牙齿的生长发育
我们一生中有两副牙齿，一副是乳牙，也就是小孩牙，另一副是恒牙，也就是大人牙。乳牙，我们可以从口腔中线处数起，分一侧为5颗，有四个象限，总的有20颗牙，这些乳牙都是会替换掉的。大人牙呢，从中线数起，一侧是7-8颗，我们总数是28颗，甚至是到32颗。最后一颗是智齿，而智齿对很多孩子来说，它是一个退化的器官，不再发育了。
所以，有时在临床上我们看到，照完牙片，牙齿总体数目都对，但是智齿有的有，有的没有，有的有1颗2颗，有的4颗都没有。所以，我们牙齿基础的是28颗，智齿就得看个人发育了。
宝宝牙齿的萌出时间，看似每个人都不一样，其实还是有规律可循的。一般，下颌的乳中切牙是最早萌出在口腔中的，平均月龄是6个月左右。然后是我们上颌的中切牙，也就是我们说的大门牙，在7-8个月的时候萌出，接着下颌的侧切牙、上颌的侧切牙陆陆续续的就会萌出，在1岁左右就萌出齐了。很多家长看到别的孩子的口腔里白白的小牙特别多，可自己孩子的牙一颗也没长，非常的焦急，以为孩子缺钙，继而大量的给孩子补钙，这是不科学的。一般孩子在1岁之前萌出第一颗乳牙都是正常的，如果孩子保健时，保健医生明确诊断孩子就是缺钙，或是有一些血液指标作为参考，孩子确实缺钙了，可以根据孩子的情况，给每个宝宝制定个体化的补充。切记，在家中或是网上查询后就给孩子补充钙剂，这样子很容易造成对孩子全身的影响。
第二副牙齿什么时候能与我们见面呢？由于现在饮食习惯的特点和生活水平的提高，孩子的整体发育都在提前，一般在5岁半左右，从下颌中切牙开始，陆陆续续的松动、脱落，8岁之前把上下8颗门牙都替换完成，这是家长主诉中说到的：医生，我们孩子的前面的牙都换了很久了，有半年都没换牙了，怎么办？是不是缺钙了？其实，很多孩子，在8-9岁时是一个停滞期，这个时期是暂时的，牙齿的替换是一个漫长的过程。一般在9岁左右，隔开小尖牙的位置，后面的牙松动、换掉，这可不是不按照顺序，提前换了。还记不记得前面讲过，小宝宝长乳牙的时候，也是常常隔开一个位置，后面的大槽牙先冒出尖尖了，一直到12岁左右，恒牙才会都长好。
这里，我们重点介绍下，嘴巴里长的第一颗成人的牙齿，也就是第一个磨牙，位置是在第二乳磨牙的后方，从中线数起是第6颗牙，一般又是在6岁左右萌出，所以它就是大名鼎鼎的6龄齿。这颗牙齿，多数都是悄悄的萌出，不疼也不痒，家长以为会换掉。小朋友这个时候的刷牙速度非常快，另外，吃零食多，刷牙的次数又少，往往刷牙还有恶心呕吐等现象，所以这颗牙往往要等到烂了、坏了，也没有及时的发现，耽误了早期治疗的时机。小小年纪就要杀掉神经，一辈子都要为这颗牙打上补丁。所以，提醒家长们定期给孩子检查牙齿，监督孩子刷牙的过程和效果，及时为这颗牙做好窝沟封闭，防止龋齿的发生。
首先，我们来看这张图上牙齿的结构，最外层是牙釉质层，在恒牙时期，牙齿发育的越好，表现出来的质地就越透亮，里面的牙本质层本身就呈微微的淡黄色。成年恒牙，牙釉质层发育的越透亮，映射出来的牙本质就越明显，所以会比乳牙瓷白色的牙面显得微微发黄。在牙齿的中央区，是感受冷热刺激的牙神经，当牙齿破坏到一定程度，牙齿会发出一些信号，反映到大脑，会产生酸痛感，这就是提醒我们该看医生了。
牙齿的功能大家都知道，所以，一定要维护好它。牙齿不仅能咀嚼食物，辅助发音，而且都美观也是有很大的影响。牙齿，根据它的形态不同，可分为几大类。切牙，也就是我们说的前门牙，尖牙就是虎牙，磨牙就是后面的大槽牙。它们的形态决定着它们的分工是不同的，切牙，是用来切割食物的；尖牙，是撕扯、断裂一些韧性的食物；而磨牙，表面上有一些凹凸不平的沟槽，就像我们的打磨盘一样，是研磨、咀嚼食物的。
我们重点说说前牙，既然它起到切割的作用，那就是要咬断食物，比如馒头、苹果、黄瓜等这些食物。但是现在呢，很多家长生怕孩子的牙齿用坏了，用小刀子代替牙齿行使功能，这样就会使孩子越来越不愿意嚼饭了。大一点的块、长一点的叶子都嚼不烂，也不愿意嚼，往往就吐出来，不爱吃。所以，“天生我才必有用”，自己的功能一定要好好的利用起来。
六大护牙误区及解决办法
临床上，我们经常能看到乳牙坏了，比如说我们经常在患者就诊的时候，在检查完孩子牙齿后，告诉家长：您孩子的牙齿会什么黑掉了呢？这个黑，就是龋齿造成孩子牙齿的一个改变，多数家长会配合医生，为孩子治疗。但是，也有传统的老思想家长认为，乳牙迟早都要换掉的，而且孩子比较小，比较痛苦，我们还是等孩子大一点再治。
其实，乳牙在萌出后从3岁左右，到替换完，一直要维持到11、12岁，这么漫长的时期，如果都不对龋齿进行干预和治疗，就会造成像我们第一张图看到的那样。明明是两个门牙，却发黑、变坏，一块块掉渣、变短，没有得到及时的治疗，病情由轻到重，像中间图那样，一串的牙齿都在发黑，后牙已经都烂没了，只剩根了，上下牙齿根本就没有一个正常的接触，都会有空间了，这样的牙齿又怎么能咬烂食物呢？
我们应该及时的为孩子充填上空缺的牙齿，比如，像前面的那种小黑牙，及时的为它填充好了，像我们最后那张图一样白白的，这样既能控制龋齿的 发展，又能恢复牙齿的外形、功能，这是多好的一件事啊！
就像我们第一张图所见，两个门牙早期发黑、变坏、变短，没有及时治疗，病情势必由轻变重，就如中间图那样，龋洞由浅变深，伤及牙神经，发炎，牙龈肿包，甚至面部皮肤肿胀，小小年纪就要把牙齿拔掉。试想下，孩子没有了牙，怎么进行咀嚼？即使每天不影响吃饭，那么再好的食材，混着龋齿里的细菌进入到消化道，也会影响营养的摄入。
其实，龋齿，它是感染性的疾病。我们都知道感冒、发烧、流感等都会传染，我们会带上口罩，预防给孩子传染上。牙齿，我们往往却忽视掉了，牙齿里的细菌，其实它们也会相互传染的，从一颗牙开始，变成2颗、3颗…，就如我们中间图那样的，牙齿先是从中间牙坏，没有及时管理和治疗，侧门牙也坏了，然后呢，慢慢窜到后牙，只剩牙根了。这样，牙齿之间都有空间，我们的食物又怎么能咀嚼烂呢？而且，我们的孩子说话也会不清楚，如果像第三张图那样，及时的把前面的两颗门牙，利用修补技术控制住，不仅恢复了美观，而且恢复了它的功能，帮助孩子拥有健康的牙齿，这样做多好呢！
没有了牙齿，讲话会不清晰，如果一侧的龋齿一碰就疼，而长期用另一侧吃饭，积累下来，很多孩子面容是不对称的，脸一边大，一边小，或是前牙过早的缺失了，面容是塌陷的，势必会对他们的心理造成影响，不愿意社交，不愿意微笑，带来的这种结果，家长朋友们想过吗？
乳牙坏掉的影响，不仅仅是影响咀嚼、吃饭、发音，甚至会影响到之后的大人牙。因为，乳牙在嘴巴里已经萌出，行使功能，大人牙的牙胚已经在牙齿的河谷里慢慢的发育。大家都知道，乳牙和恒牙是替换关系，如果我们的乳牙有一些炎症，没有得到及时的治疗和控制，甚至没有得到及早的保护，那我们就会有可能发现恒牙胚遭到了破坏，恒牙停止了发育。
牙齿出现了问题，肯定是要及时看医生的，由于宝宝的年龄特点，家长很担心宝宝看牙不配合，那我们应该怎么办呢？我给家长出几个小绝招，希望能帮助你们。第一个，看牙前，可以带宝宝去牙科诊所参观演习下，让宝宝熟悉设备，了解看牙的过程，消除孩子对陌生环境的恐惧。或是家长给宝宝读一些看牙的绘本，如鳄鱼怕怕，牙医怕怕，或者是像图片中的海面宝宝看牙医，模拟下看牙的小游戏，也是有帮助的。
第二个，我们不要在宝宝面前提到敏感词汇，如拔牙、疼痛、钻牙等等，能使宝宝恐惧的词语，或是你要勇敢啊，一点都不疼。这样的话，很容易误导宝宝。宝宝在很疼痛的时候，会失去对家长的信任。有的家长在宝宝看牙医之前，就给孩子做了很多工作：宝贝，乖，看完牙后，妈妈就给你买那个你一直都想要而没买的玩具。这样的语言暗示，会容易误导宝宝：平时要这个东西太难了，怎么这会就给我买了呢?估计没什么好事，要不怎么轻易答应我给我买那个玩具呢？这样，越说，孩子越怕。
第三个，我们在孩子面前，不要说一些我们大人的看牙经历，或是痛苦的过程。他们会有无限的联想，产生巨大的恐惧感。我们家长不要抱有见到医生特别不容易的感觉：不是我们请假不容易，就是我们宝宝配合的不容易，要求一次要把孩子所有的坏牙都给治了。但是，家长们有没有想过，小孩子的耐性是有限的，而且他的颞下颌关节还没有发育完善，应当避免长时间的张口治疗。一般治疗的时间是在20-30分钟，如果家长要为宝宝做咨询，可以把宝宝抱在身上，陪伴着，这样的宝宝会比较有安全感。
目前，我们的就医环境也得到了很大的提升，很多就诊区都有音乐、电视，帮助宝宝分散精力。如果没有，我们家长可以带一些孩子喜欢的玩具，或是书籍，给宝宝一些鼓励，消除宝宝的恐惧。在治疗的过程中，孩子有些哭闹的负面情绪是正常的，我们不要责怪，也不要打骂，可以说：宝宝虽然有一点点哭，但是还是很勇敢的配合医生完成了治疗，下次我们就知道了，其实治疗并没有那么痛，不用害怕了。如果宝宝看牙非常成功，爸爸妈妈一定要好好的奖励，表扬孩子具体的行为，一定要说到宝宝治牙表现的非常好，不要笼统的说你今天真棒。我们要让孩子明确的知道，治疗时嘴张那么大，是一件好事。配合医生，没有动，积极治疗，是一件非常棒的事情。如果能做到这样，我相信孩子会很情愿接受牙医的检查并配合治疗。
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