有关胃癌防治知识的问答

方公贤主任是肿瘤外科主任医师，福建省人民医院肿瘤科主任，中华医学会福建分会肿瘤专业委员会常务委员。擅长胃肠、乳腺、甲状腺肿瘤的手术综合治疗。为此，特邀请方公贤主任回答读者有关胃癌防治的问题。

⒈胃癌的早期诊断方法有哪些？

对有胃癌早期信号者，除进行X线气钡双重造影外，最可靠的是纤维胃镜加活组织病理诊断，它能够明确病变的部位、范围，以确定胃癌，为临床治疗提供必要的依据。

⒉验血能早期发现胃癌吗？

不少人希望只通过简单地验血就能早期发现胃癌，这种想法是不现实的。验血查CEA（表癌胚抗原）是通过生化免疫技术在血清中寻找癌细胞标志物来识别胃癌肿瘤较大的一种方法。然而CEA阳性常见于胃癌肿瘤较大或已有远处转移者，对早期胃癌的发现率＜5%，所以对胃癌早期诊断帮助不大。

⒊胃溃疡久治不愈就会变成胃癌吗？

关于胃溃疡是否癌变，长期以来一直是医学界关注的问题。以往认为经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率较高，而且某些胃溃疡患者，当有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。胃溃疡发生癌变，可能与以下因素有关：⑴当胃黏膜糜烂或溃疡时，易于被致癌物质诱发感染。⑵溃疡边缘的黏膜因受刺激而发生异型增生或肠上皮化生，以致引起恶变成癌。因此，患胃溃疡后一定要按要求系统治疗，用药2个月溃疡仍不好转，应当仔细检查是否为胃癌，反复发作的胃溃疡，应当密切观察和做活检，确定是否为胃癌。

⒋胃息肉能变癌吗？

对胃息肉癌变的报道悬殊颇大，最低者为0，最高者为50%。但息肉癌变与以下因素有关：多发性息肉的癌变率高于单发性息肉，腺瘤性息肉高于增生性息肉；息肉直径较大、广基、无蒂者易于恶变，应积极予以手术切除。

⒌幽门螺杆菌（HP）阳性者是否一定要杀菌治疗？

胃癌的病因复杂，不是单一因素决定的，其中幽门螺杆菌（HP）感染是一个重要的因素。目前普遍认为HP是慢性胃炎的主要致病菌，HP与消化性溃疡特别是十二指肠溃疡关系密切，对慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及不典型增生的发生和发展起一定的作用。虽然目前不能完全肯定HP感染与胃癌之间的因果关系，但大量流行病学资料显示，HP在胃癌发生中起重要作用。所以从预防的角度说，积极治疗HP感染是有重要意义的。

⒍慢性萎缩性胃炎是否就是胃癌早期？

不少人患了慢性萎缩性胃炎后，精神十分紧张，担心会患胃癌。其实，萎缩性胃炎患者只有少数人转为胃癌。而且，有资料表明，从萎缩性胃炎演变为胃癌越需20年时间，令人欣慰的是，这种癌前病变是可以逆转的。根据胃镜下所见和取胃黏膜病理组织检查，可将萎缩性胃炎分为轻、中、重3度，发现肠上皮化生和不典型增生（又称异型增生）也分为轻、中、重3度。一般而言，轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生短时间内是不会发生胃癌的。中、重度萎缩性胃应注意定期复查。伴重度肠上皮化生或中、重度不典型增生需要结合临床表现，注意跟踪复查，决定是否手术。

⒎慢性萎缩性胃炎防癌变应注意哪些事项？

①积极治疗。积极治疗慢性萎缩性胃炎，促进腺体恢复。防止发生进一步萎缩。②定期复查。应按照医生的要求定期复查，一般1~2年做1次胃镜检查。③情绪乐观。过分的紧张焦虑只能加重病情，破坏机体的免疫功能，反而使“癌魔”不请自到。因此要保持乐观的情绪，正确对待疾病。④注意饮食。避免摄入各种刺激物，如烟、酒等，不要暴饮暴食，不吃霉变食物。少吃盐腌、熏制、油炸食物。应保证足够的蛋白质摄入量，多吃如动物中的禽、鱼、肉、蛋类，以及植物中的豆类、小麦和大米等含有较多的蛋白质的食物。多食维生素B₁、胡萝卜素、维生素C和缬氨酸含量高的食物。维生素B₁含量高的食物有小米、玉米、黄豆、绿豆、花生等；维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量较多；胡萝卜素主要存在于胡萝卜、小白菜、油菜、菠菜和韭菜中；缬氨酸在豆类、鸡、鸭、鱼、蛋类中含量较多。还可常食蒜、葱、姜类食物。

摘自《福建卫生报》  2010.12.02   黄民杰／文