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记牢这些要点,偶遇女性疝不再慌!
昵称33555554
>《普外科》
2020.05.30
关注
患者占比仅有 6%~7% 的女性腹股沟疝,以她
独特的特征
「拉紧」着普外医生们的心弦:
· 女性好发股疝:
嵌顿比例高
;
· 腹股沟疝内容物需
与子宫圆韧带囊肿相鉴别
;
· 子宫圆韧带的处理存争议。
那么,偶遇「彩蛋」般的女性股疝,该如何安全实施手术?今天,就让我们一起来走进
「腹腔镜治疗股疝」
。
01 腹腔镜治疗股疝的特点
— 腹腔镜下处理股疝及嵌顿性股疝是
安全可行
的;
— 股疝
需注意
腹膜前脂肪的嵌顿;
— 松解髂耻束和腹股沟韧带可将
嵌顿内容物回纳
;
— 嵌顿性股疝
建议行 TAPP
,
可一期手术
。
若为
开放手术
,由于皮下分里面较大,同时可能会有些感染致病源,若放置补片可能很容易引起补片的感染,故开放手术不建议一期补片修补;
而
腔镜下手术
,由于不经过皮下分离的过程,将补片放置在腹膜前的间隙(积液可被腹膜吸收),在处理嵌顿性疝后,在腹膜前放置扇形补片,做一期补片修补。
02
名师讲堂
嵌顿性股疝的处理
视频来源:丁香公开课
《腹腔镜腹外疝手术教程》课程
03 子宫圆韧带处理
子宫圆韧带具有保持子宫前倾的作用,但是切断之后是否对妊娠或其他有影响,这个依然存在争议。
如果患者处于育龄期,则多是建议保留子宫圆韧带,但是保留后如果明显增加手术时间或难度,则会考虑是否切断。
若保留子宫圆韧带,则有 2 种方法可供参考:
—
腹膜切开再缝合
;
—
内环口成形术
(Keyhole)
至于手术
术式的选择
,即选 TAPP 还是 TEP,则取决于术者的经验。
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