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今天我们开始新年后的第一堂课！！来分享一下陕西中医药大学冷伟教授的经验！
一、半夏白术天麻汤《脾胃论》
1、组成：黄柏（酒洗），干姜，天麻，苍术，白茯苓，黄芪，泽泻，人参，白术，炒神曲，半夏（汤洗7次），大麦糵面，橘皮。
方歌：半夏白术天麻汤，参芪橘柏及干姜，苓泻麦芽苍术曲，太阴痰厥头痛良。
功效：化痰熄风，健脾祛湿。主治脾胃内伤，虚风内动，眼黑头眩，头痛如裂等证。原治头痛眼黑、痰唾气喘、身沉肢厥之太阴痰厥证。
方解：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，二者合用，化痰熄风，为治疗风痰眩晕的要药，为方中君药；黄芪、人参补气健脾；苍术、白术健脾祛湿为臣药；茯苓、泽泻淡渗利湿；橘红理气化痰；神曲、炒麦芽消食和胃；干姜温中散寒；黄柏清泻伏火，又可防止诸药辛温之燥烈为佐药。诸药合用，使痰祛风消，眩晕头痛止。因为由半夏、白术、天麻为主组成，故名“半夏天麻白术汤”。
2、功效：脾胃虚弱，痰湿内阻，虚风上扰，致成痰厥头痛，证见头痛如裂，目眩头晕，胸脘烦闷，恶心呕吐，痰唾稠粘，气短懒言，四肢厥冷，不得安卧者。
3、半夏白术天麻汤临床切用
组成：生黄芪40-60g，红人参10-15g，明天麻10-15g，苍白术各15-20g，白茯苓25g，建泽泻30-40g，酒黄柏10-15g，淡干姜10g，生半夏（捣碎）10-12g，广陈皮10g，大川芎15-25g，生甘草5-8g。
应用：气虚证+痰湿证的眩晕、头痛患者。临床多见于中青年妇女，检查无器质性疾病。眼科借其化痰熄风，健脾祛湿之功，常用于治疗高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变。伴头眩目晕者，可加入刺蒺藜10g、菊花10g、石决明15g，以加强清肝熄风之力。
4、应用心得
（1）不用党参，用人参。（2）重用苍术、白术、泽泻。（3）旱半夏生用，并需捣碎。（4）加用川芎活血止痛，血虚尚可加当归。
二、二仙汤《 妇产科学 》
1、组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母。
2、功效：温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。
3、二仙汤临床切用
组成：仙灵脾50-60g；大仙茅15-20g；巴戟天20g；全当归20g；川黄柏10-15g；肥知母10g；炒杜仲20-25g ；油肉桂10-15g；川黄连10g；合欢皮15－20；紫丹参20-30g；益母草40-60g。
应用：阴虚火旺+肾阳亏虚+气血湿郁证；临床多用于中老年妇女更年期综合症、高血压患者。
4、应用心得
（1）仙灵脾平和，重用方有效。（2）高血压常见肝肾虚，炒杜仲正好能治它。（3）重用肉桂引火归元，可参交泰伍黄连。（4）常兼气、湿、血郁证，配伍合欢皮、丹参、益母草效方佳。
三、苏子降气汤《太平惠民和剂局方》
1、组成：紫苏子、半夏（汤洗七次）、川当归（去芦）、甘草（爁）、前胡（去芦）、厚朴（去粗皮，姜汁拌炒）、肉桂（去皮）。
2、功效：治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿。
3、苏子降气汤临床切用
组成：紫苏子30g（捣）；生半夏10-12g（捣）；莱菔子25g（捣）；信前胡15-20g；川厚朴10-15g；全当归25-30g；熟地黄30-40g；油肉桂10-15g；补骨脂25g；苦葶苈30g；北五加10g。
应用：痰浊壅滞+心肾阳虚+水瘀内停证之慢性咳喘，临床应用慢性支气管炎、肺心病、心衰等疾病。
4、应用心得
（1）上盛多用西药治，重用当归、熟地、肉桂、补骨脂治补肾纳气平喘。（2）北葶苈（苦）、北五加（香），专治凌心射肺之水气。（3）正确处理上盛下虚孰轻孰重；上盛甚者加强化痰降气，痰热者加鱼腥草40-60g（后下）、黄芩10-15g清化痰热或合用抗生素，下虚明显者合用真武汤或合用强心利尿药。
四、半夏泻心汤《伤寒论》
1、组成：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）
2、功效：寒热平调，消痞散结。治疗“心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄”之寒热虚实错杂痞证。
3、半夏泻心汤临床切用
组成：生半夏10-12g（捣碎）；条黄芩12-15g；淡干姜10g；台党参15g；吴茱萸5g；川黄连10-12g；乌贼骨25g（捣）；浙贝母10g（捣）；广陈皮10g；炒枳壳25-40g；炙甘草6-8g；生姜5片；大枣6枚（擘）。
应用：慢性浅表、萎缩性胃炎、反流性食管炎表现为胃脘痞满，嗳气反酸，纳呆怕凉，大便不畅，舌苔厚腻，证属胃气壅滞上逆+湿热中阻+脾胃虚寒的患者。
4、应用心得
（1）因原方为伤寒误下邪热内陷、脾胃虚寒并重而设，而当代患者饮食精细、辛辣肥甘，脾胃虚寒证轻，湿热壅滞证重。因此治疗湿热气滞药物（半夏、黄连、黄芩、陈皮、枳壳）较治疗脾胃虚寒（干姜、党参、吴萸、大枣、甘草）药物为重方佳，但还可临证权衡处理。（2）枳壳量大效方佳，壅滞甚者可伍枳实、香橼、枸橘、佛手、八月札、槟榔、大腹皮、大黄等；气逆甚者可伍苏梗、厚朴、旋覆花、代赭石等。（3）湿浊甚者可据寒热加砂仁6-8g（捣碎、后下）、白蔻仁、厚朴、苍术、九里香、蒲公英、蛇舌草、三桠苦、龙胆草等药物。（4）情志所伤、肝胃不和、气滞血瘀而表现为胃胀且痛、胸闷太息、心烦不寐者可加柴胡、白芍、元胡、川楝子、徐长卿、丹参、合欢皮等疏肝解郁、活血止痛。
五、温清饮《 万病回春 》
1、组成：当归 白芍 熟地黄 川芎 黄连 黄芩 黄柏 栀子
2、功效：治妇人经行不住，或如豆汁，五色相杂，面色痿黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。
本方实际由四物汤合黄连解毒汤而成，通过四物汤调血养血以补冲任，黄连解毒汤清热凉血以治崩漏，标本兼治，寒温并用，虚实同调。全方以当归养血活血，黄连清热泻火，共为君药；熟地黄、白芍养血柔阴，黄芩、黄柏清热养阴，共为臣药。川芎活血行气，栀子清火解毒，共为佐药；诸药合用共奏养血清火，调营解毒之功效。在清代以前，温清饮一直是专治崩漏寒热错杂症的妇科专方。3、温清饮临床切用
组成：全当归15g；赤白芍各15g；生地黄30g；大川芎 10g；川黄连10g；条黄芩15g；清连翘25g；焦山栀10g；荆芥穗15g（后下）；关防风10g；紫丹参30-50g（后下）；蚤休片10g。
功效：适用于血热+血瘀+血虚证之中青年女性痤疮、湿疹等皮肤病。表现为易在经前加剧，面色皮疹色暗红，舌边尖红，苔腻多见，便秘，有痛经、月经色暗有血块等。
4、应用心得
（1）加荆芥穗、防风，达表祛风解毒消疮，严重者尚可加生麻黄10-15g、金银花20-30g。（2）加用连翘、蚤休解毒散结，止痒止痛，便秘者可加大黄、虎杖。
（3）重用丹参活血凉血养血，后下效佳；气滞血瘀，寐差、乳胀、便秘、四肢冷、可合用血府逐瘀汤。
六、金匮肾气丸《金匮要略》
1、组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。
2、功效：主治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，夜尿增多，阳痿早泄，舌质淡胖，尺脉沉细；以及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，泄泻日久等。
3、金匮肾气汤临床切用
组成：熟地黄40-60g；怀山药30-40g；山茱萸25-30g；建泽泻30g；云茯苓25g；牡丹皮15g；油肉桂10-15g；制附片25-70g（先煎）。
功效：主治肾阳气虚+水饮瘀血证，适用于老年患者小便不利（排尿不畅、尿失禁、夜尿多等）、高血压、糖尿病、高脂血症、心衰、腰腿痛表现为上证者。
4、应用心得
（1）.肾气丸为补肾气之剂，肾气虚为肾阳虚、肾阴虚之基础，因此无明显寒、热表现之肾虚证本方应用较多，同时可根据阴阳虚的多寡调整阴药、阳药比例。（2）本方为虚实并治之剂，肾虚失于气化，水饮痰浊瘀血可以内生，老年人高血压、高血脂、高血糖、高尿酸及各种退行性病变多见该证，临证可权衡虚实化裁施用。（3）熟地大量效佳，脾胃虚弱者服后易腹胀、腹泻，因此脾肾两虚者可先补脾胃，或合用丸剂补肾。（4）制附片选药、用量、煎服要慎重。
七、柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》
1、组成：柴胡、龙骨 、黄芩 、生姜、 铅丹 、人参、 桂枝(去皮) 、茯苓、半夏6 (洗) 、大黄 (切)、 牡蛎（熬）、大枣(擘)
2、功效：主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤临证切用
组成：北柴胡10-15g；锻龙牡各30g ；条黄芩 15-20g ；灵芝片15-25g ；酸枣仁20-30g；油肉桂10g；川黄连10；生半夏10-15g（捣碎）；生大黄 10-15g；石菖蒲15-20g；黄郁金15-20g；浮小麦50g；炙甘草10-12g；大枣5枚(擘)；生姜5片。
功效：主治肝郁化火+痰热内阻+心神不宁之证，适于用多种神经官能症、焦虑症、失眠、中青年高血压等疾病中表现为上证者。
4、应用心得
（1）肉桂、黄连温散寒泻，祛除心经郁火，菖蒲、郁金，化痰活血，解郁安神。（2）灵芝、酸枣仁、甘草、浮小麦、大枣，补心养肝，除烦安神。
八、补中益气汤《脾胃论》
1、组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣
2、功效：治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚；或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血；或疟痢脾虚，久不能愈；一切清阳下陷，中气不足之证。
3、补中益气汤临床切用（1）
组成：炙黄芪20-30g；台党参15-20g；炒白术15g；全当归10g；广陈皮10g；黑升麻8g；北柴胡8g；炙甘草10g；生姜3片；大枣3枚。
功效：常服或用成药，治疗青少年、中年人脾气虚+虚热证（怕热、动则汗出、舌淡，唇红，渴欲热饮，舌淡，苔薄，脉虚数）或气陷证（头昏、不能久站、饭后腹胀、便溏等）。
4、补中益气汤临床切用（2）
组成：炙黄芪60-120g；红人参15-20g；炒白术15-20g；全当归15g；广陈皮10g；黑升麻10g；北柴胡10g；油肉桂10g；炒白芍15g；炒黄柏15g；川黄连10g；炙甘草10g；生姜3片；大枣3枚。
功效：短期服用，治疗中老年女性，气血虚（乏力、面色无华、心烦）而大热（自感热甚或体温升高，舌淡，渴喜热饮或不欲饮，脉虚大或细数）或兼气不摄血（月经量多，不痛不胀）。
九、潜阳封髓丹《医理真传》、《奇效良方》
1、组成：姜汁炒附子、西砂仁、龟板、黄柏、甘草
2、功效：纳气归肾，一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精等。
3、潜阳封髓丹临床切用
组成：制附片30-70g（先煎）；春砂仁15g（捣碎）；龟板10g（先煎）；川黄柏10-15g；川黄连8g；油肉桂15g；辽细辛10-15g；炙甘草25-30g。
功效：虚火证（口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾喉痹、失眠遗精反复发作，但局部红肿热痛不显著，全身无明显热象或有虚寒之象，如口不渴、便不干、舌脉正常或偏虚），多见于儿童滥用药物者、青中年体质弱者。
4、应用心得
（1）质量好之附片无需超大剂量应用，炙甘草需重用，且随附子用量调整。
十、岳氏人参三七琥珀散
1、组成：人参、三七、琥珀
2、功效：主治氣虛血瘀之心絞痛。
3、岳氏人参三七琥珀散临床切用
组成：人参3份，三七6份，琥珀2份，水蛭1份，制成散剂，每次3-6g，一日2-3次服用（可制胶囊、水丸、蜜丸）
功效：随病化裁，长期服用治疗虚实夹杂之多种慢性硬化性疾病（冠心病、脑动脉硬化、肝硬化、肾硬化等）。
4、应用心得
（1）冠心病，可加冰片（或人工麝香）0.5份，鹿茸1份，龙血竭1份分，寒加附子1份，热加黄连1份。（2）脑动脉硬化，可加沙白蒺藜各3分份，人工牛黄1份（或天然牛黄0.1份），全虫1份，蜈蚣1份，飞朱砂0.1份，芦荟0.3份，中风后遗症肢体不遂者可加制马钱子（每日不超过0.5g）。（3）肝硬化者，可加紫河车1分，土鳖虫1.5份，鳖甲2份，穿山甲0.8份，蓬莪术1份，春砂仁0.5份，生甘草1份；肾硬化者，可加用制附片6份，鹿茸1份，制大黄5份，水蛭2份，生麻黄1份，石榴皮1份，煅牡蛎1份，春砂仁0.5份。
廖成荣中医师简介
廖成荣，男，重庆市垫江中医院中医师，全国名老中医药专家杨廉方传承工作室秘书，《中国民间疗法》中青年编委，特约审稿专家，曾在重庆医科大学附属第三医院进修学习。师从多名国家级、省级名医名师。参与省、局级课题3项，策划并担任丛书主编《常见病医方·医案·医论系列丛书》、编著《十年扎实中医路—读书·跟师·做临床》，副主编《杨廉方临证传薪录》，参编《失眠症中医诊疗经验集》、《白癜风中医诊疗经验集》、《痤疮中医诊疗经验集》等多部著作；先后在《国际中医中医杂志》、《中医药导报》等期刊上发表论文50余篇，擅长运用中医药诊疗临床常见疾病。
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