无症状者可不理会胃溃疡、慢性胃炎等应进行治疗
临近年关，许多市民选择去查体，为此向记者咨询的也比较多：“身体其他毛病没有 ，可就是被检出了幽门螺杆菌，怎么办?”记者咨询市立医院本部消化内科主任姜相君了解到，该病菌主要存在于人的胃中，感染率高达60%到70% ，有家庭集中感染的特征，有些人婴儿期就被检出，但可能一辈子都不会发病。专家指出，对于这种病菌，如果无症状可不治，但患有溃疡病、胃癌、慢性胃炎的患者就应该治疗了。
正常人感染率达60%~70%
为此，记者咨询了市立医院本部消化内科主任姜相君。
“这种病菌很常见，正常人感染率较高。”姜相君介绍，流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口 ，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。在亚洲地区，中国内陆、中国香港的感染率高达60% ～70%。
“虽然有些人婴幼儿时期就被检出，但有可能一辈子不发病。”姜相君称，幽门螺杆菌具有很强的传染性。可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是主要的传播方式和途径，感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了其子女的感染机会比其它家庭高得多。
对感染的家庭调查提示，有感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率明显高于同年龄组无我们感染患者家庭的“健康人”。
理论上人类一旦感染后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中，因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。
胃癌的致病危险因素
作为唯一能内在胃内生存的细菌，胃病的发生必然和幽门螺杆菌有很大关系，比如和胃炎、胃溃疡的关系已经非常明确，世界卫生组织也已经把罗门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确是胃癌的危险因素。
慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中检出率可达80%～90% ，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一。
感染幽门螺杆菌会启动一系列致病事件：导致萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和最终胃癌的发生。其次我们的代谢产物CagA、VacA(空泡毒素)可导致胃黏膜发生损伤、诱导炎症，从而导致慢性胃炎、胃溃疡等胃病，也增加了胃癌的风险。理论上根除该病菌，可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)的发生和进展。
检出无症状可不治疗
“对于幽门螺杆菌的治疗，分好多种情况。”为此，姜相君总结，有两大类情况。
第一类，无症状者不治。由于幽门螺杆菌很顽强，与其他细菌一样可以突变、耐药，并将这些“生存技能”传给下一代细菌，因此不是那么容易被全部歼灭的。所以，没有不舒服的症状，就不要管它，以免增强其耐药性。
第二类，以下4种情况的需要积极治疗。一是溃疡病患者。二是有胃癌家族史的患者。三是慢性胃炎患者，四是有心理压力，要求治疗的。
姜相君指出，幽门螺杆菌是一种特殊菌，无法达到百分百根治的效果，但如果找对方法，治愈率可达70%。
她建议需要治疗的患者，务必到正规的医疗机构，选择正确的治疗方案，进行一次性彻底治好。她推荐的方案是搭配3种药物，包含2种抗生素和1种胃药，大约服用10天即可。
要完全根治罗门螺杆菌很难，更重要的还要考虑如何被感染。常见的措施有：如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗;初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗;分餐消毒碗筷，尤其是治疗期间。另外该病菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时做好口腔卫生、漱口水治疗。
城市信报/信网记者 王鑫鑫
[编辑：帛幼]
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