柴胡龙牡汤中医的精神神经镇静剂

        源于《伤寒论》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，

身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之

”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。

　 　焦虑症属中医学郁症范畴，多因情志不舒，气机郁滞、痰瘀胶结而致。以情绪不宁、胁胀欲哭

主症。曾治李某，女，36岁，2004年10月初诊。月经紊乱、善悲欲哭、失眠多梦达一年多，近4

月加重，烦燥不安，如有人追捕，焦虑头痛，入眠困难，少睡易醒，月经推迟，色暗有块，胁痛食少，

便不畅。舌红苔薄黄，脉弦细数。用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。每日一剂，服5剂诸症皆减，再服15剂，紧张焦虑基本消失，嘱其加强自身饮食起居，随访一年未发。

     失眠，亦称不寐，不得卧、目不瞑，多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等，造成阴阳失调，阳不入阴，轻者入寐不酣，重者整夜不寐。曾治袁某，女，43岁，2007年4月诊。因家事纷扰难以入眠近一年，近半年来失眠逐渐加重，每晚辗转反侧，伴头痛、心悸、易怒、便干，服镇静药方能入睡片剂，舌红脉弦

。证属肝胆郁热、心肾不交，取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。每日一剂，连服7剂，已能睡眠近5小时，再加赤芍，服7剂，睡眠6～7小时，继用丹栀逍遥散调理收功。随访一年未发。

     中年男性，衣着俭朴。中等身材，偏瘦。脸色黄，表情淡漠，面肌紧。已于2011年12月24初诊，主诉：右腰痛影响走路一年，左腿抬举无力而不能站立，同时伴有失眠多梦易醒，手抖，肌肉有跳动感，大腿中部以下易抽筋，手足冷，夏天则容易出汗，饮食，大便时间延长，排便无力，口中有味，反应迟钝。去年查出甲亢。当时考虑帕金森氏病前兆，西医给予卡左多巴片，金刚烷胺片而无效。黄师处方：柴胡12黄芩6半夏12党参12茯苓12桂枝12制大黄6龙骨12牡砺12麻黄6甘草3干姜6红枣20五二服法。15付。
    2012年2月13日病人自行步入诊室，僵紧的脸上终于露出了一丝笑意，并从诊室到走廊来回走着让我们看，的确步态自如。述药后腰部轻松感（以前无法站立），大便不干结，睡眠好转。刻诊：张力高，舌苔厚腻，脉弦。黄师处方：原方15剂，其中桂枝6克，肉桂6克，五二服法。

    帕金森病（Parkinson's disease）又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症，是一种慢性疾病，但却是进行性加重，有的病人病情发展迅速。因此，要及早治疗。一般常用的药物有金刚烷胺、安坦、左旋多巴、美多巴等。但这些药物长期服用会出现疗效减退或副作用。传统中医用活血化瘀，祛痰，平肝熄风等效果并不理想。而黄师通过破译张仲景伤寒论条文“胸满烦惊。。。一身尽重，不可转侧”认为正好符合帕金森的表现，所以就用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方证相应，疗效在即。黄师在治疗帕金森病是都会加麻黄少量，认为麻黄对于肌肉跳动，反应迟钝有效，有类似美多巴的作用。
      黄师认为柴胡加龙牡汤是中医的精神神经的镇静剂，广泛应用于抑郁症，脑病，癫痫，肌肉萎缩，失眠，慢性胃炎伴抑郁倾向等。运用上除抓精神症状如“烦惊”“谵语”外，躯体症状“胸满”“小便不利”“一身尽重，不可转侧”也是重要的用方指证。

吴女士, 年过七旬, 是我的近邻, 朝夕相见.
   她身体硬朗,  秉性好胜, 容易激动, 寐差,常要服舒乐安定  不久前因家事与女几发生争吵, 愤慨异常.  为此,半月来, 心烦悸不安, 脘胁胀痛, 嗳气频频, 口鼻冒热气, 失眠, 不易入睡, 寐不实, 噩梦多. 纳呆, 大便秘结不畅. 休格丰腴, 腹璧厚实, 上腹按之不适., 苔薄黄, 脉六部弦象显著, 且有力.
疏方, 柴胡龙牡, 解郁, 除烦汤出入,
   柴胡15 黄芩10 半夏15 甘草5 桂枝10 茯苓30 党参12 生龙牡各30 代赭石30 生大黄9 厚朴15 枳壳15 生山栀10 白芍15广郁金15 干姜9 红枣10枚  3帖
昨日上午服药, 下午, 诸症缓解, 心烦, 心悸胸胁胀痛减轻 心情食纳改善, 昨晚未服艾司唑呛, 一夜好睡. 今日诸症悉除, 只是口鼻还有点热气.

   按: “伤寒八几日, 胸满烦惊, 小便不利, 谵语, 一身尽重不可转侧者, 柴胡加龙牡汤主之.” 本方证病机为, 少阳不和, 三焦失畅, 阳明有热, 邪气弥漫, 心胆不宁. 虽有三阳证见, 但以少阳病证为主, 尤以心胆不宁的精神症状为突出, 故治以柴胡加龙牡汤, 和解泄热, 镇惊安神.此方治更年期综合征，感觉此方正为此征而设，虽在2000年前，似乎已有此绝妙方案。又治失恋后失眠，一剂即睡。
记得黄师说过此方治战争创伤综合征