乳腺癌经验分享

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，因其病变多位于肌肤表面，常可自已扪及，因而常能早期发现而行手术治疗，预后较其它肿瘤好。乳腺癌好发于忧郁积忿的中年女性，故肝郁伤脾是乳腺癌发病的重要内因。《外科正宗》日：“乳岩由于忧思郁结，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，结积成核。”薛己亦云：“乳岩乃七情新伤，肝经血气枯槁之证，宜补气血解郁结药治之”。在经络归属上，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。临床常见乳房无痛性肿块，质硬、活动度差，此多为肝郁气结，经脉阻滞不通，结而成块所致；若伴有乳头溢液、乳房皮肤呈橘皮样改变，乳头回缩、凹陷、固定等，此多为肝失疏泄，脾失健运，肌肤失养；晚期因皮肤侵润，可出现卫星结节，溃烂、疼痛及贫血、消瘦、纳差等恶液质表现，此多为毒热瘀结，胃腑受累，脏腑功能衰竭所致。又因冲任乃气血之海，血随气行，若冲任失调，气血运行不畅，气血瘀滞，阻于乳络，亦可变生癌肿。由此可见，乳腺癌虽病位在乳腺，但与肝、脾、胃、冲任等脏腑经络失调密切相关。 
乳腺癌形成过程中，因肝郁脾虚、冲任失调，常可产生痰浊、血瘀、毒热等诸多病理产物。初期肿块尚小，机体正气尚存，病机以肝气郁结不畅为主，兼挟痰毒，此期患者多能及时行手术治疗，若失去手术机会，或术后复发、转移，常见乳腺癌肿渐增，皮核相亲，推之不移，正气消耗，冲任失调，痰毒血瘀互结，正邪相争剧烈；后期癌块破溃，乳头内陷，时有渗液，伴有气短、乏力、面黄、消瘦等消耗症状，病机以正气亏虚为主，正不胜邪而毒邪内盛；即使早期乳腺癌术后，虽肿块已除，患者可无明显热毒、痰、瘀表现，但患者此时常需接受化疗、放疗，中医认为放射线、药毒亦可作为毒邪留于体内，灼津为痰，炼血为瘀，或内陷骨髓，致髓枯血竭，出现骨髓造血功能低下的一系列症状。故就病机而论，乳癌多有肝郁脾虚、冲任失调、瘀毒痰热互结之分，只不过在病程的不同阶段，三者相兼为病的轻重缓急程度不同而已，痰毒血瘀贯穿于病程始终。 
患者，女，左乳癌，行手术切除。术后病理示：左乳浸润性导管癌。手术后行化疗6周期，并予放疗1个疗程。自述四肢无力，眠差，时出汗，左胸胀痛不适，纳食可，二便调。查体：一般情况良好，浅表淋巴结未触及肿大，左乳缺如。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊为：乳岩，辨证属脾虚肝郁，痰毒内蕴。治则：疏肝健脾，化痰解毒。药用：漏芦、生黄芪、菟丝子、枸杞、白花蛇舌草、茯苓、白芷、炒白术、清半夏、柴胡、山慈菇、炮山甲、陈皮、西洋参、砂仁、鸡内金、甘草等，患者用药后，体力明显改善，出汗减少，时小腹胀，纳眠可，二便调。舌质黯红，苔薄黄，脉沉细。嘱上方加莪术、八月札等，患者用药后病情稳定，复查胸部X光片、肝脾B超及肿瘤标志物检查未见异常。述时有背痛不适，活动后可减轻，余无不适，舌质黯，苔薄黄，脉弦细。嘱上方去枸杞、菟丝子、山慈菇，加蜈蚣等。此后一直加减化裁，病情稳定。
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。