[转载]小柴胡与桂枝茯苓丸意外的发现

1、小柴胡与桂枝茯苓丸治疗（脸色暗红，下肢皮肤似鱼鳞状，脚掌干起皮）

10天前，治疗一女，体态偏胖，左脉涩，右脉沉，脸色暗红，下肢皮肤似鱼鳞状，脚掌干起皮（锁定桂枝茯苓丸），主诉症状头常痛，口干口苦，不思饮食（锁定小柴胡汤），若干······我直接开方：小柴胡汤合桂枝茯苓丸7帖，昨天回馈信息，服用后自觉全身肤色好转，脸色有光泽，脚掌不再那么干了，头痛已经减轻，关键是记忆力好像提高了，感觉总是健忘的现像少了，现在能记住一些事情了，以前天天马大哈，手机放哪里了都记不得，马上得找，最近好像能不忘事了，找手机频率降低了，很开心，睡眠好转，嘱咐其继续守方治疗，我纳闷啊！即使瘀血在下焦其人必狂躁，瘀血于上焦才会记忆力差，这桂枝茯苓丸加了牛膝大黄不专攻下焦瘀血了么？怎么会使上焦清窍有所感受（记忆增强）呢？真是百思不得其解！这个道理难道就像下面老百姓造反，上级官员也会头疼一个道理？清下能安上？ 

2、小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼痛反复发作20年

 患者赵某某，男53岁，我院消化科的老患者，我见他来了也有些头痛。面色黄暗，偏黑，话多，夜间胃脘部疼痛20多年，进食后减轻，时好时坏，曾经在我院住院，经胃镜检查确诊："食管炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠炎、HP试验+，"口服中药、静点奥美拉唑等系统治疗以后未见显效。1周前无明显诱因半夜1点-2点胃脘部疼痛加重，因疼痛而失眠，再次来我住院。现症：夜间胃脘部疼痛（半夜1点-2点之间），进食后减轻，白日如常，无反酸，无恶心呕吐，因疼痛失眠，饮食尚可，二便正常。
因在我这住过一次院，我虽然不是经治医生，但仍比较了解他的病史。每天查房都诉夜间胃疼，疼醒后难寐。让我们想办法治好。后来考虑胃肠神经症，静点刺五加，中药方也是换了几个消化科主任，活血化瘀，行气止痛，服药最初1-2付病情有所好转，几天后又病情如故。这次又来了，我想，再仔细问问病史再说。果然有收获，患者自诉小便不利，夜间起床2-3次，让我给检查前列腺，按压下腹部有压痛。我根据患者病发有时，小便不利，下腹部有压痛，给予小柴胡汤合五苓散合桂枝茯苓丸。
柴胡 15g,          黄芩 15g,          党参 10g,        半夏 15g,    炙甘草 10g,        生姜 10g,          枣 15g,          茯苓 20g,          桂枝 15g,          泽泻 15g,        猪苓 15g,    白术 15g,          丹参 15g,          桃仁 10g,
中药3付,每天一剂,水煎（煎药机）,口服。
服药后患者没在来找我，3天后问他，说晚上没再疼，在原方基础上又加红花10g，枳壳15g，赤芍20g，汤药4付口服。3诊时患者自诉病情好转，睡眠良好，又带4付中药高兴出院。
体会：不要为患者的主诉影响你的诊断，兼症、客观的查体、腹诊很重要。此例患者下腹部压痛很重要，提示有淤血，治疗以活血化瘀-----桂枝茯苓丸。