1 临床资料
1.1一般资料 全部病例均来自我院门诊或住院患者，共计158例，其中男89例，女69例; 20～40岁占62例，40～60岁例占78例，60岁以上18例。发病3月内18人、3-6月38人、6月-1年34人、1年-3年29人、3年-5年21人、5-10年15人、10年以上3人。
1.2 临床表现 158例患者中，单纯性腰痛26例;单纯性坐骨神经痛52例;腰痛伴下肢疼痛80例，直腿抬高及加强试验阳性者121例。
2 治疗方法
2.1针刀整体松解术：患者俯卧位，腹部置棉枕，取罹患腰椎节段棘间及相邻棘间各定1点，再旁开3cm处各定1点，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，棘间点选用汉章Ⅰ型4号针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，严格按照4步进针法，快速刺入直达上位棘突骨面，纵疏横剥2-3刀，范围0.5cm，然后在棘突两侧紧贴棘突各提插切割2-3刀，针刀退回棘突顶部，调转刀口线与脊柱纵轴垂直，沿上位棘突下缘切割2-3刀，深度不超过0.5cm，棘间旁开点选用汉章Ⅰ型3号针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，严格按照4步进针法，快速刺入直达横突之骨面，针刀体向外移动，寻找横突尖外缘，提插切割2-3刀，再调转刀口线与横突平行，沿横突上下缘各切割2-3刀，深度均不超过0.5cm，两侧方法相同。
2.2改良式硬膜外神经阻滞疗法：患者取侧卧位，屈膝双手抱膝，患侧在下，采用侧入进针法，穿刺点选在罹患腰椎节段棘间旁开0.5cm处，常规皮肤消毒后，铺无菌洞巾，1%利多卡因3-5ml局麻，选用针刀式腰椎穿刺针（系用18号腰椎穿刺针改造，针尖由弧形改为针刀式平刃），穿刺时穿刺针刀口线与脊柱纵轴平行。
2.3三针疗法：以经外奇穴三腰穴（平第三腰椎棘突旁开2寸）、四腰穴（平第四腰椎棘突旁开2寸）、五腰穴（平第五腰椎棘突旁开2寸）为主穴，配合罹患腰椎节段及相邻腰椎节段两侧夹脊穴、秩边、环跳、阳陵泉。一侧疼痛取痛侧，双侧疼痛取双侧。
3体会
笔者认为，寸有所长、尺有所短，任何一种疗法都是另一种疗法的补充。四联综合疗法并无主次之分，针刀松解术和改良式硬膜外神经阻滞疗法的后续治疗，以及对于恐惧针刀、穿刺，或患有严重高血压、糖尿病、器质性心脑血管病、甲状腺功能亢进和其他针刀、硬膜外穿刺禁忌症的患者，三针疗法及中药口服则发挥了重要作用。临床发现以三针疗法对于疼痛剧烈的患者，疗效相当确切，而中药口服对于腰椎间盘突出症后期的残留症状及预防复发也有良好的疗效。四联综合疗法内外兼顾，标本同治，与祖国医学的整体观念不谋而合，安全、快速、有效，值得临床推广应用。
摘自
http://www.zglunwenzy.com，医学论文发表
