缺血性心肌病的中医治疗

（一）缺血性心肌病概述
　　　　缺血性心脏病是由于心脏冠状循环改变，引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。包括冠状动脉功能性改变或器质性病变等引起的急性一过性或慢性冠状动脉供血不足等心肌缺血现象。缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，因此缺血性心脏病可视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的代用词。
　　　　缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，亦称心肌硬化或心肌纤维化。缺血性心肌病者冠状动脉粥样硬化严重，多位多支病变，心脏逐渐扩大，左室功能明显受损，左室射血分数多≤35%。临床主要表现为心律失常和心力衰竭，因此也称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。
　　　　缺血性心肌病在中医学中属“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘咳”、“痰饮”、“胸痹”等范畴。
　　　　（二）缺血性心肌病的病因
　　　　缺血性心肌病的病因主要是冠状动脉动力性（血管痉挛或高张力）或/和阻力性（粥样硬化、血栓形成、栓塞、血管炎、先天性异常）引起的冠状动脉闭塞性病变。
　　　　（三）缺血性心肌病的病理解剖和病理生理
　　　　心脏增大，有心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化伴有肥大、萎缩的心肌细胞，病变主要累及左心室肌和乳头肌，也累及起搏和传导系统。病人的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔明显狭窄但可无闭塞。纤维缓缓顺心肌也可呈灶性、散在性或不规则分布，此种情况常由于大片心肌梗塞或多次小仁性心肌梗塞后的瘢痕形成，心肌细胞减少而纤维结缔组织增多所造成，此时冠状动脉则有闭塞性病变。
　　　　短暂而严重的心肌缺血，引起“心肌顿抑”，此时左心室舒张期容量和压力增高，收缩功能减弱，心排血量下降，如在20分钟以内心肌恢复灌注，心功能可恢复正常。慢性持续性心肌缺血，引起"心肌冬眠"，左心室功能同样受损，如血供最终恢复，心功能也可逐渐恢复。但长期心肌缺血导致心肌坏死和纷纷化之后，左心室功能的损室成为不可逆，从代偿转为失代偿，出现心力衰竭的病理生理变化。开始时以舒张功能不全为主，以后收缩和舒张功能都不全。
　　　　（四）缺血性心肌病的临床表现
　　　　一、心脏增大：病人有心绞痛或心肌梗塞的病史，常伴有高血压，心脏逐渐增大，以左心室增大为主，可先肥厚，以后扩大，后期则两侧心脏增长大。部分病人可无明显的心绞痛或心肌梗塞史。
　　　　二、心力衰竭：心力衰竭的表现多逐渐发生，大多先出现左心衰竭。在心肌肥厚阶段，心脏顺应性降低，引起舒张功能不全。随着病性的发展，收缩功能也衰竭。然后右心也发生衰竭。出现相应的症状和体征。
　　　　三、心律失常：可出现各种心律失常，这些心律失常一旦出现常持续存在，其中以过早搏动（室性或房性）、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，隈发性心动过速亦时有发现。有些病人在心脏学未明显增大前已发生心律失常。
应用系统化同步法针对缺血性心肌病引起的心力衰竭的临床研究
　　　　缺血性心肌病为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或反复发生局部的坏死和愈合，以致纤维组织增生所致。亦称为心肌硬化或心肌纤维化。其临床特点是心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。
　　　　缺心性心肌病是冠心病发展较严重阶段，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血形成的严重损害。
　　　　（五）目前，治疗缺血性心肌病导致的心力衰竭治疗治疗技术概况
　　　　目前，针对缺血性心肌病尚无治愈的有效方法，出现的衰竭后常以对症治疗为主，主要是以扩冠、强心、利尿为主，这些治疗方法对改善症状，缓解病情有一定作用，但对控制病情进展其疗效欠佳。
　　　　（六）“系统化同步法”应用缺血性心肌病及产生的心力衰竭研究
　　　　“系统化同步法”应用于缺血性心肌病导致的心力衰竭，是筛选具有抗心肌纤维及针对冠状粥样硬化血管狭窄血管内皮细胞增生性改变的中药，将中药进行有机组合从该病病因进行治疗，并通过大量临床观察表明，对改善心肌供血、修复心肌损伤，击活处于心肌冬眠、顿抑细胞，恢复心肌舒缩功能，改善心力衰竭，延长寿命，改善缺血性心肌病患者的生活质量其疗效明显优于目前的常规治疗方法。实践表明：“系统化同步疗法”治疗缺血性心肌病及产生的心力衰竭，疗效显著，有效率达93.5％，治愈率达90.6％。为广大缺血性心肌病患者带来了康复的希望。