导读：免疫系统犯懒无视了病毒，反而拯救了携带者。
作者：熊坨坨
来源：“医学界”微信号
最近，BBC发了这么一个新闻——
看到这个新闻的时候，界哥还确认了一下，它这里的Aids就是指的艾滋。而且新闻的原始研究出处是来自Science杂志，看来还是挺靠谱的。
所以说，听起来非常可怕的艾滋病，专门针对人类免疫系统的HIV，真的有十分之一儿童能对它天然免疫吗？
到底是怎么个天然免疫法？
所谓的“天然免疫”，意思是接触了HIV病毒也有豁免能力，不被感染吗？
并不是这样。
这里的抵抗艾滋的法则，恰恰是在感染了HIV之后发生的。Science自己的研究标题就能很好的说明这一点——
无进展HIV感染儿童与非病理性SIV感染分享同一种免疫机制。
感染了反而免疫？什么意思？
研究者在南非针对感染HIV但是并没有使用过任何抗逆转录治疗（ART）的儿童进行检测之后，发现有170名儿童其血液中病毒载量在~10^5，但是免疫系统却没有进行应该有的激烈应答，反应很低，甚至基本上没有什么反应。
而大多数儿童感染HIV之后，进展为AIDS的中位时间为1年（成年人为10年），60%的死亡时间是2.5年。这些病毒载量足够大，但是免疫系统对病毒却视而不见的孩子，他们的病情不会进展，HIV没有破坏他们的免疫系统，他们的CD4细胞计数维持在正常水平，在较长的一段时间，他们不会出现进展为AIDS患者或者死亡的结局。
这个现象背后的意思就是——对这一部分儿童来说，HIV没有起到破坏他们免疫系统的作用，虽然他们体内有海量病毒，但是他们和病毒相安无事的相处着。
这170名无进展HIV携带儿童的病毒载量随年龄的变化。
目前这些无进展孩子CD4细胞计数和病毒载量情况，可以看到CD4细胞计数最低在750/立方厘米，平均值接近1000/立方厘米。并且研究者发现他们的CD4数量并不受病毒载量的影响，而是比较正常的出现生理性变动。
懒得理病毒的免疫系统能救命？
实际上，以前也有研究者注意到儿童当中有大约10%的人会出现反常的感染HIV之后较长时间内无进展的现象，但是却没有人能解释原理。这篇文章的研究者认为，这种免疫系统对HIV应答较低甚至基本无应答的现象，其机制应该和自然界灵长类感染SIV之后与病毒和平共处类似（但在具体的免疫因子反应上有一些区别）。
能和SIV和平共处的灵长类之一：非洲绿猴
形象一点来说就是，成年人和其他儿童在感染HIV之后，免疫系统检测到病毒的入侵，就嗷嗷扑上去杀毒了。遗憾的是，HIV专克人体免疫细胞，冲上去的免疫细胞被扑杀之后，免疫系统会加大力度针对病毒，于是就是屡败屡战的局面，最后免疫系统彻底完蛋，整个人体暴露于其他有害病原体之下。AIDS患者并不是被HIV杀死的，而是死于其他疾病因素。
这么一想，就能明白，HIV除了破坏免疫系统之外，并没有其他的作用。只要免疫系统和它能和平共处，让它留在体内并无大碍。
牛津大学教授Philip Goulder评论：“这些孩子的免疫系统实际上就是在尽最大可能最长久的去无视这些病毒。绝大多数时候，免疫系统选择和病毒开战都是坏事。”
为什么是孩子？成年人行不行？
这样的自动无进展目前只发生在儿童HIV感染者中间，研究者认为，主要是由于儿童有弹性更强容忍度更大的免疫系统。一个类似的案例是，水痘病毒在低龄儿童当中引起的免疫反应和成年人当中引起的免疫反应强烈程度就不同，后者往往有更加严重的症状。
这也就意味着，随着身体免疫系统的自然发育，这些孩子到一定年龄之后，就会失去这种“无进展”的特权，病情有可能进展为AIDS。
这种由免疫系统无视病毒进而和平相处不发生免疫损害的方案，与现行的治疗方式——压制病毒到足够低的剂量然后让免疫系统检测不到——是完全背道而驰的。因此研究者认为，这可以说是开启了一扇AIDS控制和治疗的全新大门。如果这种“无视”和“无进展”能够有效持续，HIV感染将变得无害。
参考文献：
Science Translational Medicine 28 Sep 2016:Vol.8,Issue 358,pp.358ra125.DOI:10.1126/scitranslmed.aag1048
http://www.bbc.com/news/health-37438837
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