全国名老中医治皮肌炎经验                来源：中医药报 作者： 2010-1-14       

         摘要: 郑启仲，全国名老中医，主任中医师、教授，享受国务院政府特殊津贴专家，从事中医儿科、内科临床、科研40余年，擅治疑难杂症。现将郑老治皮肌炎验案介绍如下。患儿手1年前全身皮肤出现红斑，两下肢无力，诊为皮肌炎住院治疗，3个月后病情缓解而出院，每日服强的松20毫克维持。近半年来病情出现反复，红斑增多，两下肢无力......
       郑启仲，全国名老中医，主任中医师、教授，享受国务院政府特殊津贴专家，从事中医儿科、内科临床、科研40余年，擅治疑难杂症

现将郑老治皮肌炎验案介绍如下。

        病案：朱某，女，11岁。患儿手1年

全身皮肤出现红斑，两下肢无力，诊

“皮肌炎”住院治疗，3

月后病情缓解而出院，每日服强的松20毫克维持。近半年来病情出现反复，红斑增

，两下肢无力加重而求诊。诊见患儿面部及全身遍布红斑，双眼睑红斑伴浮肿，四肢躯干结节性红斑及硬块，斑色紫暗，双下肢浮肿，四肢无力以下肢为重，行走迟缓，下蹲后不能起立，

小便靠母亲扶持，大便溏，小便清，舌体胖质淡红略紫，苔白腻，脉沉细。

        辨证：气虚血瘀，脾虚湿注。治宜：益气化瘀，健脾燥湿。投补阳还五汤合四妙丸加减：黄芪30克，当归、赤芍、桂枝、川芎、红花、黄柏各6克，鸡血藤、怀牛膝各10克，苍术、炒薏苡仁各15克，蜈蚣1条，每日l剂，水煎分早晚2次服，连服28剂，自觉四肢较前有力，红斑紫暗转红，下肢浮肿减轻，硬块无明显缩小，饮食可，二便调，舌质淡紫苔薄白，脉沉缓。守上法加化痰、软坚、散结之品再调治，处方：黄芪60克，当归、赤芍、川芎、红花、桂枝、昆布、海藻各10克，苍术30克，鸡血藤、怀牛膝、炒薏苡仁、夏枯草、生牡蛎各15克，半夏、陈皮各6克。每日1剂，水煎分2次服，连服35剂，病情进

步好转，下蹲可自起立，红斑开始消退，硬块变软变小，下肢浮肿明显减轻，自行停用强的松。舌质淡红，苔薄白，脉较前有力，上方黄芪加至90克，又服42剂，诸症趋平，全身红斑大部消退，硬块大部消失．四肢肌力进一步增强．西医检查各项指标均趋于正常。

        守上法，处方：黄芪90克，丹参、鸡血藤、苍术、怀牛膝、炒薏苡仁、桑寄生、川续断、生牡蛎各15克，当归、昆布、海藻、半夏、陈皮各10克。每日l剂，水煎服分2次服。60剂后，红斑、硬块消失，全身皮肤灰复正常，四肢活动如常，已入校学习。为防复发，上方减量改隔日l剂以巩固疗效，3个月后复查实验室检查均正常。

        按：“皮肌炎”属中医学“痿证”、“肌痿”范畴。本案患儿l临床表现一派气虚血瘀、脾虚湿注之证，故投补阳还五汤合四妙丸加化痰、软坚、散结之品而奏效，守法重剂再进，诸症减轻，后期加入补肾强筋之味而收全功。患者虽仅ll岁，方中黄芪用量至90克时并无塞中碍胃之弊，看来，纵辨证准确，然大虚还必以重剂补之。姑作临证用药之一得。
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