高血压，常吃依那普利、赖诺普利、缬沙坦、氨氯地平、硝苯地平控释片、比索洛尔、美托洛尔有哪些副作用？与哪些药物不能一起服用？

1、依那普利：

属于血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素II的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用，用于高血压的降压治疗。

不良反应：有头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、面红、皮疹和蛋白尿等。

药物相互作用：其他降压药物、解热镇痛药、利尿药、麻醉药（使用依那普利应告诉麻醉师）、抗抑郁药、抗癌药、免疫抑制剂、肾上腺皮质类脂醇、治疗痛风的药物和治疗糖尿病药物等可影响依那普利的效应。依那普利可增强酒精作用，高盐食物可降低依那普利的疗效，应避免。

2、赖诺普利：

属于血管紧张素转换酶抑制剂，用于原发性高血压及肾血管性高血压的降压治疗，可单独服用或与其他降压药合用。

不良反应：偶见头晕、头痛、咳嗽、恶心、腹泻、心悸、胸闷、乏力、低血压或体位性低血压、皮疹、血管神经性水肿、血钾升高等，罕见血尿素氮或肌酐升高，约5%的患者因不良反应而需停药。

药物相互作用：与其他降压药有协同降压作用，但一般不与β受体阻滞药及保钾药合用。与吲哚美辛联用，减弱降压效果。与保钾性利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶和氨氯吡脒，或钾增补剂或钾盐代用品联用，应监测血钾。与排钾性利尿剂合用，利尿剂引起的低钾血症会有所改善。

3、缬沙坦：

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，属于竞争性地与血管紧张素II的1型受体(AT1)相结合，从而阻断血管紧张素II与该受体的结合，阻断血管紧张素II的血管收缩作用，并导致外周血管阻力降低而降压。

不良反应：头痛、头晕、咳嗽、腹泻、恶心、腹痛、乏力等，也可发生中性粒细胞减少症。偶有肝功能指标升高。

药物相互作用：与保钾利尿剂、补钾药或含钾药物合用可升高血钾水平。与氢氯噻嗪合用可增加降压效果。

4、氨氯地平：

属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要作用于血管平滑肌上的L型钙通道，引起血管扩张而降低血压。适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。

不良反应：可见外周水肿、头痛、头晕、乏力、面部潮红、便秘、低血压、牙龈增生，个别患者可发生心绞痛，可能与低血压有关。

药物相互作用：与细胞色素P4503A4酶（CYP3A4）抑制剂（酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、地尔硫䓬）联合使用会增加氨氯地平血浆浓度；与辛伐他汀联合使用会增加辛伐他汀的暴露量；同时舌下含服硝酸甘油、长效硝酸酯类药可增强硝酸酯类抗心绞痛作用；与环孢素、他克莫司联合使用可使环孢素、他克莫司的系统暴露量增加。

5、硝苯地平控释片：

属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，适用于单纯收缩期高血压、 低肾素活性或低交感活性的高血压，特别适用于盐敏感性高血压患者。

不良反应：常见的包括外周水肿、便秘、 心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他还包括头痛、头晕、虚弱无力等。

药物相互作用：与β受体阻滞剂合用，个别患者可加重低血压、心力衰竭和心绞痛；与蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等联合使用，这些药的游离浓度常发生改变；与西咪替丁联合使用，硝苯地平的血浆峰浓度增加；葡萄柚汁会增加硝苯地平的血药浓度，增加降压作用。

6、比索洛尔：

属于选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、交感神经活性增高、冠心病、心功能不全的高血压患者。

不良反应及处理：可见轻度乏力、胸闷、头晕、嗜睡、心悸、头痛、下肢水肿、腹泻、便秘、恶心、腹痛、红斑、瘙痒，血压明显下降，心动过缓或房室传导阻滞，麻刺感或四肢冰凉，肌肉无力，肌肉痛性痉挛及泪少，对伴有糖尿病的年老患者，其糖耐量可能降低，并掩盖低血糖表现。

药物相互作用：Ⅰ类抗心律失常药物（如丙吡胺、奎尼丁），可能增加比索洛尔对房室传导和心脏收缩力的抑制作用；与钙通道阻滞剂合用时增加低血压风险及房室传导阻滞；与洋地黄、可乐定联用时，需在比索洛尔停用几天后才能停用可乐定；单胺氧化酶抑制剂可增强本品的抗高血压效应，也有增加高血压危险的可能；增加降糖药的作用，同时可能掩盖低血糖症状，应监测血糖。

7、美托洛尔：

属于选择性β1受体阻滞剂，适用于合并交感神经活性增高、冠心病、慢性心功能不全、快速性心律失常、高循环动力状态的高血压患者。

不良反应：主要有心动过缓、房室传导阻滞、增加气道阻力诱发或加重哮喘、乏力、四肢发冷，较高 剂量使用时突然停药可引起撤药综合征，以及可能掩盖和延长糖尿病患者的低血糖症状。

药物相互作用：与比索洛尔相似。