哮证中医辩证治疗方；

　　一发作期

　　1.寒哮

　　症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸隔满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　治法：温肺散寒，化痰平喘。

　　方药：射干麻黄汤。本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺化饮降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。痰涌气逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难出，哮喘持续难平者加猪牙皂、白芥子豁痰利气以平喘。若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服紫金丹。本方由主药砒石配豆鼓而成，有劫痰定端之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5～10粒（wt150mg），临睡前冷茶送下，连服5～7日；有效需续服者，停药数日后再服。由于砒石大热大毒，热哮、有肝肾疾病、出血、孕妇忌用；服药期间忌酒，并须严密观察毒性反应，如见呕吐、腹泻、眩晕等症立即停药；再者本药不可久用，且以寒冬季节使用为宜。病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咯痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，当标本同治，温阳补虚，降气化痰，用苏子降气汤，酌配黄茂、山萸肉、紫石英、沉香、诃子之类；阳虚甚者，伍以附子、补骨脂、钟乳石等温补肾阳。

　　2.热哮

　　症状：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤。方中麻黄宣降肺气，既能定喘，又能解表，杏仁降逆平喘，两药相伍，宣肺化痰定端之功更强；桑白皮、黄芩清肺热而止咳平喘，二药相配，一味宣肺降逆，一味清化热痰，使表证得解，痰热得清，以消除致病之因；苏子、半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰，与麻黄、杏仁配伍，一宣一降，以加强宣肺化痰平喘之功；白果味甘性涩，既能化痰祛浊，又可敛肺平喘，并可防麻黄过于耗散之弊；甘草调和诸药。总之，本方为宣、清、降三法共用，共奏宣降肺气，化痰平喘，清热解表之功，使风寒外解，肺气宣畅，痰热内除，则喘咳自平。若哮久热伤肺阴，且痰热不净，虚中夹实，发时端急气促，或喘哮持续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苦，脉细数者，又当养阴清热，敛肺化痰，可用麦门冬汤。偏于肺阴不足者，酌加北沙参、冬虫夏草、五味子、川贝母；肾虚气逆，酌配地黄、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子等补肾纳气平喘。若哮病发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，可称为痰哮，为痰阻气道之证。治当涤痰除塞，利气平喘，用三子养亲汤加青皮、厚朴利气涤痰。必要时可加大黄、芒硝以泻腑实。若久病正虚，发作时邪少虚多，肺肾两亏，痰浊空盛，甚至出现张口抬肩，鼻煽气促，面青，汗出，肢冷，脉浮大无根等喘脱危候者，当参照喘证辨治。发作期治疗当体现“急”字为先。

　　二缓解期

　　1.肺虚

　　症状：气短声低，咯痰清稀色白，面色眈白，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

　　治法：补肺固卫。

　　方药：玉屏风散。方中黄芪益气固表，白术健脾补肺，佐防风实表固卫散邪。怕冷畏风明显，加桂枝、白芍、姜枣等调和营卫；阳虚甚者，加附子助黄茂以温阳益气；若气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口咽干，舌质红者，可用生脉散加北沙参、玉竹、黄芪等益气养阴。

　　2.脾虚

　　症状：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。

　　治法：健脾化痰。

　　方药：六君子汤。本方用党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，陈皮、半夏理气化痰。若脾阳不振，形寒肢冷便溏加附子、干姜以振奋脾阳。

　　3.肾虚

　　症状：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后喘哮易发，或面色苍白，舌淡苔白，质胖墩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。

　　治法：补肾摄纳。

　　方药：金匮肾气丸或七味都气丸。前方偏于温肾助阳，后方偏于益肾纳气。阳虚明显者，肾气丸加补骨脂、仙灵碑、鹿角片；阴虚明显者，七味都气丸加麦冬、当归、龟胶。肾虚不能纳气者，加胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英，或予参蛤散，方用人参大补元气，蛤价尾补肾填精。另可常服紫河车份，以补肾元，养精血。

　　一发作期

　　1.寒哮

　　症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸隔满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　治法：温肺散寒，化痰平喘。

　　方药：射干麻黄汤。本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺化饮降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。痰涌气逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难出，哮喘持续难平者加猪牙皂、白芥子豁痰利气以平喘。若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服紫金丹。本方由主药砒石配豆鼓而成，有劫痰定端之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5～10粒（wt150mg），临睡前冷茶送下，连服5～7日；有效需续服者，停药数日后再服。由于砒石大热大毒，热哮、有肝肾疾病、出血、孕妇忌用；服药期间忌酒，并须严密观察毒性反应，如见呕吐、腹泻、眩晕等症立即停药；再者本药不可久用，且以寒冬季节使用为宜。病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咯痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，当标本同治，温阳补虚，降气化痰，用苏子降气汤，酌配黄茂、山萸肉、紫石英、沉香、诃子之类；阳虚甚者，伍以附子、补骨脂、钟乳石等温补肾阳。

　　2.热哮

　　症状：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤。方中麻黄宣降肺气，既能定喘，又能解表，杏仁降逆平喘，两药相伍，宣肺化痰定端之功更强；桑白皮、黄芩清肺热而止咳平喘，二药相配，一味宣肺降逆，一味清化热痰，使表证得解，痰热得清，以消除致病之因；苏子、半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰，与麻黄、杏仁配伍，一宣一降，以加强宣肺化痰平喘之功；白果味甘性涩，既能化痰祛浊，又可敛肺平喘，并可防麻黄过于耗散之弊；甘草调和诸药。总之，本方为宣、清、降三法共用，共奏宣降肺气，化痰平喘，清热解表之功，使风寒外解，肺气宣畅，痰热内除，则喘咳自平。若哮久热伤肺阴，且痰热不净，虚中夹实，发时端急气促，或喘哮持续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苦，脉细数者，又当养阴清热，敛肺化痰，可用麦门冬汤。偏于肺阴不足者，酌加北沙参、冬虫夏草、五味子、川贝母；肾虚气逆，酌配地黄、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子等补肾纳气平喘。若哮病发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，可称为痰哮，为痰阻气道之证。治当涤痰除塞，利气平喘，用三子养亲汤加青皮、厚朴利气涤痰。必要时可加大黄、芒硝以泻腑实。若久病正虚，发作时邪少虚多，肺肾两亏，痰浊空盛，甚至出现张口抬肩，鼻煽气促，面青，汗出，肢冷，脉浮大无根等喘脱危候者，当参照喘证辨治。发作期治疗当体现“急”字为先。

　　二缓解期

　　1.肺虚

　　症状：气短声低，咯痰清稀色白，面色眈白，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

　　治法：补肺固卫。

　　方药：玉屏风散。方中黄芪益气固表，白术健脾补肺，佐防风实表固卫散邪。怕冷畏风明显，加桂枝、白芍、姜枣等调和营卫；阳虚甚者，加附子助黄茂以温阳益气；若气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口咽干，舌质红者，可用生脉散加北沙参、玉竹、黄芪等益气养阴。

　　2.脾虚

　　症状：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。

　　治法：健脾化痰。

　　方药：六君子汤。本方用党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，陈皮、半夏理气化痰。若脾阳不振，形寒肢冷便溏加附子、干姜以振奋脾阳。

　　3.肾虚

　　症状：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后喘哮易发，或面色苍白，舌淡苔白，质胖墩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。

　　治法：补肾摄纳。

　　方药：金匮肾气丸或七味都气丸。前方偏于温肾助阳，后方偏于益肾纳气。阳虚明显者，肾气丸加补骨脂、仙灵碑、鹿角片；阴虚明显者，七味都气丸加麦冬、当归、龟胶。肾虚不能纳气者，加胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英，或予参蛤散，方用人参大补元气，蛤价尾补肾填精。另可常服紫河车份，以补肾元，养精血。