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搞定餐后高血糖,这些方法真管用!

高血糖最大的危害就是长期让人的血管和脏器处于高糖毒的侵害中,这样的情况长期下去就容易损伤血管和神经,并发症也就出来了。当前的糖尿病诊断主要依靠空腹血糖和餐后2小时血糖。国外研究表明,亚洲人群整体糖尿病患病率为10.3%,而已知患糖尿病者仅占总人口的4%。也就是说,有大于半数的糖尿病患者不知道自己已经患有糖尿病。未诊断出的糖尿病患者中,多为餐后2小时血糖升高或两者都升高。因此不能单纯测定空腹血糖,应该更加重视餐后2小时血糖的检测。在高血糖中,糖尿病餐后高血糖最为常见,对糖尿病人危害很大,长时间高水平血糖可引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌下降,加重糖尿病本身,使血糖进一步升高,形成恶性循环。所以一定要控制好餐后血糖。那么,餐后血糖过高该怎么办?有什么方法降血糖呢?

一、糖尿病人先要明白什么是餐后血糖

由于大家在餐后血糖增高的比较明显,所以学会监测餐后血糖是必要的。

监测餐后血糖最重要的是记得自己吃第一口饭的时间后2 小时后监测一下血糖,这个值就是餐后血糖。因为当第一口食物进入胃肠道后,神经内分泌的反射开始促进体内胰岛素的分泌,并且动态的感受体内血糖的变化从而分泌相应的胰岛素,以避免血糖波动过大。

一般进食后血糖会逐渐的增加,而胰岛素分泌也会随着增加,这就是为什么餐后半小时~1 小时内胰岛素的分泌出现高峰,随后逐渐下降。

餐后血糖可在一定程度上反映患者胰岛B细胞的储备功能(即进食后食物刺激胰岛B细胞追加分泌胰岛素的能力)。

正常人血糖应该在 4.4~7.8 mmol/L 之间,如果胰岛功能受损会造成血糖较正常偏高。

餐后血糖升高,对糖尿病患者的并发症和预后都有极其重要的影响。相同空腹血糖水平下,餐后2小时血糖越高收缩压越高。无论糖化血红蛋白水平如何,随着餐后2小时血糖升高,颈动脉内膜厚度增加,大血管并发症的危险性增加。

二、糖尿病人控制好餐后血糖意义重大

可以反映进食及降糖药的使用是否合适,这是空腹血糖不能反映的。

有助于2型糖尿病的早期诊断,减少漏诊。因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常,而餐后血糖升高。这是由于患者基础胰岛素分泌尚可,而进餐所刺激的胰岛素大剂量分泌减低所致。

仅仅关注空腹血糖,显然是不够的,会让大量糖尿病隐患潜伏下来。

餐后血糖升高的糖尿病前期和轻型患者,一般没有任何症状,如果一直不处理,对大血管的伤害就一直存在。

餐后高血糖增加心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病视网膜病变、认知功能损害等糖尿病并发症或伴发病发生的风险。

若对糖尿病前期听之任之,持续10年左右就会发展为糖尿病。

这10年中,病人往往还伴有高血脂、高血压、胰岛素抵抗等问题,都会对心血管构成威胁。

另外,如果糖尿病前期不进行生活方式或药物干预,每年大约会有10%的人加入到糖尿病“阵营”。

三、糖尿病人降低餐后血糖的技巧

1.控制碳水化合物总摄入量。

食物类别要多样化,但吃了水果就要减主食,吃了土豆、红薯、山药等也要减。水果宜少量多次,每天半斤左右。

2.严格控制精白米精白面。

如白面包、白米饭、白馒头等,每天最好不超过主食的1/3;少吃各种黏性的淀粉食物如糯米、年糕、元宵、粽子等。

3.用粗粮杂豆、薯类替换白米白面。

或把它们和白米白面混合烹调。黄豆、黑豆和豆制品不是粮食,它们只能替代肉;而红豆、绿豆、芸豆、豌豆等含淀粉豆类可部分替代主食。红薯芋头等尽管有甜味,升血糖速度却比白米饭、馒头慢,所以不必禁忌。

4.每天食用1斤以上蔬菜。

其中绿叶蔬菜要占至少一半,并注意少油烹调。这是因为深绿色叶菜的饱腹感比番茄、萝卜、黄瓜之类强,可抵御饥饿。

5.每人每天用油控制在25克以内。

吃少油烹调的菜肴,远离煎炸油腻。比如一顿饭有一个炒菜、一个蒸煮、一个凉拌,决不能两个炒菜一个煎炸。过多的脂肪会降低胰岛素的敏感性。

6.烹饪时间别太长,食物不要过细过软。

食物要有足够的咀嚼性,尽量吃天然状态。水果一定要直接吃,不宜打成果汁喝。

7.吃主食要小口多嚼。

进餐中吃一小口主食,搭配一口富含蛋白质的食品,再来两三口蔬菜。肉、鱼等蛋白质食物和蔬菜的比例以1∶3为宜。含杂粮的饭需要更多咀嚼,而且少量的粮食就能配合很多菜。主食吃得慢,葡萄糖进入血液速度就慢。这样能够做到“能量缓慢释放”,既不会造成血糖过高,也不会过低。无论对血糖高的人还是血糖低的人都会有益。

8.先吃盘中菜,后吃碗里饭

很多人的进餐习惯通常是:先扒一两口饭,再吃一两口菜,直至饭菜光光。这种先饭后菜的进餐顺序绵延久长。

如此进食,对于糖友其实并不适宜。建议糖友用餐的顺序为:先吃蔬菜、菇类及海藻类菜肴,再吃蛋、肉、豆和奶制品,继之主食,最后喝汤

因为蔬菜、菇类及海藻类食物,本身血糖指数较低,吃后不仅有饱腹感,而且由于富含大量膳食纤维,尤其含有果胶、多糖、海藻酸钠等水溶性纤维,摄入后体积会迅速膨胀,黏性增强,可延长后吃进的碳水化合物的分解时间,从而延迟糖分在小肠的吸收,使餐后血糖不致急剧升高。

科学家发现,细嚼慢咽有利于肠道分泌更多的调糖物质,如肠促胰素类似物等,同样有助于减少餐后血糖异常升高。

因此告诫糖友:应养成细嚼慢咽,每口食物咀嚼25次以上方才咽下的好习惯。每餐最好半小时左右,尽情享受慢食的好滋味。

9.餐后半小时内不要坐。

除了正确的饮食外,糖尿病患者还应当进行持之以恒的合理运动。在饭后0.5-1小时参加运动,可有效减低餐后血糖,还可避免运动时及运动后发生低血糖。做些低强度运动,如散步、洗碗扫地等家务,对餐后血糖控制有益,也不会影响消化。餐后散步,尤其下肢肌肉处于收缩运动状态,细胞新陈代谢加快,能量消耗增加,帮助身体更有效地处理刚刚摄入的大量碳水化合物,因而能更好地调控餐后血糖。 需要指出的是,不少糖耐量低的老年人,胰岛β细胞分泌胰岛素缓慢并且数量减少,肌肉等组织又对胰岛素产生抵抗反应,若餐后立马躺下睡觉或一屁股坐到沙发上看电视,特别容易引起餐后血糖的异常升高。

四、餐后血糖高,一般有以下几个原因,对照自查下:

1、与糖尿病本身有关

“糖友”由于早相胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往明显升高;如果病人合并有严重的胰岛素抵抗,则餐后高血糖会持续很长时间。

2、与忽视病情有关

大多数糖尿病病友在监测血糖时,往往只重视空腹血糖,很少监测餐后血糖,只要空腹血糖达标,就认为万事大吉,无须调整药物的用量。由于缺乏对餐后血糖的监控,也就很少有针对餐后高血糖而采取一系列措施,如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等等。

3、与病友的饮食有关

一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明显,这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多,肝脏产生大量的葡萄糖有关外,可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。有些病友早餐喜欢吃稀饭,由于稀饭加热的时间较长,淀粉容易在水中溶解,进食后能广泛与消化液接触而易吸收;另外,稀饭呈半流质状态,进食后胃的排空时间比较短,所以早餐吃稀饭比吃干饭更易于升高餐后血糖。

4、进食量的过多,也会导致餐后血糖水平升高。

与病友用药不当有关一部分2型糖尿病病友有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂,如优降糖等,这类药物由于起效时间较长,不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,故往往很难控制餐后血糖。此外,部分病人在使用胰岛素时,主要是用中、长效的胰岛素,而不是结合使用起效快的短效或超短效的胰岛素,故餐后血糖也容易偏高。

糖尿同伴总结:

有人因忽视了餐后血糖而耽误了病情,可以说餐后2小时血糖就像“天气预报”,比较通俗形象。因为,餐后高血糖不仅可以预测心血管疾病的发生、发展,同时,它还通过对血管的损伤作用直接参与糖尿病微血管并发症的发生、发展。有研究已证实,在预测视网膜病变的发生和进展中,餐后血糖的价值优于糖化血红蛋白(HbA1c)。所以为了延缓及降低糖尿病慢性并发症的发生及发展,注重餐后2小时血糖的监测和控制是非常必要的。

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