秋水仙碱痛风特效

秋水仙碱

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秋水仙碱是从秋水仙球茎里提取的一种生物碱。这种植物属于百合科类，秋天开花，故名秋水仙。这种药物可以抑制关节发炎部位的白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的作用减弱，这样局部白细胞破坏引起的炎症反应就减轻，而达到迅速消炎的目的。此外，秋水仙碱尚有抑制细胞有丝分裂的作用，也可使炎症反应受到阻碍。到目前为止，秋水仙碱仍然是治疗痛风性关节炎发作最有效的药物，服药后迅速见效。对其他性质的关节炎，秋水仙碱没有什么效果，因此，它的明显效果又可作为诊断痛风的证据之一。

秋水仙素，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名,也称秋水仙碱。纯秋水仙素呈黄色针状结晶，熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦，有毒。秋水仙素能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。这种由秋水仙素引起的不正常分裂，称为秋水仙素有丝分裂。在这样的有丝分裂中，染色体虽然纵裂，但细胞不分裂，不能形成两个子细胞，因而使染色体加倍。自1937年美国学者布莱克斯利（A.F.Blakeslee）等，用秋水仙素加倍曼陀罗等植物的染色体数获得成功以后，秋水仙素就被广泛应用于细胞学、遗传学的研究和植物育种

 秋水仙碱的用法与用量

秋水仙碱的使用方法有两种：一种是口服，这是最常用的方法；另一种是静脉注射，在一般情况下不用，当口服引起严重胃肠道反应，不能坚持服药时才使用静脉注射法。此外，在病情较重，希望能尽快的控制病情时，可考虑静脉注射，因为静脉注射发生效力快速而可靠。

秋水仙碱规格有每片0.5毫克及1毫克两种。当痛风急性发作时，可每2小时口服1毫克，但每日最大量不应超过6毫克，一般可在当天见效。以后应减少至每日0.5~1毫克，直至关节肿痛完全消退即可停药或在维持几天，以免发生反跳现象。

①治疗急性痛风：口服首剂1mg，以后1~2小时0.5mg，直至症状缓解或出现不良反应。用于治疗急性痛风性关节炎发作时24小时内不可超过6mg。并在症状缓解后48小时内不需服用，72小时后每日0.5-1mg服用，服用7天。

②预防痛风急性发作：每日或隔日0.5~1mg。

③在应用别嘌醇或促尿酸排泄药物治疗慢性痛风时，亦可同时给予本品以预防发作。（注意：在使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，应避免与别嘌醇同用，因为在急性发作期，别嘌醇促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状，应在平稳期服用别嘌醇等药物控制尿酸水平。）

秋水仙碱的静脉注射用法是：每次用秋水仙碱2毫克加入0.9%氯化钠注射液20毫升中缓慢静脉注射，5分钟左右注射完毕，每日用量不得超过4毫克，一般在注射当日立即生效，以后改为每日1~2毫克静脉注射维持疗效。急性发作控制后应立即停止静脉注射，改为其他药物口服治疗。

 秋水仙碱用药须知

①使中枢神经抑制药和拟交感神经药的作用增强。

②可引起可逆性维生素B12吸收不良。

③胃肠道反应通常是对本品不能耐受或中毒的前驱症状，应及时减量或停药。

④与高血压药合用，可降低后者的抗高血压疗效。

⑤噻嗪类利尿药与秋水仙碱同时应用，会影响其抗痛风疗效。

⑥有文献报道，本品通过免疫抑制作用，治疗慢性、活动性肝炎有效。

⑦孕妇可致畸胎，老年人易发生积蓄中毒，应慎用。

⑧干扰尿17-羟皮质酮测定值，使血清ALT及AST增高，尿血红蛋白试验出现假阳性。

骨髓抑制，胃肠反应，并可有麻痹性肠梗阻，漏于血管外可引起局部坏死(静脉注射时用) 　　秋水仙碱或将退出美国市场

2010年10月3日，美国食品药物管理局(FDA)宣布，在美国境内停止对单一成分口服秋水仙碱药品的营销。FDA称，该药物未通过FDA的审核验证，要么升级通过验证，要么退出市场。

FDA表示，秋水仙碱作为一种处方药，必须通过FDA的审核。而很多单一成分的秋水仙碱药物已经在未经审核的情况下流通使用。“没有准确的药物标签，旧标准可能会继续沿用，从而对患者造成更大的伤害。”FDA药物评价研究中心主任珍妮特伍德科克这样说道。

 秋水仙碱副作用

 秋水仙碱可引起严重恶心、呕吐、腹泻等肠胃道不良反应。秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱，尤其在老年人可有严重的后果。合并溃弱病的病人忌口服。此外，应注意白细胞降低、脱发、肌病、肝肾功能损害等不良反应。静脉注射时，应注意缓慢注射(注射时间>2~5分钟)，切勿使药物外漏。预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射可引起严重的骨髓抑制，甚至死亡。

上面所列的不良反应的发生，一方面与用药的剂量有关，剂量越大，发生的机会越多，另一方面与每个人对药物的敏感性有关，也就是与个人的体质状态有关。

为了预防这些不良反应的发生，必须注意以下几点。

(1)用药剂量以能控制病情为宜，不要过大，用药时间不要太长，关节炎的发作一旦控制后，就立即停药。

(2)用药前及用药期间应定期检查肝功能。

(3)用药期间应检查血常规。

(4)为避免胃肠道反应，可在饭后立即服药，或服药前吃少量食物。有严重胃肠道反应而又必须用药的可考虑静脉注射给药，或减少秋水仙碱用量、如用其他热解镇痛消炎药。

 

 秋水仙碱引起的不良反应

秋水仙碱有剧毒，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。

(1)消化道反应：是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。

 (2)骨髓毒性反应：主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。

(3)肝脏损害：可引起肝功能异常，严重者可发生黄疸。

(4)肾脏损害：可出现蛋白尿现象，一般不会引起肾功能衰竭。

(5)其它副作用：包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。

为减轻秋水仙碱的副作用，也可以在急性期使用芬必得、双氯芬酸钠等止痛片，如果有肝肾功能损害就只能使用天然的消炎药物如天然虾青素（asta）、二甲基砜（DSM）等。

 痛风病人在什么情况下使用秋水仙碱

只要没有禁忌症，任何痛风病人在急性发作时(主要是痛风性关节炎急性发作时)，均可使用秋水仙碱。临床症状越严重(如关节红、肿、热、痛及活动障碍十分明显，伴全身发热)，越应及时使用秋水仙碱治疗，以求迅速控制炎症发作，减轻关节的损害。对那些刚出现关节炎急性发作症状的病人，也最好立即用药，将发作事先就压下去，不要等到关节红、肿、热、痛已发展到高峰了才开始用秋水仙碱治疗。因为秋水仙碱的不良反应较大，不需要用时，尽量不用。

当使用秋水仙碱将关节炎急性发作完全控制后可停用秋水仙碱。在不发作的间歇期内不必再服用秋水仙碱。因为秋水仙碱的不良反应较其他抗痛风药大，所以在平时应尽量少用，只是在急性发作的情况下作为第一线的药物发挥作用。

 哪些痛风病人忌用秋水仙碱

有下列情况的痛风病人不宜使用秋水仙碱。

(1)有白细胞减低、血小板减低或贫血明显者。

(2)有慢性或急性肝病，尤其是伴有肝功能不正常者。

(3)有较重的胃肠病，例如胃及十二指肠溃疡活动期、慢性胃炎发作期、慢性肠炎发作期及各类急性胃肠炎、慢性食管炎者。

(4)有肾脏病，尤其是有肾脏功能减退者。

(5)过敏性体质的痛风病人。

 

 秋水仙碱对治疗痛风石及肾结石有用吗？

 先来了解秋水仙碱的作用机制。

(1)和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、毒自附和吞噬作用。

(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。

(3)抑制局部细胞产生向介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。

秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄。秋水仙碱既无降低血尿酸的作用，也不能促进肾脏对尿酸的排泄，所以它不能预防痛风石及肾结石的形成。对已形成的痛风石反肾结石，则更无消除或使之缩小的作用。秋水仙碱在临床上的主要功效就是控制痛风性关节炎的急性发作，消除关节的红、肿、热、痛，偶尔用于预防痛风性关节炎的急性发作。

 

 秋水仙碱能预防痛风性关节炎急性发作吗？

痛风性关节炎急性发作期的病人应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。一般在关节疼痛缓解7小时后开始恢复活动。药物首选秋水仙碱，此药有诊断和治疗方面的价值，能迅速终止急性发作。临床上用来治疗痛风或预防痛风的有效剂量常在0.5-1 5毫克之间。有学者认为在平时服用小剂量的秋水仙碱(每日0.5毫克) ，可预防痛风性关节炎的发作。研究者建议采用秋水仙碱1.0 -2.0毫克/每日，合用非简体抗炎药如吲哚美辛(消炎痛) ，以达最佳临床效果且最易忍受。也可用秋水仙碱1-2毫克溶于20毫升0.9%氧化钠注射液中缓慢静脉注射。该药有胃肠道不适、肝功能异常、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等不良反应，使用秋水仙碱要密切观察。也可用糖皮质激素中小剂量口服或静脉应用，但不宜长期应用。也有学者认为秋水仙碱不能有效地防止痛风性关节炎的发作，因为预防痛风性关节炎急性发作的关键问题，是长期维持血尿酸浓度在正常范围之内，消除高尿酸血症。要达到这个目的，就必须采取综合性的防治措施，加强饮食控制、避免引起发作的诱因、服用降血尿酸药物等。秋水仙碱并无降低血尿酸的作用，只是在控制急性发作的症状如关节红、肿、热、痛方面有显著疗效，而绝不能替代饮食控制、降血尿酸药物维持治疗及长期坚持自我保健对预防发作之功效。且秋水仙碱的不良反应也较多，不造宜长期服用。所以，秋水仙碱不宜作为预防痛风性关节炎发作的药物。

 痛风性结石引发肾绞痛时，用秋水仙碱管用吗？

秋水仙碱虽然对痛风性关节炎急性发作时的肿痛有显著疗效，但对泌尿系统结石引起的肾绞痛毫无作用，有时反而会引起蛋白尿，所以，在肾绞痛发作时，是不能用秋水仙碱的。别嘌呤醇及促尿酸排泄药如果能合理地使用，可以预防痛风石及泌尿系统结石的发生，但对结石引起的肾绞痛发作也毫无效果，不过这两类药物在肾绞痛发作期间仍可继续服用，并不干扰治疗肾绞痛药物的疗效。其他解热镇痛剂如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、保泰松、吡罗昔康等，可作为痛风性关节炎的辅助治疗药，但不宜用于治疗肾绞痛。