股疝治疗新招数：迷你补片

股疝仅仅占原发性腹股沟疝的4%。由于其自身的特性以及解剖，术者对此很难深刻理解且股疝具有复发的倾向性。虽然文献中有大量关于股疝的报道，但是很少有关于此种疝的修复技术的前瞻性文献的报道。本文报道的为一种新的名为小补片修补技术。

病人准备：以下描述的术式都可以使用常见的三种麻醉方式。在本文中使用的是局麻。在切开皮肤之前15分钟静脉给予单剂量抗生素1克头孢唑啉。

手术技术：通过腹股沟切开剥离，并且继续通过腹股沟下途径显露股管。打开腹外斜肌和腹横筋膜腱膜。疝囊完全分离后送回到腹膜前间隙。充分暴露股管（图1）。

图1 在放置补片前股管通过张开的钳子暴露

根据股管的大小准备一块直径为1.5cm-2.5cm的圆形或者椭圆形的补片。网片使用2/0的聚丙烯缝线固定在Cooper's韧带上。头两个缝线固定在股静脉的内下方和内上方。在绝大多数患者中，股管上方和内侧需要一条缝线。一到两条优质缝线将补片的尾瓣固定到腹横筋膜中（图2）。使用Shouldice技术，腹股沟壁使用丙纶缝线连续缝2-4层。

图2 迷你补片逢到固定的股管上。FC，股管；FV，股静脉；CL，库珀韧带；IL，腹股沟韧带；PPS，腹膜前间隙；DTF，腹横筋膜的皮瓣远端；PFT，腹横筋膜的皮瓣近端；PC，耻骨角；SIAS，髂前上棘前上部。*使用海绵收缩腹膜前脂肪组织。

共有8位患者使用了这种新修补技术。患者满意度很好。一位患者发生了积液，一位有局限性瘀斑沉着。在长达平均22.4个月的随访中，无患者复发，也无长期慢性疼痛。

应用在改良Lichtenstein修复中使用的补片为7cm*16cm大小的，逢到Cooper's韧带上的补片下边缘做三角形延展，补片本身逢到腹股沟韧带。在本文中提到的新技术，在小范围的患者中，具有较低的并发症发生率以及良好的患者满意度。患者异物反应程度最小。虽然对于一些患者而言，随访时间较短，但是无任何复发。

许多股疝的修补术至今为止已经报道过具有多种的临床结果。每一种都有其自身的优缺点。无张力补片似乎对于手术是更好的选择。如有患有股疝的患者的腹横筋膜正常（健壮），那么就没必要使用较大的补片。本文报道的简单的技术能够是一个较好的选择。

小普姐姐

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