膏方的制作方法

 

 膏方（膏滋方）是指一类经过特殊加工制成膏状的中药制剂。膏剂是中医药剂型汤、丸、散、膏、丹中较为常见的剂型之一。
         内服膏方是医生根据患者的体质类型、疾病性质，按照君、臣、佐、使原则，选药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经2—3次煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏。再加入某些辅料，如阿胶等胶质药材或红糖、饴糖、冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，膏滋剂型容易贮藏，保存，而且便于长期服用。
        由于膏滋方具有药物浓度高，体积小，药性稳定，服用时无需煎煮，口味好，便于携带等特点，因此自古以来一直受群众的欢迎。具有养生、补虚、防病、疗疾等多重功效。
配料：
       通常内服膏方有两种类型，一种是可以在药房买到的现成膏方药，如治疗咳嗽的“枇杷膏”，治疗痛经的“益母膏”，治疗体虚多病的“十全大补膏”等，这一类膏方药，大多药物组成简单，作用单纯。另一种是必须根据自己的体质和疾病，经过医生全面诊断和辨证以后处定的膏方，一般应该先采用汤剂处方诊治服用一段时间，确定有效之后，将有效处方的用量增大10-15倍以上，即成为一次拟定的膏方剂量，一料膏方的剂量大致在1000克以上，可熬出膏滋1400克左右。
浸泡：

 一料膏方有几十种药材，最重可达十几公斤，浸泡到位才能把药性泡出来。每个膏方药材都要浸泡1~1.5个小时，而且水面必须没过药材10厘米以上。贵稀药材要提前12小时浸泡。浸泡之后就可以煎煮了。高压煎药机，需要煎两次，第一次煎一个半小时后，把汁水倒出来；放水进去再煎1个半小时，把两次汁液混合取用，这样才可以把药汁充分煎出来。
    俗话说“煎药要煎透”。所谓“透”，就是恰如其分的意思。先用大火将药液煮沸；再用小火煎煮，保持微沸，煎煮时应及时搅拌，并去除浮于表面的泡沫，以免药液溢出，煮至2-5小时，过滤取出药液，药渣续加冷水再煎，第二次加水量一般以淹没药料即可，如法煎煮3次为度，合并药液，静置沉淀，再用四层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。如果用人参、冬虫夏草等贵重药物，则不宜与他药同煎，以免造成浪费，应该用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲人，或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中亦可，这样可以充分发挥其药效。
过滤：

好的膏方必须是干净、纯正、无杂质的。在膏方熬制过程中至少有三次过滤。第一次是中药材煎煮后通过过滤网将汁液倒出来，过滤掉药渣；倒出来的汁液要再沉淀6小时，把第一次没过滤干净的泥屑和残渣一并过滤出，这是第二次过滤。
       经两次过滤后的汁液倒进大铜锅里熬制，等收膏收到一定厚度时，还要第三次过滤，这次是用80目筛子过筛，把收膏过程中产生的杂质统统去掉。只有干净、无杂质，最后做出来的膏方才特别细腻，有丝绸般柔滑，且表面一层有光泽。
浓缩：

将煎出的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止焦化，逐渐形成稠膏状，趁热用筷子取浓缩的药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度，此谓清膏。
收膏：

收膏是熬制膏方最关键的时刻。随着现代化机器设备的使用，如今大部分步骤都已经依靠机器完成，再好的机器也无法取代人工收膏。收膏的时机就在半分钟到一分钟时间内，时间不到，稀了；过了，又太硬。40~60公斤的中药汁，熬成一公斤不到的膏方，需要4个小时左右。除了不停搅拌，还需要控制火候。火大容易边上结焦，也易造成下面结底，产生有毒物质。所以收膏时要用文火。至于具体什么时候收，得靠自己的目测和手感，靠操作时的用心和感悟。
       在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖，用小火煎熬并不断用筷子搅拌和匀收膏。糖类和胶类的配料，均应根据需要选用，例如阴血虚弱者，可选用驴皮胶、龟板胶；阳气虚弱者，可选用鹿角胶；阴阳两虚者，可选用龟鹿二仙胶；便秘者可选用蜂蜜；糖尿病患者可避免用糖类；肝病者可不用黄酒浸胶等。膏方标准为无焦臭，异味，无糖的结晶析出。
     煎膏所用的糖，一般均须先行炒透，随后再加入药汁内溶化。如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，产生糖和药汁分离，或有颗粒状析出，习称返砂。阿胶等胶剂在入膏前必须先打碎，加入黄酒浸泡一夜，以便于溶化。
收藏：

膏方的收藏也是重要的一环，如收藏不妥，极易变霉变质，影响药效。一般存放膏方的容器以瓷罐为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起化学反应。一料膏方通常可服用4-8周，所以放置的环境以阴凉干燥为好，如避阳之处或冰箱内，因膏方中糖分含量高，且其中还含有动物蛋白的荤类药，温度一高容易变质发霉。如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸化，启盖待完全冷却，然后再将盖子盖好，防止水蒸气落在膏面上产生霉点，影响治疗效果。

 另外，要注意在收膏的同时，可以放入准备好的药末（如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉），要求药末极细，在膏中充分搅匀。还有，可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮时取汁。

哪些人适合用膏方

在冬季进补中，内服膏方适用对象主要有三种人：

一是处于“亚健康状态者”,平时无慢性疾病，而容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人，中老年人，体力不支，精力不够，难以胜任紧张而繁重的工作；    
    二是慢性疾病已经稳定或病久而全身虚弱的人，或为增强体质而巩固疗效的人。这些慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化。慢性肾炎、慢性泌尿系统感染、贫血、夜尿多症、腰腿痛症、男子性功能障碍、精液病、女子月经不调、不孕症。  

三是康复患者，如手术后、出血后、大病重病后，产后身体极度虚弱的人。

从服用膏方而发挥的作用来看，在中医的辨证施治原则指导下，合理服用，可以使少年儿童助长发育、增强智力；可以使中青年增强体质，美容健身，可以使老年人延缓衰老，精力旺盛。当然，膏方是因人不同，男女老少均有不同。

服膏方要先服“开路药”

　　大多膏方是以补益作用为主，所以在服用膏滋之前，有经验的医生会因人而异地给患者服用一些“开路药”，目的在于为患者对膏方的消化吸收创造有利的条件。特别要注意保护胃气，不使胃气挫伤，因此，患者不必急于求成，盲目地直接服用膏方。需要服用膏方时一定要考虑脾胃的承受能力，先服用“开路药”，调理好脾胃，方可进补。

膏方不要剩到下一年吃

膏方一般是现制的，未添加过防腐剂，不可以剩到下一年，否则时间过久，或遇暖冬时就会发生霉变，吃了反对身体不利。一般情况下，把膏方放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳，但必须要在当季吃完。

调理肠胃者须饭后吃

膏方的服法有两种：冲服和含化。一般来说，每天早晨空腹服一次，由于膏方多为滋腻补益药，因此通常宜空腹服用，以利于药物吸收。若是用于胃肠道疾病或空腹服用易引起腹部不适或食欲下降者，则应把服药时间放在饭后l小时左右。

膏方的注意饮食禁忌

服膏方时应忌抽烟、喝酒，不宜喝咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料以及生冷滑腻之品，少食油腻、海鲜之品；膏方中有人参应忌食萝卜、红绿茶；膏方不能与牛奶同服，需间隔一小时；阴虚便秘、潮热者忌辛辣刺激性食物；阳虚畏寒者忌吃生冷食物，应遵照医嘱配合执行。