神经卡压通常指周围神经卡压,周围神经受到其周围组织的压迫,从而引起了疼痛、感觉障碍、运动障碍,营养功能障碍,以及电生理学改变。
神经卡压是由于:神经在其穿行中,经过某些骨纤维隧道或跨越腱膜穿过筋膜处其活动空间受到明显限制。
当这些隧道腱膜筋膜由于各种原因狭窄,肥厚粘连等;均可使经过该处的神经被挤压,长此下去可是神经传导功能障碍严重者可变成永久性神经功能障碍临床称之为神经卡压综合征。
神经血管等组织器官都在肌肉筋膜骨骼之间穿行,又依靠肌筋膜系统来固定位置,肌肉筋膜又属于人体易损件,当肌筋膜损伤后则会出现位置移动,从而影响血管神经等组织器官的位置移动,而出现功能障碍。
肌肉痉挛,筋膜挛缩使得局部压力增大,易导致神经卡压
神经是无辜的,只是城门失火殃及池鱼而已
神经卡压常见有五种原因
(1)解剖因素
骨纤维管,腕管,肘管,骨性突起,肌肉附着点
主要指神经通过某一紧密的结构或狭窄隧道时造成卡压。如:尺神经的肘管卡压,肩胛上神经卡压、肩胛背神经卡压、腋神经卡压、臀上皮神经卡压,脊神经后内侧支卡压。(滑动图片)
(2)全身因素
妊娠,更年期,老年人,慢性病(糖尿病,类风湿);消瘦,活动少。
究其原因是因为代谢性障碍:内分泌疾病破坏液体平衡加重神经压迫,如:糖尿病神经末梢。
(3)姿势和职业
长时间处于某种姿势;长期伏案工作(电脑手机)易导致颈肩软组织劳损,
如神经卡压鼠标手造成正中神经卡压。
(4)肿瘤:肿瘤直接压迫神经引起症状,脂肪瘤,腱鞘囊肿压迫神经
(5)创伤性:肱骨干骨折压迫桡神经引起垂腕,腓骨小,头骨折腓神经引起足下垂
神经受压,局部缺血,血——神经屏障破坏,微循环障碍,轴浆运输缺氧性阻滞,神经内水肿,导致神经纤维过敏和自发放电,而出现疼痛,感觉和运动障碍,及营养功能障碍。
(1)直接压迫损伤神经
(2)压迫神经内的微血管,使得神经缺血损伤
(3)破坏神经轴浆运输(双向)
(4)神经束膜外膜增生,形成永久性瘢痕,成为继发性卡压因素
1、夜间加重又称休息痛
2、运动障碍:如上肢运动支神经卡压出现猿手,爪行手和垂所
3、交感神经受累征表现为温度、颜色发汗及营养障碍卡压点的局限性压痛,放射痛。
4、Tinel征阳性:是指叩击神经损伤仅指机械力损伤或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样,麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位
1.骨纤维管
2.神经在筋膜处的出入口
3.肌肉或者肌肉附着部位
4.转折部位
在正确的诊断之下,治疗无非是工具的选择而已。最终目的是松解卡压的位置,喜欢做手法的童鞋可以用手法松解,擅长用针刺的就用针刺、擅长针刀的就用针刀……
形而上者谓之道,形而下者谓之器。。。
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