五苓散临床新用

 

五苓散出自《伤寒论》。是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药物组成。它是利水渗湿剂，有温阳化气之功。传统用于外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利等证。经当代临床又扩大了新的用途。

急性黄疸型肝炎

发热，纳少，乏力，恶心呕吐，肝区疼痛，尿短色黄，皮肤及巩膜黄染，舌苔黄厚腻，舌边尖红，脉细滑。肝功能试验异常，B超检查多为蜜集微波。用五苓散（汤）去桂枝，加茵陈30～50克，黄芩、佛手、焦三仙各10克，板蓝根、丹参各15克。

消渴

自觉烦渴，虽大量饮水，而渴难消解，饮后即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，头昏且肢软无力，失眠多梦，饮食尚佳，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。三大常规血糖，尿糖、甲状腺功能测定、头颅摄片均无异常。用五苓散（汤）加甘草10克，生姜10克，大枣12枚、水煎服。如果渴甚加沙参、海蛤粉；心烦懊恼加牡丹皮、栀子；腹胀加厚朴。

痰饮

寒热咳喘，痰多稀白，胸胁胀满，面目下肢浮肿，目眩，心悸，舌苔白滑，脉弦滑，重按无力。用五苓散（汤）加半夏6克，陈皮、甘草各5克，大枣5枚，水煎服。咳喘大减，咯痰不爽者，加杏仁10克。

慢性充血性心衰

心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮、恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。用五苓散（汤）去桂枝，加葶苈子6克，党参15克，麦冬10克，五味子、车前子各6克，水煎服。心血瘀阻型，症见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，可用五苓散（汤）加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附子、生姜、木通、车前草。

冠心病

体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。胆固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克，研为散剂，每次服3～6克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体医`学教育网搜集整理。

菌群失调所致慢性腹泻

腹泻发复发作，时泻时止，每天次数不等，黄绿色或蛋花汤状水样便。水谷混下，小便少而黄，不思食，面色萎黄，倦怠神疲，舌质淡，苔薄黄。大便检查，白细胞少许，涂片革兰氏阳性球菌明显增多，革兰氏阴性杆菌减少，长期服抗生素无效。用五苓散（汤）去猪苓加薏苡仁、陈皮、甘草水煎服。

尿潴留

膀胱区胀痛，触痛明显，表情痛苦，小腹胀满，小便涓滴不出，舌红，苔薄润，脉沉紧。用五苓散（汤）加乌药、酒制大黄、地龙各10克，水煎服。重用泽泻、猪苓、茯苓各20克。

水肿

浮肿，小便不利，腹胀，纳呆，便溏，舌淡，苔白滑，脉濡缓。尿常规有肾炎改变。用五苓散（汤）加苍术10克、厚朴5克、生姜2片、大枣5枚。水煎服。

眩晕

头晕眼花，视物旋转，有天旋地转之感，头重如裹，耳鸣如蝉，呕吐涎沫，时而大吐，苔白腻，脉弦。用五苓散（汤）加半夏、赭石各15克，陈皮、甘草各10克，水煎服，病愈后，断以补中益气汤调理。

顽固性头痛

口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。适用于阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用。

前列腺炎

口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服。10天为1个疗程，服至症状消失时止。

小儿遗尿症

口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。

手脚多汗症

口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水冲服。同时用五苓散水外搽患处，每日早、晚各1次。一般用药3-5天内治愈。

荨麻疹

口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服。5天为1个疗程。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，饮食以清淡为佳。

湿疹

口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。

五苓散加减用法经验汇总：

五苓散组成：云苓30克白术20克桂枝5克泽泻25克猪苓5克
　　一：高血压病：
　　1：豨签草60克地骨皮15克女贞子20克旱莲草20克云苓30克泽泻25克猪苓5克桂枝5克生白术20克牛膝30克龙骨30克牡蛎30克石决明30克醋50毫升。
　　加减：阴虚加丹皮，山萸肉。去白术。阳虚加吴茱萸 重用桂枝至10克。血虚加鸡血藤20-30克当归30克。肝阳上亢加重龙骨 牡蛎 石决明 加白芍30-60克。
　　肝火上炎加丹皮 栀子 夏枯草，肾精不足加重女贞子 旱莲草 菟丝子 车前子。痰浊加南星 竹茹。淤血加山楂60克丹参30克鸡血藤20克。头重头痛加重石决明用量，再加双钩。耳鸣加磁石 川芎 柴胡 香附。失眠加枣仁 柏子仁 远志 重用龙骨牡蛎。失眠舌苔厚加半夏薏苡仁。大便干生白术用30-60克
　　二：痹症：
　　1：热痹：云苓30克生白术20克桂枝5克泽泻25克猪苓5克当归30克元参30克忍冬藤100克甘草10克防风10克白酒50毫升。
　　加减：热甚加生石膏 寒水石。痛甚加乳香 没药 舌苔厚腻加黄柏苍术薏苡仁牛膝，口干口渴加生石膏 知母 虎杖。
　　2：寒痹：云苓30克白术20克桂枝5克泽泻25克猪苓5克鹿角胶20克鹿衔草20克麻黄10克白芥子10克肉桂5克熟地30克高良姜10克当归10克赤芍10克大枣10克细辛5克甘草10克木通5克忍冬藤100克白酒50毫升。
　　3：风痹：云苓30克白术20克桂枝5克泽泻25克猪苓5克黄芪30克当归30克防风10克忍冬藤100克白酒50毫升鹿衔草20克甘草10克
　　4：湿痹：云苓30克白术20克桂枝5克泽泻20克猪苓5克半夏30克南星20克薏苡仁90克苍术20克忍冬藤100克白酒50毫升。
　　加减：湿热加黄柏 牛膝 苍术。痛甚加乳香 没药 。尿酸高加土茯苓 萆薢。淤血加土元 桃仁 红花。风胜加全虫 蜈蚣。
　　5：肩痛：云苓30克桂枝5克白术20克泽泻25克猪苓5克青风藤20克忍冬藤100克白酒50毫升。淤血重加当归30克赤芍30克甘草10克鸡血藤20克。痰浊加南星 半夏 。痛甚加乳香 没药 麻木加鸡血藤 黄芪 当归 天麻 。
　　6：肘腕掌指关节疼痛：云苓30克桂枝5克白术20克泽泻25克猪苓5克忍冬藤100克白酒50毫升羌活10克姜黄10克桑枝10克。伴有颈椎疼痛加葛根50克白芍60克。淤血加土元 三七粉，痰浊加南星 白芥子，肿胀加冬瓜皮 南星 半夏 土元 白芥子。发凉加细辛 丝瓜络 鹿角霜，麻木加鸡血藤。南星 白芥子 。
　　7：髂胯股骶臀疼痛：云苓30克桂枝5克白术20克猪苓5克泽泻25克甘草10克干姜10克土元20克赤芍30克豨签草60克当归15克乳香5克没药5克丹参30克秦艽15克牛膝30克地龙15克。
　　8：背部疼痛：云苓30克桂枝5克白术20克猪苓5克泽泻25克苦参20克沙参10克升麻9克葛根20克防风10克知母15克当归20克甘草10克黄芩10克茵陈30克羌活15克乳香5克没药5克
　　9：颈部疼痛：葛根50克赤芍60克甘草10克当归15克乳香5克没药5克鸡血藤20克白术20克泽泻20克云苓30克桂枝10克猪苓5克南星15克丹参20克桑枝10克。
　　10：腰痛：云苓30克猪苓5克白术20克泽泻20克桂枝5克甘草10克干姜15克土元20克山萸肉30克枸杞子20克杜仲20克薏苡仁60-90克。湿热加苍术 知母 茵陈。
　　11：坐骨神经痛：云苓30克猪苓5克白术20克泽泻20克桂枝5克赤芍30克甘草10克豨签草60克醋50毫升当归15克丹参30克乳香5克没药5克干姜10克杜仲20克山萸肉20克土元20克枸杞20克羌活15克。咳嗽加重加紫苑。
　　12：膝关节疼痛:云苓30克猪苓5克白术20克泽泻20克桂枝5克羌活15克豨签草60克当归10克丹参30克乳香5克没药5克。肿胀积液加泽兰 冬瓜皮 防己 车前子。红肿热痛加忍冬藤100克当归30克元参30克甘草10克，关节发凉加鹿角霜 丝瓜络 细辛 。
　　13：足跟痛：生白术50克云苓30克猪苓5克泽泻15克骨碎补5克白酒50毫升当归10克丹参30克乳香5克没药5克
　　14：踝关节痛：生白术30克云苓30克猪苓5克桂枝5克泽泻20克石楠藤15克独活15克豨签草60克白酒50毫升。
　　15：腓肠肌痉挛：云苓30克猪苓5克桂枝15克泽泻10克白术20克木瓜30克赤芍30克龙骨30克牡蛎30克生姜10克大枣10克附子5克先煎。
　　16：面痛：云苓30克猪苓15克白术20克泽泻20克桂枝10克葛根50克菖蒲30克白芷15克川芎30克当归30克甘草5克柴胡5克白芥子10克细辛5克。

　　三：呕吐：云苓30克桂枝5克白术20克泽泻10克猪苓5克半夏30克生姜60克苏叶10克黄连10克吴茱萸12克竹茹15克。
　　四：头痛：
　　1：正头痛：云苓30克桂枝10看白术20克泽泻15克猪苓5克半夏30克生姜30克羌活15克白芷10克薄荷5克防风15克黄芩12克甘草10克。
　　2：偏头痛：云苓30克桂枝5克白术20克泽泻15克猪苓5克当归30克白芍30克川芎30克柴胡5克香附15克栀子15克白芷5克薄荷5克细辛5克白芥子10克左边痛加小柴胡汤，右边痛加白虎汤。
　　3：后头痛：云苓30克桂枝5克泽泻15克白术20克猪苓5克羌活15克独活15克藁本9克防风9克甘草9克川芎30克蔓荆子10克当归30克细辛5克。
　　4：头顶痛：云苓30克白术20克桂枝10克泽泻15克猪苓5克半夏30克吴茱萸12克川芎30克党参10克白芷15克陈皮10克甘草10克生姜30克。
　　五：湿疹荨麻疹：五苓散12克每天三次，温开水送服，5天一疗程。渗出较多重用泽泻白术加苦参苍术茵陈。。。。
　　六：手脚多汗症：五苓散水煎服每日三次，另外用五苓散煎汤外洗出汗部位。
　　七：遗尿：泽泻15克白术20克云苓30克桂枝5克猪苓5克益智仁15克乌药30克山药30克水煎服。
　　八：前列腺炎：当归15克苦参20克浙贝10克云苓30克猪苓5克泽泻25克白术25克桂枝5克柴胡15克赤芍15克枳壳15克甘草5克水煎服。
　　九：顽固性头痛：阳虚水饮内停的痰饮头痛适用，白术15克泽泻25克云苓30克桂枝5克猪苓5克石菖蒲30克半夏30克薏仁30克生姜10克白芷15克白芥子12克水煎服。
　　十：眩晕：白术25克泽泻25克桂枝5克猪苓5克云苓30克半夏30克薏仁30克赭石30克陈皮15克甘草10克天麻15克舌苔白腻厚腻舌边有齿痕的适用。

　　十一：水肿：白术20克云苓30克泽泻25克桂枝5克猪苓5克苍术12克厚朴15克生姜10克大枣10克冬瓜皮60克泽兰15克车前子10克。
　　十二：尿潴留：云苓30克白术20克猪苓15克泽泻25克肉桂5克乌药30克大黄10克地龙10克车前子10克麻黄5克水煎服。
　　十三：慢性腹泻：云苓30克白术20克泽泻25克桂枝5克薏苡仁30克陈皮15克甘草10克白头翁20克滑石30克炒山药30克水煎服。
　　十四：冠心病：猪苓5克云苓30克泽泻25克生白术60克桂枝10克瓜蒌20克薤白12克白酒50毫升半夏30克薏仁30克桃仁10克红花10克路路通10克水煎服。
　　十五：心力衰竭：云苓30克猪苓10克泽泻25克白术20克葶苈子9克党参15克麦冬10克五味子10克车前子6克鸡血藤20克红花10克桃仁10克水煎服。
　　十六：痰饮：咳喘。云苓30克白术20克泽泻25克桂枝5克猪苓5克半夏30克薏仁30克陈皮15克甘草10克大枣10克麻黄10克杏仁15克白芥子15克莱菔子15克苏子30克柯子10克款冬花10克气虚重用党参，腹胀加木香砂仁枳壳大腹皮。
　　十七：急性黄疸型肝炎：云苓30克猪苓10克泽泻25克桂枝5克白术15克茵陈60克黄芩10克佛手10克焦三仙10克板蓝根15克丹参30克水煎服。

　　十八：带状疱疹：泽泻30克白术15克云苓30克猪苓15克桂枝5克连翘30克板蓝根15克水煎服。
　　十九：肾病综合征：云苓30克猪苓15克泽泻15克白术20克桂枝5克肉桂5克薏仁30克大腹皮15克木通9克冬瓜皮60克泽兰15克车前子10克
　　二十：腹胀：云苓60克猪苓15克泽泻15克白术20克桂枝15克薏仁90克木通9克厚朴15克半夏30克甘草10克党参10克大枣10克水煎服。
　　二十一：胸腔积液：云苓30克猪苓15克泽泻15克白术15克桂枝10克桑皮10克杏仁10克木通10克冬瓜皮60克甘草10克
　　二十二：耳鸣：泽泻30克云苓15克白术15克猪苓12克石菖蒲30克水煎服。
　　二十三：脑积水：云苓15克大腹皮15克猪苓10克泽泻10克牛膝10克
　　二十四：癫痫：云苓30克猪苓15克桂枝10克白术15克泽泻25克钻地风30克千年健30克钩藤30克防风20克水煎服。