买了安徽皖惠保
出险后应如何理赔？
快来看看我们为大家准备的
皖惠保理赔指南
指南概括
1、住院医疗费用索赔申请
2、住院医疗费用索赔资料
3、常见理赔问题答疑
01
如何进行住院医疗费用索赔申请？
线上申请：关注“皖惠保”微信公众号，点击右下角“我要理赔”进行线上理赔申请，根据提示上传资料影像件后，请及时查看审核进度，如有问题请及时联系在线客服。待审核完毕后，按照提示收集并寄送纸质理赔材料：
理赔材料寄送地址：安徽省合肥市包河区南京路2677号中国人保安徽省分公司皖惠保理赔服务中心。（邮费请自行承担，不接受到付件）
联系人：理赔服务岗。
电话：0551-65909420（仅用于接收理赔材料）。
02
您需要准备哪些材料？
01
通用单证
● 保险金给付申请书（在线填制）
● 被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、出生证或能证明其关系的证件）；
● 被保险人收款账号信息（包括领款人名称、开户行、银行卡号）；
● 被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，应提供社会基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明。如果先向其他保险公司索赔，再向我司索赔，其有关医院证明资料必须由已收原件的保险公司盖章确认，还需提供其他保险公司的赔款收据或凭证和赔付结算清单 。
02
医疗单据
● 医疗费用发票（包括电子普通发票）
● 就诊病历
● 检查和检验报告
● 费用清单
● 出院证明(出院小结)
● 社保结算单
● 诊断证明
● 其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕。
03
其他情况增加（视情况而定）
● 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
● 当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）；
● 因其它事故，为核实保险责任，保险公司要求提供的其它具体证明材料。
03
皖惠保常见理赔问题答疑
问
皖惠保是否有等待期？可以全额报销吗？
根据条款约定，在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的等待期后经指定医疗机构诊断并接受住院或其他保险合同约定的治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用，保险人按照约定给付保险金。
答
相关解读
《投保须知》里已注明，皖惠保产品没有等待期。
若您在2020年11月20日0时至2020年12月20日24时成功购买投保，则保单生效时间为2020年12月21日0时至2021年12月20日24时；
若您在2020年12月21日0时至2020年1月21日24时成功购买投保，则保单生效时间为2021年1月1日0时至2021年12月31日24时。
比如：2020年11月25日参保，需要等待至2020年12月21日皖惠保统一生效。
皖惠保产品的保额为300万元，区分社保目录内与目录外，分别为150万元。报销时各有2万元的免赔额，超过部分按75%的比例报销。
问
患病真的可以参保吗？能不能顺利理赔？
该产品不限年龄、不限职业、不限健康条件，都可以参保。皖惠保对既往症及其并发症明确约定，生效日前已患5类重大疾病，可以正常参保，但是该5种重疾及其并发症不能获得赔付。
答
相关解读
类似于“医保”的“带病投保”，比目前的商业医疗险宽松很多。
五大类既往症包括：
（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）
（2）肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
（3）心脑血管、糖脂代谢疾病（缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、高血压病（3级）、糖尿病且伴有并发症
（4）肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
（5）其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎
问
住院时没法使用社保，还能使用皖惠保理赔吗?
住院时若出现无法使用社保的情况。在申请理赔时，如果住院未经社保报销，该产品是不予承担保险责任。
答
问
怀孕、生产是否报销？
该产品对妊娠、不孕不育治疗、人工授精、怀孕、分娩等不在保障责任范围之内。
答
联系客服
