阿奇霉素的5个致命搭配，这样的联合用药，应该避免：

1、阿奇霉素可抑制CYP1A2、CYP3A4（肝脏药物代谢酶），与许多经此酶代谢的药物可发生相互作用，导致严重不良反应，如与阿司咪唑、特非那丁和西沙必利合用可引起室性心律失常，严重者可导致尖端扭转型室性心动过速，表现为心悸、心慌、胸闷、晕厥等，严重者可危及生命。

2、 阿奇霉素可抑制卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠等抗癫痫药的代谢，使后者的血药浓度增高而发生毒性反应，表现为眩晕、共济失调、震颤、复视、眼球震颤、头痛、恶心、呕吐、食欲不振，严重者可出现精神混乱、白细胞减少、再生障碍性贫血、肝损害，甚至危及生命。

3、长期服用抗凝药（如华法林、利伐沙班等）的患者应用阿奇霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，如皮下出血、鼻出血、血尿，严重者可导致颅内出血、胃肠道出血、出血性卒中，危及生命，老年病人尤应注意。两者必须合用时，抗凝药的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

4、阿奇霉素与茶碱类药物合用，可使茶碱的肝清除减少，导致茶碱血药浓度升高和（或）毒性反应增加，表现为恶心、呕吐、失眠，严重者可出现心动过速、心律失常，甚至惊厥、呼吸、心跳停止而死亡。因此两者合用时，茶碱类药物的剂量应予调整。

5、阿奇霉素与他汀合用时可抑制后者的代谢，引起横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、肌无力、浓茶色尿，严重者可能引起急性肾损伤、电解质紊乱，甚至危及生命。

此外，阿奇霉素与其他肝毒性药物（如抗结核药）合用可能增强肝毒性；大剂量阿奇霉素与耳毒性药物（如庆大霉素）合用，尤其对肾功能减退患者可能增加耳毒性；与地髙辛合用，可使后者的血药浓度升高，甚至中毒，表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、纳差，出现黄、绿视、视物模糊、头晕、眩晕、头痛、心律失常，严重者可危及生命；与麦角胺、氢麦角胺合用，个别病人可出现麦角中毒，表现为外周血管痉挛、皮肤感觉迟钝；阿奇霉素与环孢素、他克莫司合用可使后者血药浓度增加，甚至中毒，表现为白细胞减少，甚至肝肾功能受损。