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中医治疗糖尿病的原理

一、糖尿病的中医辨证

中医将糖尿病称为“消渴症”。我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。

消渴症的成病机理主要是素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标;病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚;阴虚燥热,耗津灼液使血液粘滞,血行涩滞而成瘀;阴损及阳,阳虚寒凝,亦可导致瘀血内阳。

导致“消渴症”的主要原因有:

1、素体阴虚 导致素体阴虚的原因有:①先天不足:《灵枢·五变篇》说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。②后天损耗过度:如毒邪侵害,损耗肾阴。③化源不足:肾脏功能受损,阴精无从化生,如《外台秘要·消渴门》说:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。”

2、饮食不节、形体肥胖 ①长期过食甘美厚味,使脾的运化功能损伤,蕴热化燥,损耗肾阴。②因胖人多痰,痰阻化热,也能耗损肾阴,阴津不足又能化生燥热,燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。

3、情志失调、肝气郁结 由于长期的情志不舒,郁滞生热,化燥伤阴;或因暴怒,导致肝失条达;气机阻滞,也可生热化燥,导致肺胃燥热,而发生口渴多饮,消谷善饥。

4、外感六淫 毒邪侵害外感六淫,燥火风热毒邪内侵散膏,旁及脏腑,化燥伤津,亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。

临床一般将患者分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型。

(1)阴虚燥热型 临床表现:烦渴多饮、随饮随喝;咽乾舌燥、多食善饥;溲赤便秘;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。

(2)气阴两虚型 临床表现:乏力气短;自汗、动则加重;口乾舌燥;多饮多尿;五心烦热;大便秘结;腰膝酸软;舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。

(3)阴阳两虚型 临床表现:乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。

三型之间的关系为:阴虚燥热日久,必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象,由于肺、胃、肾三经阴气虚,阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。


二、恒济悦泰的配方简易分析

“恒济悦泰胶囊”方剂的主要原料由玉竹、山茱萸、葛根、苍术、山药、麦冬、知母等多味中药精炼而成。“恒济悦泰胶囊”中的臣药黄连、黄芪、葛根等十味中药,具有清热解毒、降低肺、脾、胃的内火,并且滋阴补肾,固精养阴,益气生津的功效。君药人参可以增强肌体的免疫能力和调节能力,同时人参中的人参多肽可以促进糖原分解;人参皂甙可以刺激胰岛素释放;人参多糖可以增加糖利用,减少糖生成。佐药丹参、苍术等清营透热、安神除烦、解渴降糖。使药肉桂等可以固肾益精,不使水谷精微下注,补火助阳,引火归原,活血通络、散寒止痛。这君臣佐使四类药共同作用,不仅可以相互促进药物的吸收和疗效的发挥,并且补阴益阳,清除体内湿热,增强五脏六腑的机能,调节内分泌,使肌体重新平衡。玉竹品味甘,多脂,柔润可食,长于养阴,主要作用于脾胃,故久服不伤脾胃,主治肺阴虚所致的干咳少痰,咽舌燥和温热病后期,或因高烧耗伤津液而出现的津少口渴,食欲不振,胃部不适等症。还有降血糖作用,还有润泽皮肤,消散皮肤慢性炎症和治疗跌伤扭伤的功效。


三、恒济悦泰胶囊的临床功效

1、调节胰岛分泌功能,恢复组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗(IR),促进胰岛β细胞再生。

2、平稳降血糖。

3、改善糖尿病症状。具有滋阴补肾、益气生精、降糖活络的功效。对血糖增高及脂代谢紊乱等引发的体倦乏力、饥渴消瘦、手脚麻木、针刺疼痛、皮肤瘙痒等糖尿病症状具有很好的改善效果。

4、保肝护肾,固肾益精。增强肝肾解毒、排毒功能。

5、调节脏腑代谢机能,提高人体免疫力。

6、改善血液状态。纠正因血糖、血脂及胆固醇代谢紊乱导致的血黏度增高等病症。在降低血糖的同时可清除血液中过多的甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇,抑制蛋白质糖基化,减少机体自由基,降低氧化应激反应。

7、改善微循环障碍,降低毛细血管壁基膜中的糖类沉积。


四、常见并发症的病理、疗效分析

针对糖尿病导致的肾病病变

糖尿病肾病(DN)是指与糖尿病代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,它的临床特征是持续蛋白尿、肾小球率下降及血压升高。“恒济悦泰”胶囊对肾小单位的循环具有改善作用,减低肾小球内压力、减少蛋白滤出,降低血糖、糖基化血红蛋白、血肌酐、调节内生肌酐清除率,降低血尿和微球蛋白,调节脂质代谢,保护肾功能等方面具有较好的效果。

针对糖尿病导致的视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变导致的一种眼病,糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因。其病因病机是由于视网膜毛细血管基地膜增厚,内皮细胞增殖和损伤形成高通透性,红细胞的该病使变形能力和运氧的能力下降至缺氧及血小板黏附和聚焦功能增强等,形成微血管瘤、出血和硬性渗出物等。“恒济悦泰”胶囊对糖尿病视网膜病变患者不同程度的视网膜电图的a、b波峰时值均有显著的提高,能改善眼底视网膜微循环功能,能使糖尿病视网膜病变视觉神经部分或全部恢复。

针对糖尿病导致的心血管病变

糖尿病容易并发微血管和大血管病变。从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚:正常基膜厚约80~250nm,糖尿病人基膜增厚可达500~800nm。基膜中有糖类沉积,此种微血管病变常伴有微循环异常,为并发许多脏器病变的病理基础。“恒济悦泰”胶囊具有降低毛细血管壁基膜中的糖类沉积,改善微循环障碍、降低血压、纠正血液流变性异常、扩张血管及抗凝溶栓作用。

糖尿病患者血糖、血脂及胆固醇代谢紊乱,血黏度较高。“恒济悦泰”胶囊在降低血糖的同时可清除血液中过多的甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇,抑制蛋白质糖基化,减少机体自由基,降低氧化应激反应。

针对糖尿病导致的病尿病足

此病早期为肢端麻木、疼痛、发凉、间歇性跛行明显,继而末梢皮肤发黑,组织溃烂、感染、坏疽。严重者可并发骨髓炎。此症一旦出现,发展快,病情重,单纯西药治疗难度大,所以截肢率极高。“恒济悦泰”胶囊能明显降低患者的血糖浓度和血粘度,增加肌体血流量,解除微血管和坏死组织的损失因素,使局部血供得到改善;通过调节脏腑代谢机能,提高人体免疫力,逐步使坏疽康复。

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