1.风寒腰冷与寒湿腰冷:二者皆为实证,乃感受外邪所引起。
风寒腰冷乃因外感风寒之邪客于腰部,阻遏阳气,失于温煦。故见腰及腰以下部位发凉发紧,如束冰带。此症常是全身病症的一部分,风寒外束,凝滞经脉,不通则痛,常伴有头痛,全身疼痛,无汗。治疗以疏风散寒为主,方用荆防败毒散。
羌活5克 柴胡5克 前胡5克 独活5克 枳壳5克 茯苓5克 荆芥5克 防风5克 桔更5克 川芎5克 甘草3克
寒湿腰冷于(金匮要略>称之谓“肾着”,着即附着,乃由于寒湿之邪留着于肾之外府的腰部所致,病因起于久居潮湿,或触寒冒雨,或汗后淋浴,皆可致寒湿之邪留于腰部,客于下焦,阻遏阳气而见腰及腰以下部位发凉、寒冷,如坐冰水中。寒性凝滞,湿性下注,寒湿致病而见下肢沉重疼痛,或见浮肿。<金匮要略)云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状。……腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”即针对此症而言。治疗以散寒除湿,温经通络为主,方用甘姜苓术汤。总之,风寒腰冷与寒湿腰冷皆以寒为主,前者以风邪为先导,故有全身疼痛,后者兼夹湿邪,留着趋下,故见下肢沉重疼痛。
2.寒湿腰冷与肾阳虚衰腰冷:二者一虚一实,.一阴一阳,同属寒邪为患,
寒湿腰冷属实,病在外府,寒湿之邪客于腰部经脉分肉之间,治以甘姜苓术汤温经散寒除湿。
甘草6克 白术6克 干姜12克 茯苓12克
1.本方加杏仁,可治孕妇浮肿,小便自利,腰体冷痛;
2.加红花,可治妇人久年腰冷带下;
3.加附子,可治老人小便失禁,腰腿沉重冷痛,及男女遗尿至十四岁犹不已者;
4.若寒多痛甚者,再加细辛配附子,以助温经散寒之力。
肾阳虚损腰冷属虚在脏,乃肾阳不足,命门火衰,虚寒内生,肾之府失于温煦充养而为病。治以益火之源以消阴翳,方用金匮肾气丸。
干地黄24克 山药12克 山茱萸12克 泽泻9克 牡丹皮9克 茯苓9克 桂枝3克 炮附子5克(包)
[文献别录]
(渚病源候论。肾着腰痛候):“肾主腰脚,肾经虚则受风冷,内有积水,风水相搏,浸积于肾,肾气内著,不能宣通,故令腰痛,……身重腰冷,……久久变为水病,肾湿故也。”
(金匮要略心典): “肾受冷湿,着而不去,则为肾着。身重,腰中冷,如坐水中,腰下冷痛,腹重如带五千钱,皆冷湿着肾,而阳气不化之征也。……故其治法,不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术,辛温甘淡,本非肾药,名肾着者,原其病也。”
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