南开孙药师：一盒血府逐瘀丸，治疗3种心身疾病，一文总结：

1、失眠症：

失眠同脑循环障碍、脑神经元异常兴奋有重要的关系，绝大多数存在心理学上的原因。老年人患失眠多病程缠绵，加之老年人五脏六腑渐衰、气血运行不畅致气滞血瘀。此所谓“久病多瘀”。治疗采用活血化瘀。血府逐瘀丸源于《医林改错》为活血化瘀法的代表方剂，方云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效，此方若神。”又曰：“夜睡梦多，是瘀血，此方一两剂全愈，外无良方。”方中当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀通脉，并导血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行气，使气行血行；生地黄养阴清心；当归养血润燥，化瘀而不伤血；甘草调和诸药。本方既能疏肝理气，又能活血化瘀，重在调整气血平衡，使阴阳平衡而失眠自愈。

药理研究表明，血府逐瘀丸有: (1) 改善微循环，明显扩张处于微循环障碍病理状态下的微血管，加快血流速度，使毛细血管开放数量增多。(2) 增加缺血器官血流量，扩张血管，增加缺血器官的血流量，尤其使冠状动脉血流量明显增加，对急性心梗动物模型有保护作用。可使脑血管阻力降低，并对抗去甲肾上腺素所引起的脑血管痉挛。(3) 改善血液流变学和抗血小板聚集，抑制二磷酸腺苷 (ADP) 所诱导的家兔血小板聚集，并促进其解聚。能降低血液黏度，加速红细胞的电泳，使全血和血浆黏度、血沉、纤维蛋白原含量指标改善，同时能复活肝脏的清除能力。从而达到改善各项血液流变学指标效果。

2、抑郁症：

瘀血导致神志病的病因病机有两方面：①瘀血在体内阻滞气血，影响脾胃运化水谷和运化水液的功能，水谷之精不能濡养脑窍， 《修真十书》云：“脑为一身之宗，百神之会”，脑主精神意识，思维功能正常，则精神饱满，语言清利洪亮，情志正常，若瘀滞清窍致清窍失于濡养，则意识淡漠，声低语怯；②心为君主之官，心主神志，瘀血阻滞心脉导致心神失养，日久成郁症，肝主疏泄功能日久受影响而致肝郁气滞，气滞日久影响血液的运行而导致体内瘀血形成，肝藏魂，魂不守舍，发为郁症。

王清任所著《医林改错》中血府逐瘀汤所治症目：“瞀闷，即小事不能开展，即是血瘀”“急躁，平素和平，有病急躁，是血瘀”“衣睡梦多，夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方”“不眠，夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”“夜不安，夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根”；“俗言肝气病，无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应收效。

血府逐瘀丸方中桃仁、红花活血祛瘀为君药，川芎、赤芍、当归祛瘀行血补血为臣药，佐以柴胡、枳壳、桔梗、牛膝调畅气机，气行则血行；生地清热凉血，以解郁热，甘草调和诸药，诸药合用，活血祛瘀，养血补血，清热散郁，血脉通畅则脑窍得以濡养，精神如常。

3、焦虑症：

广泛性焦虑障碍是焦虑障碍中的一种形式，常有心理、躯体方面诱因，临床表现主要有3组症状：精神性焦虑，躯体性焦虑和运动性不安。具体表现为持续性精神紧张伴头晕、头痛、烦闷、心悸、少寐, 易躁易怒、口干、出汗、尿频、震颤等。传统医学认为，该病属“郁证”范畴，是由于情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，逐渐引起五脏气机不和所致，主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。方中当归、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝祛瘀通血脉，引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热；配当归可以养血润燥，使祛瘀不伤阴血。诸药配伍共同起到活血袪瘀行气之功。

王清任一生以气血立论，凡病均从气血出发，善于运用活血化瘀的方法。气血是一对阴阳， “血为气母，气为血帅”，二者相互影响，相互作用。故其立法立方均从气血两个角度同时考虑，气病则血亦病，血病则气亦病，理气方中有理血药，理血方中亦有理气药。焦虑症肝气郁结，则全身之气机亦郁，全身之气机郁，则全身之血亦易瘀。此时活血之目的，与其说是消局部之瘀，不如说是活全身之血，全身之血活，亦有助于全身气机的条达舒畅——这是他活血化瘀的特色。王清任抓住了焦虑症肝气郁结的核心病机，在其独特的气血理论的指导下，以四逆散理气开郁，桃红四物汤活血化瘀，取得了较好的疗效——这是他治疗焦虑症的思想。