小儿肾小球疾病的临床治疗

1肾小球疾病的临床分类

1.1 肾小球肾炎

1.1.1急性肾小球肾炎

这种疾病起病较快，大部分患儿会有前期感染症状，主要表现为血尿，且伴随有一定程度的蛋白尿，部分患儿会出现水肿、肾功能不全或者高血压症状，病程大多数在1年之内，可以对其进行以下分类：（1）急性链球菌感染后肾小球肾炎：该疾病本身存在链球菌感染的血清学证据，在起病之后的8个星期内会出现血补体低下的症状；（2）非链球菌感染后肾小球肾炎。

1.1.2急进性肾小球肾炎

该疾病本身起病较快，会出现诸如蛋白尿、管型尿以及血尿等尿改变现象，另外还会表现出高血压、水肿，部分患儿会出现持续性少尿或者无尿症状，有进行性肾功能减退症状，患儿需要接受及时有效的临床治疗，否则会出现严重的不良后果，甚至危及生命。

1.2 肾病综合征

此类疾病的临床诊断标准主要如下：检测结果显示有大量的蛋白尿，即尿蛋白指数在（+++）-（++++）之间；每周内最少有三次24h尿蛋白定量超过了50mg/kg；患儿的血浆白蛋白每升不超过30g；血浆胆固醇每升超过了5.7mmol；患儿会出现一定程度的水肿症状。以上几项临床表现或者检查结果主要是以大量的低白蛋白血症或者蛋白尿作为必要的条件。

2 原发性肾病综合征激素和免疫抑制剂、免疫调节剂的治疗方案

2.1激素治疗

主要是以泼尼松作为治疗药物，主要有2个疗程选择，中疗程为6个月，一般针对的对象为初治患者；长疗程为9个月，一般针对的对象为复发患者。剂量也需要有阶段针对性：（1）诱导缓解阶段是泼尼松剂量为1.5-2mg/（kg?d），每天最大的剂量为60mg，患儿尿蛋白转阴后还需要持续服用药物2周时间以巩固疗效，一般时间在4-8个星期之间；（2）巩固维持阶段。以原来足量的2天剂量2/3的剂量，连续服用4个星期，如果患儿的尿蛋白依然保持阴性则每2-4个星期将剂量减至2.5-5mg。

2.2拖尾治疗方法

如果频繁发作的患者，根据其临床症状与病情，适当的在泼尼松剂量0.5-0.25mg/kg之间选定一个剂量，维持患者症状的缓解，在以后较长的时间内不改变此剂量。