水肿，提高血浆白蛋白，降低24小时尿蛋白定量，改善肾功能。其作用机制与改善糖尿病肾病患者微循环 ，调节机体代谢，增强机体免疫力有关。
在临床上，黄蛭益肾胶囊用于治疗糖尿病肾病属气阴两虚或兼有血瘀，水湿证者，症见腰膝酸痛，疲乏无力，纳呆便溏，面色无华，或见浮肿，舌质紫黯。
2、苁蓉益肾颗粒：
组方为五味子(酒制）、酒苁蓉、茯苓、菟丝子(酒炒）、盐车前子 、巴戟天(制）。方中以肉苁蓉补肾填精益髓为君药。辅以菟丝子补益肝肾、强壮筋骨，巴戟天温补肾气为臣药，佐以五味子固肾涩精、宁心安神，茯苓健脾渗湿、养心安神；盐车前子渗利水湿。全方共奏补肾填精，益髓安神之功效。
现代药理学研究发现，苁蓉益肾颗粒可通过调节一氧化氮/内皮素 1(NO/ET-1)平衡、调节氧化应激反应等机制改善肾脏微循环，并通过抑制肾组织细胞外基质（ECM）代谢，改善肾小球硬化，从而改善肾组织损害。
临床研究证实，苁蓉益肾颗粒可有效改善糖尿病肾脏病患者肾小球滤过率（GFR）指标，降低尿蛋白排泄率（UAER）指标。
在临床上，苁蓉益肾颗粒可用于肾虚精亏，肾府失养所致的肾气虚证，症见腰膝酸软，记忆减退，头晕耳鸣，四肢无力。#如何做健康老年人#
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