高血压，怎样正确服用硝苯地平缓释片/控释片、美托洛尔片/缓释片？

硝苯地平缓释片/控释片属于钙通道阻滞药，可阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内，而血管平滑肌和心肌细胞的收缩过程，依赖上述细胞外钙离子经特异性通道进入细胞内的运动。故硝苯地平缓释片/控释片通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压；此外，硝苯地平缓释片/控释片扩张正常供血区或缺血区冠状动脉，可缓解心绞痛。

硝苯地平控释片（30mg，1 次/d，不能嚼服和掰开服用)在轻至中度高血压患者的长期治疗中疗效优于缓释片；控释片维持血药浓度的时间更长、降压更平稳，尤其适用于夜间及清晨增高以及血压明显波动者，且不引起过度降压，如血压控制不达标可增至60mg或联合其他药物。硝苯地平缓释片(10~20mg，2次/d)治疗过程中，血压控制稳定的患者可继续使用，对治疗依从性差者可换用硝苯地平控释片30mg(口服，1次/d），如血压未达标者可联合其他的降压药物。

硝芣地平控释片30～60mg，1次/d，优先推荐应用人群包括高血压伴稳定型冠心病患者、高血压伴动脉硬化患者、高血压伴糖尿病患者、高血压伴慢性肾病患者、老年高血压患者、妊娠期高血压患者和哺乳期高血压患者。硝苯地平缓释片10～20mg，2次/d，适用于高血压伴动脉硬化患者、老年高血压患者以及妊娠期高血压患者。

美托洛尔片/缓释片属于选择性β1受体阻断剂‬，主要通过‬抑制‬中枢‬和‬周围‬的‬肾素‬-血管紧张素‬-醛固酮‬系统‬，降低心肌收缩力‬、减慢心率‬而‬降低血压，其降压‬作用‬强而持久‬，起效‬快‬，不仅‬能‬降低‬静息‬血压‬，而且‬能‬抑制‬体力‬应激‬和‬运动‬状态下‬血压‬急剧‬升高‬，同时还可‬通过‬降低‬交感神经‬张‬力‬。

95mg美托洛尔缓释片相当于100mg的美托洛尔片。肝功能损害者应减少美托洛尔剂量。

高血压患者口服美托洛尔片，起始剂量为一次25-50mg，一日2-3次，以后按需要每次剂量可增加到100mg，一日2次；美托洛尔缓释片一次95-190mg，一日1次，无效时可增加剂量。心绞痛患者口服美托洛尔片，起始剂量为一次25-50mg，—日2-3次，以后按需要每次剂量可增加至100mg，一日2次；美托洛尔缓释片一次95-190mg，一日1次，无效时可增加剂量。心律失常患者口服美托洛尔一次25-50mg，一日2-3次，必要时增加到一日200mg，分次服用。

病情稳定而有症状的慢性心力衰竭患者口服美托洛尔片，起始剂量为一次6.25mg，日2-3次，以后视临床情況数日至一周增加至一次6.25-12.5mg，一日2-3次。最大剂量一次50~100mg，一日2次；美托洛尔缓释片，心功能II级，起始剂量23.75mg，一日1次，在患者能够耐受的情况下每2周增加一次剂量，最大剂量为190mg，一日1次。心功能III-IV级，起始剂量11.875mg，—日1次，在患者能够耐受的情况下1~2周增加至23.75mg，一日1次，以后若耐受则每2周剂量加倍，最大剂量为190mg，一日1次。

甲状腺功能亢进 患者口服美托洛尔，作为辅助治疗，50mg，一日4次；偏头痛患者口服美托洛尔预防偏头痛，可每日50-200mg。从小剂量开始，逐渐增增加，达到有效治疗。

美托洛尔片为普通片剂，半衰期‬短（‬3-5小时），推荐空腹服用，‬‬因为进餐时‬服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，增加心动过缓‬的风险；美托洛尔缓释片是一个多单位的微囊系统，每片药物中含有上千个包含美托洛尔的球形微囊，进入胃肠道可快速崩解，微囊释放并广泛分布于消化道中，微囊中的药物以恒定的速度不断向外释放，降压作用平稳而持久。美托洛尔缓释片半衰期‬长‬（12-24小时），用药‬‬不受‬进餐影响‬，最好‬在‬早晨‬服用‬。由于美托洛尔缓释片属于微囊化制剂，可以掰开服用，缓释作用不受影响，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯温水送服。