慢性乙肝，試試顏老的「犀澤湯」

　　大師手記

　　由於慢性乙型肝炎病久不愈，故病機多為濕熱浸淫營血，膠結不化，纏綿膩滯。這類患者常表現為低熱綿綿，面色晦黃，鞏膜混濁，神疲乏力，心煩易怒，口苦而黏，齒齦出血……經過多年臨床實踐，自擬犀澤湯治療慢性乙型肝炎，取得較滿意療效。

　　——顏德馨摘自《當代名醫臨證精華?肝炎肝硬化專輯》

　　健康攻略

　　乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者均可診斷為慢性乙肝。其臨床表現為：低熱綿綿，面色晦黃，鞏膜混濁，神疲乏力，心煩易怒，口苦而黏，齒齦出血，魚際紅斑隱隱，脘腹脹滿，不思飲食，脅肋脹痛或刺痛，溲黃赤，舌紫絳苔黃白膩。

　　對於慢性乙肝的治療，中醫多遵循「濕溫」、「溫疫」等溫病的傳變規律辨證論治。顏德馨教授則指出，本病從氣分論治，投以疏肝、清氣、祛濕、解毒等法，雖然也有效果，但療程長，見效慢，且病情極易反覆。他經過多年的臨床實踐，總結出了採用清營瀉熱法治療慢性乙型肝炎的思路，並自擬犀澤湯，取得了非常好的療效。其方如下：

　　【組成】廣犀角(銼末吞服)3克，澤蘭15克，蒼朮9克，四川金錢草30克，土茯苓30克，平地木30克，敗醬草15克。

　　【用法】水煎服。

　　【加減】濕熱膠結，氣、營分同病，見脘腹、脅肋脹痛，噁心嘔吐，可加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳實、廣木香、姜半夏、陳皮等辛開之品;血絡淤滯較甚而出現右脅刺痛，牙齦出血，舌質紫氣，宜加丹參、桃仁、郁金、紅花、赤芍、延胡索、三稜、莪術等通絡之藥;濕甚於熱，以神疲肢重，不思飲食，溲混濁，大便溏而不暢為主者，配以藿香、佩蘭、豬苓、茯苓、生薏苡仁、澤瀉、木通等化濕利水之類;熱甚於濕，以發熱不退，心煩易怒，目赤口苦，齒齦出血鮮紅，大便干結為主者，加入銀花、黑山梔、夏枯草、蒲公英、連翹等辛涼瀉熱之類，熱毒甚者則選用白花蛇舌草、龍葵、蜀羊泉、蛇石打穿、半枝蓮、七葉一枝花(重樓)等清熱解毒之類。

　　【功效】清營瀉熱，祛濕解毒，開郁通絡。

　　顏老指出，有部分慢性乙肝患者經用犀澤湯治療，病情好轉，乙型肝炎表面抗原轉陰，但停藥後旋即病情反覆，這是因為病情初癒，濕熱還沒有清盡，驟然停藥會導致病毒死灰復燃，故應在疾病初癒後繼續用藥1～2月，或以犀澤湯化裁，改製成丸劑服用，以鞏固療效。

　　國醫驗案

　　1975年，顏老曾接診過一位24歲的男性乙肝患者，該患者谷丙轉氨酶147單位/升，麝濁12單位/升，乙型肝炎表面抗原陽性。先後服用茵陳蒿湯、甘露消毒丹，絳礬丸以及五味子、垂盆草、滿天星等單方，皆無療效。症見面色灰暗，神萎納呆，脅痛心煩，口乾不欲飲，小便黃赤，苔薄白，舌尖紅絳。顏老認為，此為濕熱蘊於營分之症，故治當清營化濕，處方如下：

　　【組成】廣犀角45克，澤蘭60克，蒼朮45克，平地木60克，敗醬草60克，銀花60克，北沙參60克，夏枯草60克，白朮60克，白芍60克，蒲公英60克，薏苡仁60克，天花粉60克，丹參60克。

　　【用法】上共研細末，水泛為丸，每服6克，每日3次。

　　患者服藥兩個月後複查肝功能：谷丙轉氨酶40單位/升，麝濁6單位/升，乙型肝炎表面抗原陰性，自行停藥。1個月後因勞累過度引致肝病復發，肝功能：谷丙轉氨酶245單位/升，乙型肝炎表面抗原陽性。再以上方服用1個月，肝功能又復正常，乙型肝炎表面抗原陰性，體征和症狀次第消失。顏老囑其按上方丸劑繼續服 1月，以鞏固療效，之後未再復發