伴随着人类疾病谱的改变，乳腺癌在女性中的发病率呈现逐年上升的趋势，如何有效地防治乳腺癌，提高乳腺癌的临床疗效是乳腺癌治疗中的关键。无数实例已证明，中医药对提高乳腺癌的治疗效果，预防复发，改善中晚期肿瘤患者的生活质量方面均有较好的疗效。
乳腺癌属中医学“乳石痈”、“妒乳”、“乳岩”、“翻花奶”等范畴,祖国医学很早便对其临床症状、病因病机、预后进行了详细的论述。如宋代陈自明著《妇人大全良方》中提出乳岩初起“内桔小核，或如搏棋子，不赤不疼，积之岁月渐大,毚岩石崩破如熟石榴,或内溃深洞,血水滴沥……此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩”，较为详细地描述了乳腺癌的临床表现，发展及病机。明代陈实功在《外科正宗》中明确指出乳岩的成因与忧思有关，其曰“忧郁伤肝，思滤伤脾，积想在心，所愿不得志着者，致经络痞涩，聚结成核。”清代冯兆张在《冯氏锦囊秘录》中亦指出：“妇人有忧思抑郁朝夕积累，脾气淌阻，肝气横抑，气血亏损，筋失营养，郁滞与痰结成隐核……此乃七情所伤，肝经气血枯槁之证。”对于乳腺癌的转归预后，古人亦有一定的认识，如清•祁坤《外科大全》曰:“不红热,不肿疼,年月久之,始生疼痛,疼则无已。未溃时,肿如覆碗,形如堆栗,紫黑坚硬,秽气渐生。已溃时深入岩穴,突如泛蓬,痛苦连心,时流臭血,根肿愈坚,斯时也五大俱衰,百无一救。”
乳腺癌临床以乳房肿块，疼痛;乳头溢液或为血性;乳头缩陷，皮肤粘连，以及腋下或锁骨上淋巴结肿大为特点。中医学认为乳岩的发生与七情所伤致正气不足，邪毒留滞有关。其主要病因病机为七情太过，肝气郁结；肝郁脾虚失运，气滞痰凝；或年高体虚，冲任失调，日久致气滞血瘀，经络阻塞，结于乳房而成。乳腺癌的发生、发展是一个因虚致实（癌）、因实（癌）更虚、虚实夹杂的过程，其病本虚而标实。正如《医宗金鉴·积聚篇》所说：“正气不足，而后邪气踞之，正气和邪气势不两立，一胜则一负”。由于乳腺癌发病是一个复杂的动态变化过程，决定了乳腺癌发病过程中证候变化的多样性和病机变化的复杂性。因此，临床用药更应从繁杂的变化抓住主要特征，寻找用药和组方规律，才能取得良好的临床效果。结合多年的临床研究，笔者认为乳腺癌临床辨证用药思路可概括为以下几点：①临症辨证论治中首先应分清虚实之主次，分清标本，辨别邪正盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正为主，祛邪为辅的大法，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。一般而言，初期正气不衰，以祛邪为主，佐以扶正，中期扶正与祛邪兼顾，后期正气衰败，以扶正为主，佐以祛邪。根据乳腺癌的临床发病特点，乳腺癌患者早、中期多为肝郁气滞，冲任失调，毒热蕴结之实象，治以疏肝解郁、化痰散结、调摄冲任、清热解毒为法。汤药可分别选用加味逍遥散、柴胡疏肝散等加减。常用药物有柴胡、山慈姑、青陈皮、香附、郁金、当归、白芍、赤芍、陈皮、半夏、白术、益母草、生苡仁、猫爪草、延胡索、半枝莲、白花蛇舌草、王不留行、路路通、野葡萄根、夏枯草等。中晚期多见脾肾亏虚，气血不足，瘀毒内聚之证。治以健脾补肾，化瘀解毒，调补气血为法。汤药分别选用归脾汤或阳和汤加减。常用药物有补骨脂、炮附子、夏枯草、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、露蜂房、生黄芪、当归、双花藤、生首乌、全蝎等。②应注意整体与局部的辨证关系，真正把握乳腺癌临床治疗的关键。③强调辨病与辨证用药有机地结合起来，在辨证用药的基础上，选用具有较强针对性和抗癌活性的药物，如：山海螺、山慈姑、穿山甲、皂角刺、夏枯草、蒲公英、白花蛇舌草、土贝母、猫人参、王不留行，八月札、露蜂房等。④重视用药剂量：用药的轻重，至关疗效。乳腺癌及术后患者，大病、久病或手术，正气大虚，邪实亦盛。处方用量轻，虽补则无力扶正，欲攻而难达病所。故有些药物必以超量方能奏效， 如生黄芪、莪术、石见穿、白花蛇舌草、仙鹤草各用30克。同时，可合理配合有毒药物，如山慈姑、露蜂房、守宫、干蟾皮等以毒攻毒。
笔者根据乳腺癌发病特点，认为其基本病机为肝郁脾虚，瘀毒内结，强调治疗中应始终贯穿着“气”，重在疏肝通络调气，正如<<外科医案汇编>>云:“治乳症，不出一气字，.....若治乳从一气字着笔，无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，挟理气疏络之品，使其乳络通。”乳腺癌病变多以气滞血瘀为基础，常用药物如：柴胡、陈皮、香附、郁金、瓜蒌等。同时结合乳腺癌本身的生物学特点，强调早期诊断、早期综合治疗、辨证与辨病相结合、整体辨证与局部辨证相结合及预防与康复相结合。主张早、中期乳腺癌应以手术、放疗、化疗为主，配合中药以减毒增效；对于晚期乳腺癌应以中药扶正为主，佐以祛邪。在临床中，我们根据其基本病机和治疗原则，提出了疏肝理气，健脾补肾，化瘀解毒的基本治疗大法，组成了“化岩汤”，具体药物：柴胡15克，炒白术15，当归15克，杭芍30克，香附15克，山慈姑15克，夏枯草30克，全瓜蒌15克，莪术30克，猪茯苓各15克，生芪30克，仙鹤草30克，女贞子15克，露蜂房15克。随证加减,肺转移合并咳嗽，胸闷，气短加沙参、麦冬、贝母、鱼腥草、威灵仙、地龙等；肝转移合并腹胀，恶心，黄疸加柴胡、枳壳、厚朴、茵陈、青蒿、鳖甲、干蟾皮等；骨转移骨痛者加补骨脂、透骨草、自然铜、威灵仙等，晚期合并胸、腹水者加泽泻、芫花、大戟、龙葵等。临床用于治疗中晚期乳腺癌患者或配合化疗取得了满意的效果。
