活血化瘀在我们生活中经常能听到，那么什么叫活血化瘀呢?活血化瘀，是用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法。中药活血化瘀是一种综合调理作用，可调整脏腑功能，疏通血脉，消除疼痛，使病变部位恢复正常。下面给大家介绍活血化瘀的中药分类及功效有哪些?
【活血化瘀药综述】
凡以通行血脉、消散淤血为主要作用的中药材，称活血化瘀药。多属辛散温通之品。具有疏通血脉、活血化瘀，破血消症、调经止痛、散疼消肿、化瘀止血等功效，主要治疗血瘀证。
活血化瘀药，味多辛苦，主归肝心经，入血分。善于走散通行，而有通利血脉、消散瘀血的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消症、疗伤消肿、活血消痈等作用。瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。
活血化瘀药物主治范围很广，适用于瘀血阻滞所致的各种病证，如瘀阻疼痛，月经不调、经闭、痛经、产后腹痛，症瘕积聚，跌打损伤、骨折肿痛，风湿痹痛等。
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散寒化瘀药
即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气
血淤滞。这里的寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困；一是脾肾阳虚，阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。
常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、
吴茱萸、细辛、
炮姜等；补阳
壮火如
淫羊藿、
巴戟天、杜仲、
胡芦巴、
仙茅等；活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、
五灵脂、
骨碎补、
天仙藤、
急性子、
川续断等。 方剂举例：
当归四逆汤，
阳和汤，
右归饮合桃红
四物汤等。
适应证：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔
白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，
小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，
辨证论治，酌情配伍用药。
祛湿化瘀药
即用燥湿或渗湿的药物配合
活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分
清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。
常用药物：清热利湿，如
赤茯苓、
车前子、
淡竹叶、
汉防己、泽泻等；健脾利湿，如茯苓、
薏苡仁、苍术、白术、
赤小豆等；温肾化湿，如
益智仁、肉桂、桂枝、乌药、
威灵仙、木瓜等；活血化淤兼渗利水湿者，如性寒凉之
益母草、
马鞭草、
虎杖、
半枝莲、
穿山龙、木通、
落得打等，性偏于温之
泽兰、天仙藤等，性平之
刘寄奴、
王不留行等。 方剂举例：
五神汤，
三妙丸加减，
五苓散加减，
苓桂术甘汤加减。
适应证：清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证，主要表现为除有血淤证象外，见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂，舌红，
苔黄腻，
脉滑数等，常见于下肢深
静脉血栓形成急性期、急性丹毒、
血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证，主要表现为下肢水肿，全身倦怠，
脘腹胀满，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡缓等，见于
下肢静脉瓣膜功能不全、
静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿，肤冷，全身畏寒，舌淡，苔
白润或白腻，脉沉弱等。常见疾病有：糖尿病血管病中、晚期，
血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为，湿性重着，缠绵难祛，一所以临床要辨清主次，慎重配伍。湿聚火煎可以成痰，痰湿同类而有异，治疗上还应选用祛痰之剂，如
温化寒痰的
白芥子、半夏、
白附子等；
清化热痰的贝母、
瓜蒌、
瓦楞子、
猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的
莱菔子、薤白、橘红、陈皮等，配合应用，以增加疗效。
清热化瘀药
即用寒凉的药物配合活血化淤药物，清解热邪，以使络宁血活淤化。是“热者寒之”之义。“夫脉者，
血之府也”，所以热邪侵入脉络多及血分；又有热之甚即为毒，热邪灼津伤阴，虚热内生。“血受热则煎熬成块”，阻滞脉道，而成
血淤，由此可见，具体应用清热活血化淤法时，首先应分清虚实，和在气在血。从而推演出清热凉血，清热解毒和
养阴清热活血化淤三法。
常用药物：清热凉血如
水牛角、赤芍、
牡丹皮、紫草、生地、玄参、
大青叶等；清热解毒如金银花、连翘、
紫花地丁、蒲公英、
千里光、
土茯苓等；养阴清热如生地、玄参、
天花粉、白芍、麦冬、沙参、
地骨皮、知母、黄柏等。活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、
凌霄花、
鬼箭羽等，兼清热解毒之
红藤、虎杖、
败酱草、
金荞麦、落得打等。 方剂举例：
五味消毒饮合
清营汤加减；
四妙勇安汤加减。
适应证：清热凉血活血化淤运用于血热血淤症，主要表现除有血淤证象外，可见
皮肤发红，灼热，淤斑色红或紫，舌红绛，脉数等，常见于急性
血栓性静脉炎，
浅静脉炎，复发性丹毒，
红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症，主要表现如上述(除舌脉外)，还可伴溃疡，苔黄厚，脉弦滑而数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病
坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症，主要表现除有血淤证象外，且病程较长，局部发热恶凉恶热，或伴
五心烦热。咽干口燥，舌红少苔，
脉细数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病后期，从
周围血管疾病的临床来看，清热活血之法常因病情中实热与虚热难分，热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用，但又必须辨清主次轻重，相应而用。
理气化瘀药
即用理气的药物，调畅气机，气行则血行，使血活淤化。气之为患，不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。
气为血帅，是血液运行的动力，所以气机不畅，郁滞不行则血行为之涩，而致
血淤，气虚不能推动血液运行，血行缓慢而成淤。反之，
血为气母，气赖血载，血淤既成又致气滞，在病理上互为因果，相互影响，气血密切相关，决定了理气法在血管病症中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄，调畅气机，又
主藏血，所以舒肝行气在四肢血管病症的治疗中更有重要的意义。综上所述，临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。
常用药物：疏肝行气性偏凉如柴胡、
川楝子、郁金等，性偏温之佛手、青皮、枳壳等；以及性平之香附、
香橼等。益气如黄芪、党参、
太子参、白术、山药、
炙甘草等。 方剂举例：血府逐淤汤加减，
补阳还五汤加减。
适应证：疏肝行气活血化淤适用于
肝郁气滞血淤证，凡四肢血管病症均可酌情使用，尤宜于病情随情志刺激而变化，或患者忧郁不安者，益气活血化淤。适用于气虚血淤证，主要现象为除有血淤证象外，可见病久体倦、
纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症，常见于动脉狭窄、闭塞性病症和
深静脉血栓形成及血栓性深
静脉炎的后期，同时必须注意，行气太过易耗气，温燥之品能伤阴，临床应用宜慎重。
补血滋阴化瘀药
即用补血
滋阴药物配合
活血化淤药物，以增加血液使其充盈脉道，血活淤化。血液在脉道中流行，血量充沛则脉道充盈；血液虚少，阴津不足则脉道萎闭，继而成淤。所以应补血滋阴，增液盈脉，活血化淤。
常用药物：补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、
龙眼肉等，活血兼补血者如
鸡血藤、当归等。 方剂举例：
四物汤加减。
适应证：血虚血淤症，主要表现为除有血淤证象外，多为久病体弱、头晕、
面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、
脉细等。常见于动脉狭窄，闭塞性疾病的早期或后期。
平肝潜阳化瘀药
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物，以使阳
潜血和，络通血活，而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气逆，并走于上，脉络壅塞，可致血淤。故应平肝潜阳，解除壅阻，以化血淤。
常用药物：
钩藤、
代赭石、
生龙骨、
生牡蛎、鳖甲、
刺蒺藜、天麻、
石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、
牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、
凌霄花等。 方剂举例：镇肝
熄风汤加减。
适应证：阳亢血淤症，主要表现除有血淤证象外，为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动，并见腰痿
足软，脉弦紧等。常见于
多发性大动脉炎(胸腹
主动脉型)及
闭塞性动脉硬化症伴
脑动脉硬化者。
活血化瘀的中药分类及功效：
1、活血调经药
常见中药：益母草、桃仁、红花、泽兰、当归、凌霄花、月穿山甲、王不留行、五灵脂、季花、丹参、牛膝等。
功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗女性月经呈黑色，经血中带有血块，经痛，月经不调以及闭经等情况。
2、活血止痛药
常见中药：乳香、没药、三七、丹参、延胡索、赤芍、怀牛膝、王不留行、川芎、当归、郁金、姜黄、苏木等。
功效：这类活血化瘀中药具有镇静止痛的功效，主要用来缓解淤血所致疼痛。
3、活血消肿疗伤药
常见中药：姜黄、丹参、乳香、没药、苏木、、儿茶、刘寄奴、自然铜、穿山甲桃仁、红花、三七、骨碎补、血竭等。
功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗由外伤，又或者是出血等情况引起的血瘀肿胀。
4、破血消癥药
常见中药：大黄、水蛭、穿山甲、蟅虫、虻虫、三棱、莪术、刘寄奴。
功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗因长期血瘀癥积包块情况。
5、活血通痹药
常见中药：丹参、天仙藤、虎杖、牛膝、鸡血藤、川芎、乳香、穿山甲等。
功效：这类活血化瘀中药主要用来治疗经络出现血瘀，关节发生肿胀变形以及疼痛的痹症，比如关节炎之类的症状。
【一、活血止痛药】
本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于其他瘀血证。主要功效是养血和血脉。
活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。
配伍：肝郁血瘀+疏肝理气药（川芎、郁金）
外伤+活血疗伤药（乳香、没药）
妇女经、产疼痛+活血调经药（姜黄、丹参）
1、川芎：
辛温，归肝胆心包经；
功能： 活血行气，祛风止痛；
主治：（1）用治心脉瘀阻，胸痹绞痛。
（2）肝经气滞血瘀，胸胁胀痛或刺痛。
（3）妇女月经调，痛经闭经或产后瘀阻腹痛。
（4）疮痈肿痛。
（5）风寒痹证，头痛，关节疼痛。
2、姜黄：
辛苦温，归肝脾经；
功能： 活血行气，通经止痛，驱风疗痹。
主治：（1）气滞血瘀引起的胸胁刺痛，心腹疼痛，痛经、闭经及外伤瘀肿作痛等证。
（2）适于风湿痹痛，尤以风湿肩臂痛为优。
（3）外用可治疮痈肿痛。
3、乳香：
辛苦温，归肝心脾经；
功能： 活血行气止痛，消肿生肌。
主治：（1）可治风湿痹证，血分瘀滞，心腹诸痛，外伤瘀肿作痛；
（2）妇女血瘀，闭经，痛经。
（3）用于疮疡初起，红肿热痛；或疮疡溃破，久不收口；以及瘰疬、痰核坚硬不消者。
4、没药：
苦辛平，归心肝脾经；活血止痛，消肿生肌。
功能： 活血止痛；消肿生肌
主治：（1）胸腹瘀痛；痛经；经闭；
（2）跌打损伤；痈肿疮疡；肠痈；
（3）目赤肿痛。
5、郁金：
辛苦寒，归肝胆心经；
功能： 活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血止血，利胆退黄。
主治：（1）气滞血瘀引起的胸胁刺痛、痛经、闭经、症瘕痞块及肝脾肿大等证。
（2）温热病，高热谵语，湿温浊邪蔽窍，神志不清，痰蒙心窍，痰热癫狂。
（3）血热妄行引起的吐血、衄血、尿血及崩漏、倒经等证。
（4）湿热黄疸、胆道结石等。
6、五灵脂：
苦咸甘温，归肝经；活血止痛，化瘀止血。
功能： 活血止痛，化瘀止血。
主治： （1）血分瘀滞引起的妇女痛经、胸痹心痛、脘腹刺痛等证。
（2）适于出血而内有瘀滞的病证，如少腹刺痛、妇女崩漏经多之证。
7、延胡索：
辛苦温，归肝肺脾心包。
功能： 活血散瘀、利气止痛。
主治：（1）淤血阻滞，胸痹绞痛，胃脘刺痛不可忍，属淤血内滞者。
（2）气滞血瘀，妇女痛经。
（3）肝经气滞血瘀，胸胁胀满疼痛。
（4）治寒滞肝脉，风寒痹证，跌打伤痛等证。
8、银杏叶；
甘涩性平，小毒，归心肺脾经。
功能： 活血养心，敛肺涩肠。
主治：（1）胸痹心痛；喘咳痰嗽；
（2）泄泻痢疾；白带。
9、赤芍：
苦微寒，肝脾经。
功能： 清热凉血；活血祛瘀。
主治：（1）温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡。
（2）闭经；痛经；崩带淋浊；
（3）瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤。
10、蒲黄：
味甘微辛，性平， 归肝心脾经。
功能： 止血；祛瘀；利尿。
主治：（1）吐血；咯血；衄血；备痢；便血；崩漏；外伤出血；
（2）心腹疼痛；经闭腹痛；产后瘀痛；痛经；跌扑肿痛；血淋涩痛；带下；
（3）重舌；口疮；阴下湿痒。
**** 药物功效比较：
1、川芎、郁金
均能活血化瘀、行气解郁：可治血瘀气滞诸证。
川芎活血化瘀力强，温通血脉（温）。
寒凝血瘀=川芎+当归——温经汤；产后恶露不行=川芎+当归+桃仁——生化汤；肝郁气滞=川芎+柴胡+白芍+香附——柴胡疏肝饮；心脉郁阻=川芎+丹皮+桂枝+檀香；跌打损伤=川芎+三七+乳香+没药；郁金行气解郁力强。清心凉血（寒）肝郁气滞血瘀，肝郁化火妄行常+木香：
2、姜黄、郁金
姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。
姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，温通经络，用治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痛。
郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热
黄疸，热病神昏等证。
3、延胡索、姜黄
均能活血行气止痛，可治气滞血瘀的各种疼痛。
延胡索（元胡）效力佳，一身疼痛皆治。心痛、胃痛、肝郁胁痛、妇女产后疼痛、跌打损伤、风湿痹痛。
姜黄通经止痛：长于行肢臂而行臂痛。治牙痛=姜黄+白芷+细辛
4、川芎、丹参
均能活血化瘀，活血调经。用治月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。
川芎性味辛温，兼行气、祛风止痛之功，为“血中气药”，能治一切气血瘀滞之证，又能“上行头目”，无
论风寒、风热、风湿诸外风头痛，以及血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之。
丹参性味苦性微寒，能凉血消痈、安神。适宜于血瘀有热者。对疮疡痈肿及热病烦躁昏迷、杂病心悸失眠之
证亦常使用丹参。
5、乳香、没药
均能活血止痛，消肿生肌，主治外伤科跌打损伤、疮疡痈肿及瘀滞心腹诸痛，常相须而用。其治疮疡痈肿，
肿毒初起配清热解毒药同用，起消肿止痛之功；后期破溃久不收口，可起生肌敛疮之功。活血作用大致与桃仁、红花相仿。
乳香偏于行气、伸筋；
没药偏于散血化瘀。
缺点为味难服，胃肠功能弱者慎用或减量使用。
6、蒲黄、五灵脂
均为活血化瘀药。
蒲黄生用活血化瘀作用比五灵脂强。五灵脂又分为糖灵脂和米灵脂，以前者为好。二药合用作用加强，与桃仁、红花作用相似，但特点为尚有理气止痛功能，对瘀血疼痛明显者用之较好。
【二、活血调经药】
本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证；亦可用于瘀血痛证、症瘕以及跌打损伤，疮痈肿毒等。
女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。
1、丹参：
苦微寒，归心肝经；
功能： 活血化瘀，凉血消痈，清心除烦。
主治：（1）血滞诸痛，妇女月经不调、痛经；淤血阻滞胸痹；肝郁血滞胁痛及外伤瘀肿疼痛。
（2）热痹，关节红肿疼痛，热毒疮疖及乳痈肿痛。
（3）适于血热及痈疮，热入营血，高热谵语，烦躁不安，舌绛发斑等。
（4）心悸怔忡，烦热失眠。
2、红花：
辛温，归心肝经；
功能： 活血通经，祛瘀止痛。
主治：（1）妇女血瘀引起的闭经、痛经、产后瘀阻腹痛及症瘕积聚等证。
（2）淤血所致之头痛，胸痛，脘腹痛及风湿痹证，关节疼痛。
（3）外伤瘀肿作痛、疮痈肿痛及血分瘀热、斑疹暗紫等。
3、桃仁：
苦甘平，有小毒，归心肝大肠经；
功能： 活血化瘀，润肠通便。
主治：（1）妇女血分瘀滞所致之闭经、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕及外伤瘀肿作痛等证。
（2）肠痈腹痛。每与清热凉血解毒药配伍应用。
（3）主治津伤肠燥，大便秘结。
4、牛膝：
苦甘酸平，归肝肾经；
功能： 活血通经，补益肝肾，利尿通淋，引血下行。
主治：（1）妇女血分瘀滞，痛经、闭经，产后瘀阻腹痛，及难产胞衣不下等证。
（2）善治血热上逆，引起的吐血，鼻衄；虚火上炎所致之口舌生疮，咽肿牙痛；以及肝肾阴虚，肝阳上亢，眩晕头痛。
（3）用于湿热下注，热林、血淋；以及湿热痹证。
（4）可用治肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力等。
川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。土牛膝长于清热利咽，活血通淋，
川牛膝
怀牛膝
5、虎杖：
苦寒，归肝胆肺经。
功能： 活血止痛，利湿退黄，清热解毒，祛痰止咳，泻下通便。
主治：（1）用于经闭、风湿痹痛、跌打损伤等证。
（2）用于湿热黄主治：疸、淋浊带下等证。
（3）用于水火烫伤、疮痈肿毒、毒蛇咬伤等。
（4）用于肺热咳嗽、热结便秘。
6、鸡血藤：
苦甘温，归肝经。
功能： 行血补血，舒经活络。
主治：（1）用于月经不调、经行不畅、痛经、闭经等证。
（2）用于风湿痹痛、关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪等证。
7、益母草：
苦辛微寒，归肝心肾经。
功能： 活血调经，利水消肿。
主治：（1）妇女血分瘀热，闭经、痛经，产后瘀阻腹痛。也治外伤瘀肿作痛。
（2）用于水肿小便不利。近年用治肾炎水肿。
（3）可治疮毒、乳痈。多外用，或内服。
8、泽兰：
苦辛微温，归肝脾经。功能： 活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。
主治：（1）妇科经产瘀血病证的常用药。
（2）跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒。
（3）水肿、腹水。
9、月季花：
甘淡微苦平，归肝经。
功能： 活血调经，疏肝解郁，消肿解毒。
主治：（1）肝血郁滞之月经不调、痛经、闭经及胸胁胀痛。
（2）跌打损伤，瘀肿疼痛，痈疽肿毒，瘰疬。
10、凌霄花：
辛微寒，归肝心包经。
功能： 破瘀通经，凉血止血。
主治：（1）血瘀经闭、症瘕积聚及跌打损伤，可与当归、红花、赤芍等同用。
（2）风疹、皮癣、皮肤瘙痒、痤疮。
（3）便血、崩漏。
11、刘寄奴：
味辛微苦，性温，归心肝脾经。
功能： 破瘀通经，止血消肿，消食化积。
主治：（1）经闭；痛经；产后瘀滞腹痛；恶露不尽，症瘕；
（2）跌打损伤；金疮出血；风湿痹痛；便血；尿血；痈疮肿毒；
（3）食积腹痛；泄泻痢疾。
12、王不留行：
苦平，归肝胃经。
功能： 活血通经，下乳消肿，利尿通淋。
主治：（1）血瘀经闭，痛经，难产；
（2）产后乳汁不下，乳痈肿痛；
（3）热淋，血淋，石淋。
***** 药物功效比较：
1、益母草、泽兰
均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤，水肿等证。
益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血，解毒，利水作用均强于泽兰。
2、红花、桃仁、泽兰
共同点：1）活血通经：血瘀经闭、痛经、产后淤滞腹痛。二药为伍，相互促进、活血通经、祛
瘀生新、消肿止痛力增强。
2）消肿止痛：症瘕积聚、跌打损伤。
红花；消肿止痛力强。多用可破血，少用则养血，有出血倾向者不宜多用。
桃仁； 破血祛瘀力强。 润肠通便：肠燥便秘。
泽兰 ；利水消肿：产后水肿、浮肿、腹水。
3、王不留行、穿山甲均为活血破瘀药。穿山甲尚有软坚之功，对瘀血积聚常用这二种药物。配大黄则祛瘀作用更强。
【三、活血疗伤药】
本类药物善于活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮。故主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。也可用于其他一般血瘀病证。
因肝主筋、肾主骨，使用本类药物治骨折筋损之证时，还须配伍补肝肾强筋骨之品，以促进骨折伤损的愈合复原。
1、血竭：
性味甘咸平，入心肝脾经。
功能： 内服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，敛疮。
主治：（1）淤血经闭、痛经，产后瘀阻。
（2）症瘕痞块，胸腹刺痛。
（3）跌打损伤，淤血肿痛。
（4）外伤出血，溃疡不敛。
2、苏木：
甘咸微辛平，归心肝脾经。
功能： 活血疗伤止痛，祛瘀通经。
主治：（1）适用于血滞经闭，产后瘀阻腹痛，跌打损伤、瘀血肿痛。
（2）胸痹绞痛，胃脘刺痛。
3、骨碎补：
苦性温，归肝肾经。
功能： 活血止痛续伤，补肾强骨。
主治：（1）肾虚腰痛；足膝痿弱；耳聋；牙痛；久泄；遗尿。
（2）跌打骨折及斑秃。
4、马钱子：
苦性寒，大毒，归肝脾经。
功能： 散结消肿，通络止痛，强筋，解毒。
主治：（1）风湿痹痛；肌肤麻木；肢体瘫痪；跌打损伤。
（2）骨折肿痛；痈疽疮毒；顽癣等。
5、自然铜：
辛平，归肝经。
功能：散瘀止痛，接骨疗伤。
主治：跌打损伤，筋伤骨折，淤血肿痛。可与当归、红花、赤芍、蟄虫等药同用；
6、土鳖虫：
味寒咸，小毒，归肝经。
功能： 破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
主治：（1）治疗血瘀经闭、产后淤滞腹痛需配伍大黄、桃仁；症瘕积聚需配伍柴胡、鳖甲。
（2）跌打损伤、筋伤骨折，外伤常用。可调酒内服，也可外敷（研末）.
**** 药物功效比较：
苏木、骨碎补
均可治疗跌打损伤、骨折筋伤、淤滞肿痛。
苏木；祛瘀通经：妇科血瘀经闭、痛经、产后淤滞腹痛。
骨碎补； 补肾强骨：肾虚腰痛脚弱、耳聋耳鸣。 二药可配合使用。
【四、破血消症药】
本类药物药性强烈，能破血逐瘀而消症积。尤以虫类药占多，主治痹血程度较重的症瘕积聚为其特点，亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。主要功效破血、消瘀、攻坚。
应用时常配行气破气药以加强祛瘀消症之效，或配攻下药以攻逐瘀血。本类药物药性峻猛，且大多有毒，易耗血、动血，耗气、伤阴，所以凡出血证，阴血亏虚、气虚体弱及孕妇，当忌用或慎用。
1、莪术：
苦辛温，归肝脾经。
功能： 破血祛瘀，消积止痛。
主治：（1）血祛瘀，妇女闭经，或痰湿淤血凝结而成的症瘕癖块。
（2）适于饮食失调，脘腹涨满疼痛之证。适当配伍，虚证、实证均可。
2、三棱：
苦辛平，归肝脾经。
功能： 破血行气，消积止痛。
主治：（1）症瘕积聚及气滞血瘀引起的闭经。
（2）适于食积气滞，脘腹胀痛，可与消食行气药同用。
3、水蛭：
咸苦平，有小毒，归肝经。
功能： 破血逐瘀消症。
主治：（1）伤寒蓄血发狂，少腹满痛，伍破血药。
（2）淤血坚结，症瘕痞块，配软坚散结药。
（3）淤血不去，新血不生，干血成痨，腹满消瘦等症。
（4）跌打损伤，淤血肿痛。
4、穿山甲：
咸微寒，归肝胃经。
功能： 活血消症，通经，下乳，消肿排脓。
主治：（1）妇女血瘀闭经，癥瘕痞块以及风湿痹证。
（2）疮疡初起或脓成不溃，及痰核瘰疬等证。
（3）常用治妇女产后，乳汁不下，适当配伍，虚证、实证均为常用。
5、斑蝥：
辛热，有大毒，归肝、肾、胃经。
功能： 破血逐瘀，散结消症，攻毒蚀疮。
主治：（1）症瘕、经闭。
（2）痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。
6、虻虫：
味苦性微寒，有毒。常与水蛭同用
功能： 破血逐瘀、消症通经。“能攻真气运行不到之血”
主治：（1）瘀滞闭经者，可用本品配水蛭、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、当归、赤芍等
（2）跌打损伤、瘀血肿痛，可配丹皮、骨碎补、续断、乳香、没药等同用。
*****药物功效比较：
1、莪术、三棱均能破血破气、消积止痛，常相须而用，主治症瘕积聚、气血瘀滞之心腹瘀痛、经闭、痛经及食积腹痛。
破气消积，二药配伍，气血兼顾，活血行气，化积消症之力增强。
莪术：血中之气药，长于破血中之气；（偏于破气）
三棱：气中之血药，善破气中之血。（偏于破血）
2、水蛭、虻虫、斑蝥
同为动物药，有毒；均具有破血逐瘀消症功能，可治疗症瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤，
虻虫；治疗血瘀经闭可配伍水蛭、大黄；治疗跌打损伤可配伍丹皮、乳香、没药；
斑蝥；攻毒散结，以毒攻毒、消肿散结，可治恶疮、顽癣、瘰疬。
水蛭与虻虫虽都有破血逐瘀作用，但水蛭药力较缓而作用持久，偏入肝经、膀胱经，逐瘀效果较好。虻虫破
血力较水蛭更猛峻，遍行经络，通利血脉，服后即可致泻，（药力过后即止），逐瘀效果不如水蛭较稳。
【活血化瘀药的药理】
1、改善血流动力学：
活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。各个活血化瘀药，扩血管作用的主要部位不同，如对股动脉的扩张作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结药的扩血管作用最强；延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。
冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状，大致包含在“绞心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹参、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等；
2、改善血液流变学和抗血栓形成：
1）改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓（指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高等）、粘（指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加）、凝（指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速快）、聚（指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素诱导的凝集性增高，红细胞沉降率加快等）状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。其中以丹参、川芎、益母草、蒲黄等作用更为明显。
2）抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用，如益母草、当归、三棱、泽兰、莪术等。
**** 作用机理：
1）抑制血小板聚集。血瘀患者血液的浓、粘状态，引起血流缓慢，血小板易于在血管内膜损伤处粘着，活血化瘀药改善血液流变学特性，减少了血小板的粘着和聚集，降低血小板的表面活性，从而抑制血小板聚集，如赤芍、鸡血藤、当归、川芎、红花、益母草、水蛭、三棱、莪术等都有这种作用。
2）增加纤溶酶活性。某些活血化瘀药，如益母草、赤芍、丹参、桃仁、红花等，可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓形成作用。
3、改善微循环：
微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论，现代研究表明，血瘀患者一般均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形(管襻扭 曲、畸形、顶端扩张等)；微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。许多活血化瘀的药都具有改善微循环的作用，如川芎、丹参、姜黄、红花、当归、益母草等以及以活血化瘀药为主组成的复方类药物。
***** 作用机理：
1）改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善，使流动缓慢的血流加速，这可能主要是血液流变学特性，血液的浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。
2）微血管形态改善。表现为微血管痉挛解除， 循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管瘀血减少或消失，微血 管轮廓清晰，形态趋向正常。
3）毛细血管通透性降低，微血管周围渗血减少或消失。
4、抗炎作用：
活血化瘀对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出；同时由于局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收所 致。此外，有些活血化瘀药本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹参、赤芍能抑制金黄色葡萄球菌的生长，赤芍、川芎能抑制肠道致病菌的生长。
5、对子宫平滑肌的影响：
具有活血调经功能的活血化瘀药常具有加强子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄等用于经闭、经行不畅、产后恶露不净等。
6、镇痛：
疼痛是血瘀的重要症状。具有活血止痛功效的中药，如延胡索、乳香、没药等确具有较强的镇痛作用。不同类型的活血化瘀药镇痛作用的比较，其中以祛瘀止痛类较为突出，应该指出活血化瘀缓解疼痛不一定都通过镇痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
7、抑制组织异常增生：
血瘀证可见于硬皮病、瘢痕组织、肠黏连、盆腔炎、食道狭窄等疾病，出现良性的异常组织增生，活血化瘀药可通过抑制胶原合成，促进其分解，并使增生变性的结缔组织转化吸收等作用，抑制组织异常增生。
【活血化瘀药注意事项】
1、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但要性各有偏胜，需根据具体病情适当选用，随证配伍，以标本兼顾。如寒凝血瘀者，配温里散寒药；热搏血分，热瘀互结者，配清热凉血，泻火，解毒药；风湿痹阻，经脉不通者，配祛风湿药；症瘕积聚，配软坚散结药；如瘀滞疮疡，痈疽肿毒者，可配清热药同用。
3、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。
4、久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。再则，为了提高活血祛瘀之效，常与理气药配伍同用。因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、”气行则血行”。
5、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。
现代药理研究
凡以通畅血行，消除淤血为主要作用的药物，称
活血化瘀药。
本类中药味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生多种作用，分为四类。主要用于治疗瘀血阻滞所引起的各种病证。
分类
红花按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、
赤芍等；活血祛瘀药，如
川芎、红花、
蒲黄等；祛瘀止痛药，如
乳香、
没药、
延胡索等；破血散结药，如三棱、
莪术、桃仁等。
活血化瘀药的药理可归纳如下：
（1）改善血流动力学：活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响，可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力，除苏木外，同生理盐水对照组比较均有显著差别。
各个活血化瘀药，扩血管作用的主要部位不同，如22种活血化瘀药对股动脉的扩张作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结药的扩血管作用最强。但研究也说明，延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。
冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状，大致包含在“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹参、
毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等；由活血化瘀药为主组成的复方如赤芍、丹参、川芎、红花、降香组成的冠心2号方，由鸡血藤、丹参组成的鸡血藤丹参方，由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、
血竭组成的通脉灵，由蒲黄配伍五灵脂组成的
失笑散等，都具有类似或更强的作用。
慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的见证，如肝区刺痛，痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及
蜘蛛痣、肝掌等。肝区高频阻抗图证明，这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人，流出阻力则高于健康人。经活血化瘀治疗，随着肝功能的好转，肝区搏动性血流量增加，流出阻力减小。
脑血管疾病的血滚患者，脑血流量降低，经活血化瘀治疗，常见脑循环改善。
此外，
血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者，经活血化瘀治疗后，也见病变器官血流量增加。
（2）改善血液流变学和抗
血栓形成：
①改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。
②抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用，因而对上述疾病有良好疗效。活血化瘀药给实验动物煎服后，对其凝血功能的影响。可见益母草、赤芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗血栓形成作用，泽兰也有一定作用。血栓形成过程，首先是迎小板聚集形成血小板血栓，随后启动凝血机制，在各种凝血因子参与下，形成纤维蛋白，最终导致血栓形成。
根据现有资料，活血化瘀药抗血栓形成主要作用于以下几个环节：
抑制血小板聚集。血瘀患者血液的浓、粘状态，引起血流缓慢，血小板易于在血管内膜损伤处粘着，活血化瘀药改善血液流变学特性，减少了血小板的粘着和聚集。此外，活血化瘀药可降低血小板的表面活性，从另一方面抑制血小板聚集，如赤芍、鸡血藤、当归（体外试验）都能非常显著地抑制由ADP诱导的血小板聚集，且与浓度呈正相关。其他如川芎、红花、益母草、水蛙、三棱、莪术、虻虫、
土鳖虫、延胡索、五灵脂等都有这种作用。以活血化瘀药为主组成的复方也有类似作用，如冠心病人股用冠心2号方后，血小板聚集性明显下降。有的药物且能使已聚集的血小板发生解聚，如川芎的有效成分川芎嗪。活血化瘀药抑制血小板聚集的机制，目前尚不完全清楚。但近年来的研究证明，血小板内的cAMP是调节血小板聚集功能的一个重要物质，血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2（TXA2），后者是个强烈的血小板聚集促进物。已发现冠心2号方、川芎嗪等都能提高血小板内cAMP的含量。赤芍则可能通过抑制花生四烯酸转化为TXA2所必需的环加氧酶而使TXA2的合成减少。
增加纤溶酶活性。某些活血化瘀药还可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓形成作用。如益母草、红花有效成分红花黄素和活血化瘀宫外孕方（I号方由赤芍、丹参、桃仁组成，2号方再加三棱、莪术）等都有这种作用。
丹参（3）改善
微循环：血瘀患者常表现有微循环障碍，如冠心病、脉管炎、子官内膜异位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循环障碍，临床表现瘀证明显的微循环障碍的程度也较严重。实验证明，许多活血化瘀的方、药都具有改善微循环的作用，如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草以及以活血化瘀药为主组成的复方如冠心2号方、川红（川芎、红花）注射液、通脉灵等都有类似作用。活血化瘀治疗前后冠心病患者和系统性红斑狼疮患者微循环障碍改善的情况。冠心病人经活血化瘀治疗（如当归、红花、姜黄、冠心2号等）后，不仅冠脉流量增加，而且心肌营养性血流量也增加，这是从另一角度反映心脏微循环改善。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：①改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善，使流动缓慢的血流加速，这可能主要是血液流变学特性��血液的 浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。②微血管形态改善。表现为微血管痉挛解除， 循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管攀顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。③毛细血管通透性降低，微血管周围渗血减少或消失。
（4）其他作用：具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强
子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄等。益母草能加强子宫收缩，其流浸膏用作产后调理药，可加速子宫复归，治疗产后子宫出血和复旧不全。红花常用于痛经、闭经、难产、
产后恶露不净等
妇产科疾患，故有红花“主治胎产百病”之说。研究证明，红花对各种实验动物如小鼠、豚鼠、兔、猫、狗等的子宫均呈明显收缩作用，对妊娠子宫尤为明显。蒲黄也是重要的调经药，配伍
五灵脂即失笑散历来用于治疗产后血瘀，止胀痛，清除恶露。近代证明其煎剂、酚剂或醇提取物均有加强子宫收缩的作用。
疼痛是
血瘀的重要症状。《医林改错》说：“凡肚腹疼痛总不移动是血瘀”。《血证论》说：瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛……，瘀血在上焦，……或骨膊胸膈顽硬刺痛；……瘀血在中焦则腹痛胁痛，腰脐间刺痛，……瘀血在下焦则季胁少腹胀满刺痛”。现代研究表明，具有活血定痛功效的中药，如乳香、没药、延胡索等确具有较强的镇痛作用。不同类型的活血化瘀药镇痛作用的比较，其中以祛瘀止痛类较为突出。应该指出，活血化瘀缓解疼痛不一定都通过镇痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
活血化瘀是中西医结合治疗
急腹症的常用治法之一，对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效。根据活血化瘀药治疗实验性炎症的结果推测，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出；同时由于局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收所致。此外，有些活血化瘀药本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹参、赤芍能抑制
金黄色葡萄球菌的生长，赤芍、川芎能抑制肠道致病菌的生长。
此外，在活血化瘀治疗某些自身兔疫往疾病如
硬皮病、红斑狼疮等研究中，发现治疗这类疾病的方药对体液兔疫和细胞免疫有一定的调节作用。在活血化瘀治疗皮肤赘疣、烧伤疤痕、组织粘连等良性组织增生的疗效研究中，发现有关方药（如通脉灵）具有抑制纤维细胞产生胶原的作用。
注意事项
妇女经期、出血无瘀者异用。孕妇慎用或异用。
生活中我们在用活血化瘀的药时一定要看清楚说明，最好在医生的指导下使用活血化瘀的药物。另外，病症除了用活血化瘀的药物外最好配合一些科学合理的运动，因为运动是最好最有效的活血方式。
