传统中医针刺手法

　　《灵枢》九针

　　传统中医针刺手法：中医针灸属外治法，利用针刺或艾灸手法，刺激体表腧穴，疏通经络，行气活血，达到防治目的。针和灸常互相配合使用，故合称。针是治病的工具，古代有九针，其形状、名称、用途各不相同。现代针具是由九针的基础上发展而来，多选用不?P钢丝为主，但也有用金、银或其他金属为制针塬料。临床常用针具有毫针、叁棱针、皮肤针、皮内针等，各自有操作要求。毫针应用最广，以粗细28-31号，1.5-3.5?汲そ铣Ｓ谩?

　　针刺操作方法是针灸功效发挥的关键。必须熟练指力及手法，达到进针快速，手法灵活，运用自如的程度。运针时要求做到捻转或提插的幅度和频率可以随意掌握。同时亦必须在自己身上练针，以体验不同针刺手法所产生的针感。到临床施针时，方可减少疼痛，易于得气，达到理想效果。

　　基本针刺手法

　　针灸治疗过程中，患者必须维持适当体位，以便于腧穴定位，进针操作以及留针。医师通常双手配合进针，一手持针一手按压。首先在穴位处揣摩循按，了解肌肉厚度、孔隙大小、骨骼位置深浅，或拨开肌腱，或推避血管，协调对?收胛唬?方便运用指力使针尖迅速刺透皮肤，刺入预定深度，运用适当手法刺激。也有?裼谜牍芙?针，即将毫针套上针管，贴放在穴位上，以手指叩弹针尾，利用导引力穿过表皮，煺出针管，再运用行针手法。

　　针刺过程中，有效的刺激强度是以「得气」为标志。「得气」又称「针感」，是针刺腧穴后所产生的经气感应。由于刺激部位与组织结构、个体差异以及对感觉的形容不同，可出现各种各样的针感。通常医师会感到针下沉重满紧，如鱼吞?h铒之浮沉活动；同时患者也会出现相应的酸、麻、胀、重、触电、温热、凉爽等感觉，甚至沿一定方位散播的现象。一般来说，得气迅速时疗效较好，得气较慢时疗效就差，若不得气时可能无效。

　　由于腧穴所在部位的解剖特点，针刺深浅及手法要求各异。同一腧穴，由于针刺角度、方向和深度不同，所产生针感的强弱、传感方向、效果有明显差异。掌握正确的针刺角度、方向和深度，对增强针感，提高效疗，防止意外事故非常重要。要注意在临床情况下具体灵活运用。

　　针刺进针手法

　　角度：针刺的方向与皮肤呈90°左右为直刺，适用于身体大部分腧穴；呈45°角左右为斜刺，适用于骨骼边缘和不宜深刺的穴位；呈15°角左右为沿皮刺，适用于肌肉浅处或施行透穴时。

　　深度：每个腧穴的针刺深度，已在腧穴论述中?]明。总的来说，身体瘦弱宜浅刺；身强体肥者宜深刺；年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺；头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴要浅刺；四肢、臀等肌肉丰满处的腧穴可深刺。

　　如果针下空虚无物，患者也没有什么感觉，那就是「不得气」，医师必须分析塬因，重新调整腧穴的针刺部位、角度、方向和深度，结合留针或某些辅助手法来「侯气」或「催气」。将针刺入腧穴一定深度后，为了取得有效的针感，往往运用行针手法来调整，包括：

　　提插法：使针上、下来回活动，提插时用力要均匀，动作轻巧。

　　捻转法：手指持住针柄，进行旋转交替动作。

　　循法：以手指顺着经脉的循行路线，轻轻地按柔或叩打。此法有行气、催气之功。若针下过于沉紧时，亦可缓和之。

　　刮柄法：用手指频频刮动针柄。

　　弹柄法：以手指轻轻叩弹针柄。

　　摇柄法：手持针柄进行摇动。

　　震颤法：手持针柄，轻微快速地抖动。

　　以上针灸手法既可单独应用，也可配合运用，针灸疗法在临床上根据病人的具体情况，灵活掌握，发挥应有的作用。

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