系统性红斑狼疮(SLE)是我国最常见的系统性自身免疫性疾病之一,中国的患者人数超100万,患病率高居世界第二。
与欧美人群相比,中国人群的发病年龄更早,发病率更高,病情也较为严重。
系统性红斑狼疮可以累及全身多个器官,其中肾脏是最常见的受累器官,约40%-60%的系统性红斑狼疮患者起病初即伴有肾脏损害,临床又称之为狼疮性肾炎。17%-25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病(尿毒症),给患者和他们的家庭带来了沉重负担和巨大痛苦。
红斑狼疮在中国古代的医籍中没有相对应的病名,但就红斑狼疮各种症状在中国历代医学典籍中均有不少记载,如医圣张仲景在《金匮要略》中就有“阳毒之为病,面赤斑斑如绵纹……;阴毒之为病,面目青,身痛如被杖。”等症状的描述。就本病病名而言有的根据本病斑疹红赤如丹涂之状,形如蝴蝶,名之为“红蝴蝶疮”、“马缨丹”、“茱萸丹”等。
中医认为红斑性狼疮属于痹症范围。红斑性狼疮可分为局限性盘状和系统性两型。前者损害主要局限于皮肤,表现为具有粘着性鳞屑的鲜红色斑片,鳞屑剥离后可见毛囊口扩大和角质栓,晚期出现萎缩性疤痕。
后者除皮损外,尚可同时累及肾、心等内脏器官,常伴有发热、关节酸痛、浆膜炎(胸膜炎、心包炎)、蛋白尿、管型尿、口腔黏膜溃疡等症状。病变的主要部位是在全身的结缔组织。
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哪些人群容易患有红斑狼疮
实际上,红斑狼疮是一个自身免疫性疾病,人体的免疫系统发生了混乱,就容易患病。而容易得红斑狼疮的人群,主要是生育年龄的女性。
在生育年龄得红斑狼疮的概率,男:女是1:9,就是10个病人中,男性有1个,女性有9个。而在儿童和老年人中,男女比例会比较接近一点,所以比例会缩小。
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红斑狼疮是遗传病吗
红斑狼疮的发病病因目前还不明确,但是认为可能跟家族遗传的易感基因会有一定关系,但它绝对不是遗传病。患有红斑狼疮的病人所生的孩子大概有5%的概率出现红斑狼疮。所以,患有红斑狼疮的病人照样可以结婚、生孩子。
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为什么会患红斑狼疮
除了易感基因,可能还有外界的因素。外界的因素现在还不是太清楚,可能是不明原因的抗原,如:某些病毒、某些化学物质,这些刺激以后,导致身体混乱。
但可以比较明确的是:红斑狼疮的诱发因素,包括呼吸道感冒、精神压力大、各种过敏、曝晒,日光里面的紫外线对皮肤表面形成一种抗炎反应,然后刺激自身发生红斑狼疮。
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红斑狼疮是绝症吗
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红斑狼疮有哪些临床表现
总体来说,红斑狼疮可以出现任何表现,大概1/4左右的得红斑狼疮的病人可以损害到皮肤,最常见的皮肤表现是脸部的蝶形红斑。其他的皮肤表现还包括:
脱发,红斑狼疮的脱发表现可以是均一的脱发,但更多的是灶性的斑秃;有些还可以出现盘状红斑等皮肤损害。
红斑狼疮还会损害到黏膜,引起口腔黏膜溃疡,内在肠道的溃疡。红斑狼疮还可以损害关节,所以关节炎是红斑狼疮的常见表现。
作为内在系统来说,红斑狼疮最常损害的是肾脏,所以狼疮性肾炎红斑狼疮最常见的表现。现在,红斑狼疮损害到肾脏以后,因为治疗理念的改善,有了环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,狼疮性肾炎发展到尿毒症的概率已经大大降低。大部分红斑狼疮的肾脏都可以逆转过来,所以,红斑狼疮损害到肾脏以后,大家不用太过害怕,但是要重视治疗。
红斑狼疮还可以侵害神经系统。红斑狼疮侵犯神经系统通常是比较重的表现,比如红斑狼疮出现了癫痫样的抽搐-狼疮脑病的现象,狼疮脑的血管炎的表现,这些是狼疮的急重症。还有,在神经系统,红斑狼疮患者会出现精神症状。
红斑狼疮还常常损害血液系统,出现血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、白细胞下降。
红斑狼疮还可以损害肺部,出现肺间质的病变,甚至严重的会出现肺泡出血。
红斑狼疮还会侵害心脏,引起心脏瓣膜的损害,扩张性心肌病样的表现,出现肺动脉高压。红斑狼疮还会损害到消化系统。
所以,总体来说,红斑狼疮可以侵害到我们人体内的所有脏器、所有的系统。所以,红斑狼疮病人出现一些症状的时候,一定要跟你的医生沟通、判断,让专业的眼光去判断这些症状是不是疾病引起的,利于更好地去治疗疾病,以免出现延误治疗的现象。
中医认为红斑狼疮是什么病?
系统性红斑狼疮是疮的一种。中医有句著名的话:“诸痛痒疮,皆属于心”,语出《素问·至真要大论》。为病机十九条之一。
《类经·疾病类·一》注:“热甚则疮痛,热微则疮痒。心属火,其化热,故疮疡皆属于心也。”
《素问吴注·卷二十二》曰:“……疮则热灼之所致也。故火燔肌肉,近则痛,远则痒,灼于火则烂而疮也。心为火,故属焉。”
疮的发生机理可以用心主血脉和心藏神来解释。《外科启玄》曰:“凡疮疡,皆由五脏和六腑壅滞,则令经脉不通而生焉。”情志内伤亦是外科疾病的主要致病因素之一。
《素问·灵兰秘典论》云:“主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之”。
就一句话:系统性红斑狼疮是心病,《金匮要略》中对于该病给出了一些方子,我们一起来看!
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升麻鳖甲汤
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桂枝芍药知母汤
04
建中汤
05
黄芪桂枝五物汤
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