脑梗死严重危害大家的健康和生活质量，随着病情的加重，严重的脑梗塞可以导致患者肢体残疾甚至死亡，故而预防脑梗死大于治疗脑梗死，这其中颈动脉狭窄是罪魁祸首。
脑梗塞最根本的问题在于动脉粥样斑块的形成，如不积极控制治疗，斑块会逐渐增大，导致动脉堵塞，斑块破裂引发血栓。颈动脉的主要作用就是向大脑输送必须的血液，如果颈动脉狭窄或者闭塞就会发生脑供血不足的症状，如头晕，肢体无力，记忆力减退，言语不利等问题。
其实慢性的堵塞不足以太过担心，在斑块逐渐增长的过程中，出现一侧供血逐渐不足的情况下，对侧颈动脉以及椎动脉会进行代偿，形成侧支循环，代偿供血，所以一些患者进行MRA，DSA的时候发现血管闭塞了，询问病史也不知道是什么时候闭塞的，因为没有不舒服的感觉。
我前些日子就有这样一位患者，血管闭塞了之后，4年才有不适，来找我看诊。一问，四年前颈动脉狭窄，也没有服用药物，前些日子出现头晕进行CTA检查后发现颈动脉已经闭塞了，但什么时候闭塞的，这个大家都不知道。
这种情况并不可怕，对于已经有狭窄的患者而言，可怕的是急性血栓的形成，它不会给你代偿的时间，它会在很短的时间里形成血栓，后面的血流过不去，就会导致脑部的严重缺血，脑组织坏死，这就是急性脑梗塞的发生。
颈动脉的狭窄由斑块导致，而斑块就是胆固醇过高在血管内皮下聚集并逐渐增多，形成斑块，但是斑块和斑块有着区别，一类就是比较稳定的斑块，不易发生破裂，另一类就是不稳定斑块，容易破裂形成血栓。
还有一类情况，称之为斑块侵蚀，也比较常见。当然，斑块导致脑梗，还有一些其他不常见的原因。
其实发生急性脑梗常见的过程如下：胆固醇进入血管内皮>积累到一定厚度形成斑块>斑块破裂/侵蚀>形成血栓>血管急性闭塞>脑组织坏死。
我们都不希望这样的情况发生，那么应该如何预防治疗呢？
1、首先要做的就是避免胆固醇过高，这样就可以减少斑块的形成。
2、保护血管内皮的完整性，主要是避免一些损伤血管的不良习惯，如血压水平，吸烟。
3、使用他汀加阿司匹林类药物，降低血脂水平以及减少斑块破裂后的血栓形成。
4、定期复查，发现症状及时就医，不要拖延。
看似简单的四点，却不是那么容易做到。如果认真对待，是可以大大减少脑梗死的风险。
作为患者，一定要听医生的话，按照医生的要求长期准确的服用药物，并且定期检查，疾病的发展通常是不可控的。一定要时刻注意生活习惯。
颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上。所以建议应考虑采取手术治疗。
当颈动脉狭窄完全闭塞的时候，此时应该尽快手术治疗，而完全闭塞的情况下，是不可以再进行剥脱及支架，应该进行脑血管搭桥治疗。
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