“哟，老李，在测血糖啊！”
今天老张闲来无事想去找老李下棋，正巧碰见老李在家测血糖。
老张发现，老李刚做的菜还没吃，于是告诉老李血糖应该餐后测才准。但老李认为，老张没患糖尿病，是在胡说八道，血糖应该餐前测才准确。
二人为此你一言我一语，发生了激烈的争吵。面红耳赤的两人发现争吵无用，为了知道真相又各自上网查询。
结果网上信息鱼龙混杂，真假难辨，两人依旧没有得出结论。血糖到底应该是餐前测还是餐后测呢？
一、什么时候测量血糖最准确？
对于糖尿病患者来说，每个时间点的血糖值都有各自的意义，测量的时间也需要根据患者自身病情和监测情况来看。
美国糖尿病协会《糖尿病诊疗标准（2019》标准中说，如果正在接受胰岛素强化治疗的患者建议全天多次检测血糖，如果胰岛素注射频率较低的患者则要注意日常血糖监测，方便了解病情和帮助医生进行诊断。
具体测量血糖的时间点可以分为以下几种情况：
餐前血糖 ：就是常见的空腹血糖，一般是指隔夜进食8-10小时后，早晨起床时第一时间测量的血糖，可以反映出前一晚服用的降糖药物疗效。空腹血糖较高或者容易发生低血糖的患者较适合餐前测血糖。
餐后血糖：是指进食2小时后采血测量的血糖，此时的血糖值高低会与当餐饮食和用药情况相关。餐后血糖较适合需要了解饮食和用药对血糖影响的糖尿病患者，以及空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白没有达标的患者。
睡前血糖 ：一般是指在晚上9-10点测定的血糖，适合注射胰岛素（尤其是晚餐前注射）的糖尿病患者，用于指导晚餐前后或夜间服用降糖药物、睡前注射胰岛素的用量。
夜间血糖：大多是在凌晨3-4点测量的血糖，适合发病初期、血糖控制不良或不稳定期间的糖尿病患者，可以防止半夜发生持续高血糖或低血糖，还可明确第二天早餐前血糖高的原因
随机血糖：适合糖尿病患者在生活习惯发生改变时，或是有异常不适症状时进行血糖监测。例如发生低血糖症状时，可以立即测随机血糖，了解病情以及时采取措施；进行剧烈运动的前后也要测一下随机血糖，了解运动对血糖的影响。
因此，不同时间点测血糖都具有重要意义，可以让患者了解当下的身体状况并及时做处理，从而做好血糖的控制与改善。
二、血糖正常值的范围是什么？
想要控制好糖尿病，就要了解血糖正常值。
首先，餐前血糖正常值的范围是4.4-7.0mmol/L，病情较重的糖尿病患者可以放宽到4.4-10.0mmol/L。
其次，餐后血糖正常值的范围是4.4～7.8mmol/L，如果是老年人、患有心血管疾病则可放宽到4.4-10.0mmol/L。
再者，有注射胰岛素的糖尿病患者睡前血糖要大于5.6mmol/L。如果低于正常值，建议吃点东西再睡觉，以免夜间出现低血糖现象。
而血糖基本达标，但早上空腹血糖偏高的患者则要在凌晨3点左右检测夜间血糖，血糖值最好控制在4.4-7.0mmol/L，如果低于3.9 mmol/L代表有低血糖现象，要立即吃点饼干等食物来提升血糖，第二天也要找医生调整治疗方案。
三、空腹和餐后血糖哪个更重要？
空腹血糖和餐后血糖，对血糖控制来说都是同样重要的。
空腹血糖受到偶然因素的影响较少，能较客观地反映基础胰岛素的分泌情况。如果患者有在服用降糖药物，空腹血糖还可反映出目前用药量是否有效，以便及时调整药量。
餐后血糖会受到很多因素的影响，包括饮食的分量与质量、肠道的吸收功能、运动情况、餐前用药情况等。
餐后血糖可以反映出进食后胰岛素分泌能力，也能反映出饮食、服药、运动等是否合适，以便后续做调整，更好地控制病情。餐后血糖也可以帮助评估心血管疾病的风险，因为餐后血糖高容易诱发脑缺血、脑梗、脑卒中、心肌缺血、冠心病和心梗等心血管疾病。
空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病的重要指标，当空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或餐后血糖大于等于11.1mmol/L，都可诊断为糖尿病。
一天24小时中，人体大约有13个小时是处于空腹状态，而其余11个小时则处于餐后状态，所以空腹血糖和餐后血糖两者是密切相关的，餐后血糖会随着空腹血糖的变化而变化，只有空腹血糖和餐后血糖都控制好了，才可能让总体血糖达标，控制好糖尿病病情。
四、细节不注意，难怪你血糖总是测不准！
检测的血糖值不准确，不仅不利于血糖控制，甚至会因为错误的血糖值而注射胰岛素造成危险。要正确测量血糖，就要注意以下事项：
1、注意清洁工作
测量血糖前，应先清洗并擦干双手，以免手上沾染物质而影响检测结果的准确性。扎手指采血前，要用酒精消毒手指，并待酒精完全挥发后再检测血糖，否则会导致结果不准确。
2、测量手指要选对
建议选用使用频率少、血液量充足的手指来做血糖测量。从使用频率的角度考虑，无名指和小拇指使用频率较低，染菌可能性也较低；
而从血液量充足的角度看，无名指是供血最为充足的部位。所以一般建议选择无名指来测量，血糖值会更准确。
但如果是采血比较频繁的糖尿病患者，则可选取除大拇指外的其他手指轮流进行采血测量血糖。需要注意的是，不能采集静脉输液侧肢体的手指血液来测量血糖值，以免影响检测准确性。
3、采血量要充足
采血时如果针刺得太浅，血量无法达到仪器要求的量，就可能导致检测失败或结果不准确；如果太用力挤压手指头，会把组织液也挤出来，冲淡血糖的浓度，导致测量不准；如果重复在试纸上涂抹血液，则会破坏试纸，导致读取血液状况错误。
建议可以选择指尖两侧皮肤比较薄的地方来采血，因为这里的血管比较丰富，神经末梢也分布较少，采血时血量会比较充足且比较不痛。
采血前可以先将手臂下垂10-15秒，让指尖充血，可以让血液更易自然流出。
4、试纸保存要注意
血糖试纸要保存在阴凉、干燥地方，以免试纸的有效化学成分受到阳光照射或潮湿环境的影响而发生变质。使用试纸前应先看下试纸的保质期，以免使用过期的试纸导致检测结果不准确。
试纸包装上可以贴上标明开封日期和使用期限的标签贴纸，发现过期就应立即丢弃。同时也要妥善保存试纸，以免试纸外露或手指无意接触到，从而影响检测结果。
普通人群也可定期抽血检查血糖，尽早发现糖尿病的苗头，将其遏制在萌芽的状态。而糖尿病患者则要根据自身的病情和医生的指导，结合自己的生活方式，灵活选择每天监测血糖的时间点和频率，把血糖控制好，才能减少并发症发生的风险。
参考资料：
[1]测血糖扎手指怎么能不疼？这3招很靠谱！.腾讯医典，2019-12-22
[2]【健康血压、健康人生】糖尿病患者什么时候自测血糖好？.家庭用药杂志，2020-12-03
[3]血糖测得勤不如测得对！血糖监测这些误区你全都知道吗？.医学界内分泌频道，2019-03-09
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