早餐后2小时血糖比空腹血糖低怎么办？

2011-01-26 13:13:29 来源:《糖尿病之友》/作者: 浏览:38 字号:[小中大]

早餐后2小时血糖比空腹血糖低怎么办?

有个问题请教,一般糖尿病患者,都是早餐后血糖比餐前高,可是我母亲的症状恰好相反,是早餐后2小时血糖检查结果比空腹要低,她目前还没服用什么药物,是2型糖尿病患者,主要是靠饮食控制,不过近期检查血糖过高打算用药治疗。而据我了解,现在的糖尿病药物一般都是餐前服用,目的是为了把餐后的血糖降下来,像她这种饭后比饭前低的状况用什么药物合适呢?

广东陈某

答:临床常见的糖尿病患者有相当一部分病人餐后血糖比空腹血糖低,这是因为空腹血糖取决于空腹状态的胰岛素对肝糖输出水平的抑制,而餐后血糖则是因为进餐后的葡萄糖刺激的胰岛素分泌所决定的血糖水平。多数患者在病程初期存在对葡萄糖刺激的胰岛素水平不足,所导致的餐后血糖水平升高,而空腹胰岛素水平仍可满足需求。但仍有一些糖尿病患者在就诊时仅表现为空腹血糖高,这主要见于肥胖的2型糖尿病患者,因为存在明显的胰岛素抵抗,使得空腹胰岛素不能有效抑制肝糖输出,而导致空腹血糖升高;或是一些已经进行饮食控制的糖尿病患者也会表现为餐后血糖水平相对偏低。鉴于前者存在明显的胰岛素抵抗,临床上可选用改善胰岛素抵抗用药,如双胍类或噻唑烷二酮类药物,改善胰岛素抵抗。早餐后血糖低还可见于用胰岛素特别是超短效胰岛素制剂的患者,以及夜间中效胰岛素用量不够而空腹血糖控制不良的患者,这需要调整胰岛素剂量或剂型。

(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科毕艳朱大龙)