儿童意外救护指南
儿童是意外事故和突发事件中的高发群体，也是最容易受到伤害的群体。据研究报告显示，与发达国家相比，我国儿童的意外伤害死亡率较高，造成这种“生命差距”的关键在于，儿童发生意外后能否得到及时有效的生命支持，尤其是应急救护措施。市人民医院儿科副主任医师李红在此给大家介绍儿童意外救护的三大指南，希望能让家长们更了解儿童意外救护方式，掌握科学的急救方法。
跌倒：昏迷时一定要侧卧
跌倒是造成儿童伤害的主要原因，也是引起儿童非致命伤害和残疾的首要原因。据统计，1岁以下婴儿跌倒死亡率最高，由于儿童头部重量相对较大，很容易从童床、童车等处坠落。李红表示，1—3岁的儿童，运动和平衡能力不稳，很容易从楼梯、台阶、学步车、家具上坠落。9—15岁儿童刚刚脱离成人照看独自外出活动，缺乏安全与危险的体验，意识不到自己身处危险，容易在玩耍中滑倒、坠落。
李红提示，家长要做好安全防护，家中有3岁以下儿童，家长要注意消除家庭内安全隐患，例如将家里的窗户安上有开关但儿童打不开的护栏；确保儿童坐学步车时有护栏及家长严加看护，地板上没有电线、网线等；保证孩子不在湿地板上行走；浴缸或淋浴间内装上扶手和铺上防滑垫，避免孩子滑倒；包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤等。9—15岁的儿童好奇心强、爱冒险，家长应教导孩子安全知识，时刻提醒他们注意安全，特别是骑自行车、滑板和玩秋千、蹦床时。
若孩子不慎摔倒，李红介绍了以下科学急救方法：如果孩子头部受伤，导致昏迷，要立即叫救护车。同时，要将孩子侧卧，手放在头下。这种恢复姿势有助于减少舌头向咽喉部的滑落，预防舌头影响呼吸，危及生命。如果怀疑跌倒后出现骨折，就不能随意移动。值得一提的是，尽管孩子跌倒后有时会很快恢复，但有时头部损伤的反应表现得较晚。因此，应密切关注孩子的反应。如果孩子说某一局部部位疼痛，或有精神差及呕吐表现，就应赶快就医。
车祸：别轻易移动伤者
此外，车祸是全球儿童的主要伤害死亡原因之一，位居我国儿童伤害死亡原因的第二位。家长在骑自行车、电动车或摩托车带孩子时，要给他们佩戴亮色头盔，这样能在很大程度上减少颅脑损伤。儿童乘坐汽车时，安全座椅很重要。对于10岁以下的儿童来说，要正确安装和使用安全座椅。10岁以上或身高150厘米以上儿童，应使用普通安全带，它可以使儿童在碰撞中与车辆内结构分离，防止从车中弹射出去，并将碰撞的能量分散到身体最结实的部位，将严重致死性伤害的几率降低40%—65%。
如果发现儿童遭遇车祸，应立即拨打120或110。除非会威胁儿童生命，否则一定不要立即移动伤者。家长要做的第一件事是，查看伤情，确认有无意识、呼吸、脉搏、出血等情况。此外，从车内救出受伤人员的过程应根据伤情区别进行，对脊柱损伤者不能采用拖、拽、抱等方式，应使用脊柱固定板。
溺水：迅速进行人工呼吸
据相关数据显示，儿童溺水死亡率最高的年龄段为1—4岁组，占伤害总死亡的37%，这些儿童溺水多发生在家中或家附近的水塘。
因此，1.5岁以下儿童家长或看护人应该做到：绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边；无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，不要聊天、打电话、做家务；儿童一定要由成人监管，不能将5岁以下的儿童交给未成年人看护；在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等。
据统计，中小学儿童溺水的情况常发生在课余和假期，与同学结伴去江、河、水塘等开放性水体边玩耍或游泳时。对于这个年龄段的孩子，家长、学校、社区都有责任告知学生“游野泳”的危险，并对以下这些危险行为进行制止：无成人陪同到非正规场馆游泳，单独去野外开放性水域捉鱼，在水边或泳池里与同伴打闹，在不知深浅的开放性水域跳水或潜水。
李红提示，若看见小孩溺水，如果有条件的话，救援时最好能采用船、救生筏、冲浪板或漂浮物等工具。救援者应尽可能快地接近溺水儿童，但同时要牢记自身安全。
对溺水儿童来说，最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患儿生存的几率。如果救援时，溺水儿童发生呕吐，要将患儿的头偏向一侧，用手指或布除去呕吐物。还要对病儿做好保暖护理。
即便有些溺水儿童，经过简单的复苏就能苏醒，但同样需要在监护下转送至医院作进一步评估。成年人在现场做初步心肺复苏的同时，应及时拨打120、110急救电话，以便做进一步救助及转运。
李红指出，急救措施得当，很多意外伤害死亡都可以避免。因此，急救知识的普及教育应从儿童抓起，急救知识应成为现代社会每个人的必备技能。提升一分急救知识，就能降低一分意外突发事故的伤害。
小儿热性惊厥的日常防治
发烧是小儿常见的一种症状，家有小孩的父母时常都会面临。但是，当小孩在体温升到很高时，会突然失去知觉、全身或局部肌肉出现强直或阵发性抽搐，两眼上翻或凝视、牙关紧闭,持续数秒至数分钟。市人民医院副主任医师陈小夏表示，这通常是高热引起了热性惊厥,需要家长及时采取正确的处理措施。
大多数热性惊厥预后良好
陈小夏介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6个月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，这可能与婴幼儿期脑部发育不成熟有关，一旦出现高热，如果没有采取及时有效的控制措施，就容易出现惊厥抽搐的表现。
到目前为止，高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。
陈小夏表示，热性惊厥看上去虽然很可怕，但总体预后良好，短时间的惊厥抽搐，并不会对脑细胞造成太大损害，出现像一些家长所担心的“抽傻了”，但长时间持续发作的热性惊厥，也有可能会因呼吸困难而引起缺氧导致脑水肿，而且在发作过程中也有可能会对小儿造成意外伤害。所以，积极防治小儿发热和正确应对小儿热性惊厥的急性发作，是非常重要的。
及时发现并积极处理热性惊厥
小儿热性惊厥初发的情况为一般发热，但由于一些家长缺乏相关的退热常识，导致体温迅速上升，进而出现惊厥抽搐等情况，这种热性惊厥多在发热出现后24小时内发生，所以，及时发现宝宝发烧是很重要的。家里常备一些急救物品和药物，如果宝宝发烧时体温还在38.5℃以下，可以采用物理降温为主，如额头贴上退热贴，适当降低环境温度，酌情增减衣物，温水擦浴等，同时注意让孩子多喝温开水，防止脱水的发生。当体温超过38.5℃时，家长可以给孩子喂一些退烧药，并积极辅以物理降温，尽可能地将孩子的体温控制住，如果出现抽搐，应及时送往医院请医生进行诊治。
一般情况下，惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前常伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他感染症状。当体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断热性惊厥。
有些孩子在家出现热性惊厥抽搐时，家长往往显得惊慌失措，甚至出现一些救治不当的情况，如给正在惊厥抽搐的患儿掐人中、喂水、猛烈摇晃、强制按压，或者因怕孩子咬伤自己而用东西塞住他的嘴巴等等，这些不当的做法不仅有可给能会造成孩子的误吸，而且还容易造成骨折，甚至窒息。陈小夏表示，如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，应将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可以掐人中与合谷穴位，同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解或呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗。
小儿热性惊厥日常防治要点
为了减少热性惊厥不良后果的发生，采取相应有效的防治措施是必要的。平日应注意观察小儿的一般情况，如发现小儿有感染征象，尤其是以往有过热性惊厥的小儿，应及早使用退热药，以免体温骤然升高。若体温继续上升，可用温水擦浴，或于颈旁、腋下、腹股沟（大腿根部）等大血管走行处冷敷。每次发病由扁桃体炎引起者，经综合治疗治愈后，可考虑将扁桃体摘除，以防再感染引起发热而诱发惊厥。
若惊厥已发生，应尽量争取在短时间内止惊，否则惊厥时间越长，造成缺氧性脑损伤的可能性越大。首先应将小儿平放，头偏向一侧，以防将呕吐物、分泌物吸入，随后按压人中、合谷（俗称虎口），若惊厥仍不止，因家中多无止惊药，需尽快去医院。途中应将小儿头后仰，禁止一切不必要的刺激。到医院用止惊药后，惊厥多能停止。常用的止惊药有地西泮（安定）、水合氯醛、苯巴比妥、氯丙嗪等。惊厥控制后应尽可能找出引起惊厥的原发疾病，针对原发疾病选用相应的治疗。
在日常生活中，对6个月至6岁易发生热性惊厥年龄段的小儿，要注意平日护理，加强营养，增强机体抵抗力，按时进行预防接种，尽量减少呼吸道和消化道等疾病的发生；对有过高热惊厥病史的小儿，家里应常备退热药如美林、泰诺林等；对既往确诊热性惊厥合共反复抽搐发作3次以上小儿家中还应常备镇静剂如鲁米那片等。在患感冒或其它热性疾病初期，家长应给孩子反复多次测量体温，一旦发热至38℃，就应立即口服退烧药物并送往正规医院诊治，以防体温突然升高，引起抽搐。若体温较高，可同时采用温水擦浴等物理降温方法。
陈小夏表示，简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，一般不会再发生高热惊厥。
专家风采
李红，1990年毕业于广东医学院，大学本科学历，医学学士，1996年晋升为儿科主治医师，2000年在重庆医科大学附属儿童医院进修普儿科及小儿神经内科，获优秀进修医师称号。2002年晋升为儿科副主任医师，2007年任儿科副主任，2011年任儿二科主任。2005年9月至2006年9月参加南方医科大学社会医学与卫生事业管理专业研究生进修班学习，获结业证书。擅长治疗支气管肺炎，支气管哮喘，小儿肠炎，热性惊厥，癫痫，小儿多发性抽动症，病毒性脑炎，肾病综合征。
专家门诊时间：
每周三上午
每周五下午
坐诊地点：
市人民医院门诊楼三楼
陈小夏，女，儿二科副主任，副主任医师，毕业于广东医学院临床医学系，从事儿科临床工作23年，曾于中南大学湘雅医院儿科进修学习1年，擅长于呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、肾病等的诊治，并于国家级期刊杂志发表多篇论文。
专家门诊时间：
每周一下午
每周二上午
坐诊地点：
市人民医院门诊楼三楼
整理/何朋键陈进杜
摄影/陈林
来源： 阳江日报
