六经辨证之太阴病脉证

太阴为三阴之首，故太阴病是三阴病的初始阶段。并入太阴，以脾阳虚弱，寒湿阻滞为主要特点。太阴病的性质为里、虚、寒证。

太阴，包括足太阴脾与手太阴肺二经，及其所属的脾与肺二脏。但从太阴篇来看，主要是论述足太阴脾病变，而手太阴肺的病变多在太阴病篇论及。足太阴脾经，起于足大趾内侧端，上行过内踝，沿下肢内侧前缘上行，入腹，属脾络胃。由于经脉络属关系，足太阴脾与足阳明为相表里，两者以膜相连，生理上相互配合，病理上相互影响。脾胃同居中焦，脾主运化，主升清，主肌肉，主四肢；胃主受纳，腐熟水谷，故脾胃合称后天之本。脾主升，胃主降，脾以升为顺，胃以降为和，故脾胃也是人体气机升降之枢纽。脾胃协调，则清阳得升，浊阴得降，水精四布，内养脏腑，外濡四肢。若邪犯太阴，脾阳不足，运化失职，寒湿留滞，升降失和，则形成太阴病。

太阴病的成因，主要有三个方面：一是外邪直中。素体脾阳不足，感受六淫邪气，使寒湿之邪直犯中焦而发为太阴病。二是杂病内生。多因先天禀赋不足，内伤生冷，或忧思伤脾，或饮食劳倦所伤，导致脾阳虚弱，运化失司。三是他经传来。凡太阳病、阳明病误治，或少阳病失治，均可导致脾阳受损，邪如太阴。

太阴病以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲，揭示了太阴病脾阳虚弱，运化失司，寒温内盛，升降紊乱的病及特点。此即太阴病的代表证，又称太阴本证。太阴病除本证外，还有兼变证。如风邪伤于太阴经表，证见脉浮、四肢烦疼等，则为太阴伤表征；脾主大腹，若脾家气血不和，出现腹满时痛或大实痛者，则为太阴腹痛证；若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。

太阴病的治疗，仲景提出“当闻之”的治疗大法，即治疗太阴本证当温中散寒，健脾燥湿，用理中丸、四逆汤一类方剂。太阴兼表证，治以桂枝汤解肌发表，调和脾胃；太阴脾之经脉气血不和证，则以桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤治之；太阴发黄证，当“于寒湿中求之”

治宜温阳散寒，除湿退黄。

太阴病预后及传变主要有三个方面：一是阳复自愈。太阴病为脾虚寒湿内盛证，若湿邪得除，脾阳恢复，其病则愈。二是脏邪还腑，里病达外。由于太阴脾与阳明同属中州，互为表里，经脉相互络属，故病情在一定条件下可相互转化。如阳明病过用清下，则病可及于太阴；而太阴病过用温燥，或阳复太过，亦可由太阴转出阳明，即所谓“实则阳明，虚则太阴”之义。三是病邪内传。若太阴病脾阳虚衰，没有得到及时而正确的治疗，自利益甚，下利日久，往往累及下焦肾阳，则病邪可内传少阴或厥阴。

六经辨证之太阴病脉证

太阴为三阴之首，故太阴病是三阴病的初始阶段。并入太阴，以脾阳虚弱，寒湿阻滞为主要特点。太阴病的性质为里、虚、寒证。

太阴，包括足太阴脾与手太阴肺二经，及其所属的脾与肺二脏。但从太阴篇来看，主要是论述足太阴脾病变，而手太阴肺的病变多在太阴病篇论及。足太阴脾经，起于足大趾内侧端，上行过内踝，沿下肢内侧前缘上行，入腹，属脾络胃。由于经脉络属关系，足太阴脾与足阳明为相表里，两者以膜相连，生理上相互配合，病理上相互影响。脾胃同居中焦，脾主运化，主升清，主肌肉，主四肢；胃主受纳，腐熟水谷，故脾胃合称后天之本。脾主升，胃主降，脾以升为顺，胃以降为和，故脾胃也是人体气机升降之枢纽。脾胃协调，则清阳得升，浊阴得降，水精四布，内养脏腑，外濡四肢。若邪犯太阴，脾阳不足，运化失职，寒湿留滞，升降失和，则形成太阴病。

太阴病的成因，主要有三个方面：一是外邪直中。素体脾阳不足，感受六淫邪气，使寒湿之邪直犯中焦而发为太阴病。二是杂病内生。多因先天禀赋不足，内伤生冷，或忧思伤脾，或饮食劳倦所伤，导致脾阳虚弱，运化失司。三是他经传来。凡太阳病、阳明病误治，或少阳病失治，均可导致脾阳受损，邪如太阴。

太阴病以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲，揭示了太阴病脾阳虚弱，运化失司，寒温内盛，升降紊乱的病及特点。此即太阴病的代表证，又称太阴本证。太阴病除本证外，还有兼变证。如风邪伤于太阴经表，证见脉浮、四肢烦疼等，则为太阴伤表征；脾主大腹，若脾家气血不和，出现腹满时痛或大实痛者，则为太阴腹痛证；若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。

太阴病的治疗，仲景提出“当闻之”的治疗大法，即治疗太阴本证当温中散寒，健脾燥湿，用理中丸、四逆汤一类方剂。太阴兼表证，治以桂枝汤解肌发表，调和脾胃；太阴脾之经脉气血不和证，则以桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤治之；太阴发黄证，当“于寒湿中求之”

治宜温阳散寒，除湿退黄。

太阴病预后及传变主要有三个方面：一是阳复自愈。太阴病为脾虚寒湿内盛证，若湿邪得除，脾阳恢复，其病则愈。二是脏邪还腑，里病达外。由于太阴脾与阳明同属中州，互为表里，经脉相互络属，故病情在一定条件下可相互转化。如阳明病过用清下，则病可及于太阴；而太阴病过用温燥，或阳复太过，亦可由太阴转出阳明，即所谓“实则阳明，虚则太阴”之义。三是病邪内传。若太阴病脾阳虚衰，没有得到及时而正确的治疗，自利益甚，下利日久，往往累及下焦肾阳，则病邪可内传少阴或厥阴。