“老十针”应用广泛，稳妥全面，疗效可靠，易于推广。

气海天枢与三脘，

足三里穴与内关，

调理胃肠老十针，

气血元和保平安。     

一、老十针的来源

       王乐亭老先生治疗胃肠病是根据李东垣《脾胃论》中的补中益气与补中益气汤的方义，设计了“老十针”，根据方义，施之于针穴：上中下脘、气海、对天枢、内关、足三里。

       作用是调中气，健脾，理气，和血，升清，降浊，调理肠胃。结合其他兼症，灵活掌握，可随意加减，但是以“老十针”治疗肠胃为主。“老十针”侧重于中脘、气海、足三里。故有，“内关三脘走三里，天枢气海永不离”之说。

二、老十针各穴解说

      1、三脘：上脘、中脘、下脘，统称为三脘。

      上脘穴，位于胃上口，属胃络脾，为足阳明、手太阳、任脉之会。能开胃腑受纳之门，饮食水谷得以入胃。

       下脘穴，当胃之下口，为足太阳、任脉之会，能温通胃肠，益气降逆。

       中脘正当胃脘中间，为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，又为六腑之会。胃之募穴。所谓“会”是指精气聚会之处。所谓“募”是脏腑经气汇聚于胸腹的腧穴，而中脘是上述四经精气交会之处，因而可以通达四经，中脘的功能是助胃，消化水谷，温通腑气，升清降浊，调理中州之气机。

        2、气海：又名丹田或丹灶，顾名思义为气之海。生发元气，蒸动气化；以助运化之机，且能通调任脉，温固下元。它与中脘相配，能助益气、升阳之功。

        3、天枢：为阳明胃经腧穴，为大肠之募穴，腹气之街。所谓街者，含有气血流通，频繁而宽阔的功能，又能分理水谷之糟粕，消导积滞，调益脾气。与中脘相配，能帮助润肠胃，利运化，与气海相配，能协同振奋下焦之阳气，以助胃肠腐熟水谷。

       4、内关：为心包络穴，别走少阳三焦，调理三焦气机，宁神和胃，宽胸理气。配中脘、足三里，有助其升清降浊，调理气机之功。

    5、足三里：为足阳明胃经之“合”穴，“合”者是经气最后如百川汇合入海之义。足阳明经为多气多血之经。因其功用较为广泛。特别对六腑之病，使用机会更多，因此，补足三里有健脾和胃、益气升清之功；泻三里则有降逆气化浊，通调肠腑之效。由于脾胃为后天之本。故王老曾有“百病莫忘足三里”之说。

三、两种“新老十针”

       高立山先生所谓胃十针与老十针取穴相同，后有人将足三里改为公孙穴，取其与内关八脉交会相配之意，

       天津胡光老师将老十针加右日月以加强疏肝利胆之用，其取神阙上下左右1.5-2寸等分点加右日月穴和开四关。

        外老十针为以上穴位加子宫穴，治疗妇科病。

       另据《金针再传》以肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞为背部老十针，可供参考。

四、现临床把老十针稍作改动，取神阙穴上、下、左、右各两寸，加足三里、内关。为主穴加减，治疗所有久病、体虚、针灸时间长的修养阶段，来补益中气。如肾虚加双太溪，肝胆病加太冲或丘墟，肺病加太渊等。临床效果明显！

五、“老十针”的加减变化情况

       1、王乐亭老医生临床应用“老十针”，有时也根据病情而随证加减。去上脘、下脘加章门（双）

       “老十针”又称“老实针”。“十”与“实”音相似而含义有别，“老实针”的“实”字有“实脾”之意。

       章门，足厥阴肝经腧穴，脾之募，脏之会，脾阴藏于此，又为足厥阴肝经、足少阳胆经之会，功能为舒肝理气。肝气条达，脾胃因和，肝脾（胃）协调，生化源源不息。

       一般认为气以“通”为补，血以“活”为补，所以加章门之意在于调肝脾、疏气血以实脾益气。

      “老实针”的意思是根据《脾胃论》补中益气汤的方意而衍出的。因此，“老实针”适用于肝胃不和所引起的病证，例如肝郁气滞、肝气横逆犯胃以致胃脘胀满、两胁疼痛、恶心呕吐或胃痛吞酸等证。

      方以中脘、章门、足三里为主穴，共奏疏肝理气、升清降浊、补中益气之效。

      更主要的是适用于素体虚弱、中阳不足、劳倦过度、将息失宜等虚弱证候。以中脘、章门、足三里为主穴，中脘加灸以温中散寒，章门舒肝益脾，全方共奏补中益气、温中散寒以期扶正固本之效。

      2、“老十针”加关元、三阴交

      补中益气、温中散寒、调理胃肠，适用于脾胃虚寒，或寒邪直中，或过食生冷以致寒盛腹痛。

      以中脘、足三里为主穴，补中脘壮胃气而散寒邪；泻足三里以引胃气下行，降浊导滞，佐上脘、下脘，安胃健脾；取天枢消导腹中浊气；补气海振奋下焦阳气；灸关元以温散寒邪；补三阴交，实乃补肝脾肾三经。此在经循行皆通过腹部，疏通肝脾肾三经，通则不痛。

       3、“老十针”加内庭

       补中益气，消食导滞，适用于饮食停滞、胃肠传导失司、清浊不分、气机阻滞，以致脘腹作痛、恶心、嗳腐或痛必泄泻、泻后痛减等证。

       内庭为足阳明胃经荥穴，功能为通降胃气、和肠化滞，配合“老十针”有加强消食导滞之功。

       4、“老十针”去上脘、下脘、内关，加关元、曲骨、三阴交

       此法适用于血滞经闭或实证痛经。

       方中曲骨为任脉腧穴，功能补肾壮阳、止带利尿；三阴交功能调理脾胃，分利湿热；配合关元、气海调理任脉，理气和血。

       全方共奏健脾补肾、活血行气止痛之功。

六、首选“老十针”的情况

        “老十针”的适用范围很广，主要用于胃肠病，治疗其病证也可以选用。

概括地说，对于一切胃肠病证不论其虚实寒热，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，使用手法补泻，都可以首选“老十针”。

       例如胃脘痛、腹痛、呕吐、腹泻、食滞、便秘以及胃下垂等。从临床实践来看，基本上包括西医所谓的胃炎、胃痉挛、溃疡病、肠炎、痢疾、消化不良等症。

       用于胃脘痛，治胃痛的寒实证、实热证均用泻法；

       治虚寒证针后加灸；

       且以中脘为主，针刺深度为一寸半至二寸，王乐亭老医生对于中脘穴的针刺深度较一般为深；

       足三里穴的针刺深度为二寸。

       对于气、血、痰、痰、食、湿、虫所引起的实证胃痛，也都用泻法。

       对于腹痛、腹泻，则以天枢为主穴，天枢针刺深度为一寸半至二寸；

       对于少腹痛、妇科病，以气海的主穴，针刺深度为一寸半至二寸；

       对于腑实、便结，也以天枢为主穴，用泻法；

       对于胃下垂，除选用“老十针”方外，突出的特点是用天枢透中脘，可以升提胃腑，也可以天枢透下脘以托胃腑，上脘、下脘一般针刺深度为一寸半。

      七、配合选用“老十针”的情况

      由于脾（胃）为后天之本，胃为水谷之海、生化之源，所以调理胃肠关系人体气血之充和与否。因此，对于气分病、血分病以及由于气虚血滞所引起的病证，通过调整理脾胃，使之后天化生有源，气血疏通。

      再者，“老十针”方以中脘、足三里为主，中脘主调中州，足三里百病皆治，所以此方也可用于其他病证。

      例如，中风后遗症的半身不遂，在治疗的过程中，往往加用“老十针”以作辅助之用。特别是对于半身不遂兼见脾胃呆滞、二便失调等证候者，多于原治法一个疗程（12次）之后，加用“老十针”6次。

       如果一般情况恢复较好，也可以用“老十针”来收功，直到完全恢复为止。

对于半身不遂、肢体消瘦、瘦软无力的患者，本着“治痿独取阳明”之理，也可选用加“老十针”，以提高疗效。

      属于素体气血两虚、食纳不佳、脾胃不和、甚或夜寐不安、易醒、惊悸者，包括西医所说的神经衰弱、慢性病的恢复阶段，在治疗期间加用“老十针”，能改善体质状况，协同镇静安神。

       外伤性截瘫者，配合选用的方法同半身不遂。

       月经不调，多属气血为病。“老十针”中的上脘、中脘、下脘与气海均为任脉腧穴，而中脘又为胃之募，故有“任脉隶属于阳明”之说。

       所以，对于气血不足、月经量少、血虚经闭以及更年期综合征，见有脾胃运化虚弱等证者，在原治疗期间均可选加“老十针”。通过治“阳明”以调冲任，实属巧妙之用。

      癫痫者也可在原治疗期间加用“老十针”，且以中脘、内关为主穴，特别是对于饭后容易发病、发作时呕吐严重，常配合选用。

       对于内关的针刺深度他要求比较浅，一般均为五分左右，不可深刺，深刺则超出其经穴范围，反而起外关穴的作用，此点不可忽略。

七、综上所述，王乐亭老医生总结出的“老十针”，充分反映了他治疗肠胃病的独特经验，归纳叙述如下：

       1、治其本，以胃为先

       中医强调“治病必求其本”。所谓“本”，也是一个相对的概念，又有“急则治其标，缓则治其本”之说，标与本两者是相互补充，相互为用，然而在不同的情况下，标、本也会互相变化。

        因此，在具体情况下，“本”也有其特定的含义。

一般认为，脾（胃）为后天之本，肾为先天之本。先天济后天，后天养先天，两者相互为用。因此，在临床上就出现了“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”两种不同观点。实际上两者并不矛盾，只是在临证中从不同的侧面和在不同的情况下有所侧重而已。

       王乐亭老医生在针灸临床上提出“治其本，以胃为先”的观点。

       脾（胃）是人体受纳、腐熟水谷、吸收精微物质和维持生命的本源，故为水谷之海，胃气胜则胃纳强，水谷充盈则生化有源，所以人以胃气为本，“有胃气则生，无胃气则死。”因此“治胃为先”之说，是很有道理的。

      在临床上，王老医生经常提醒人们说：“人有病，不治其胃，他指（望）什么活着！”话虽朴实而医理非浅。

       2、治未病，预防为主

      脾为后天之本，脾与胃表里相配。脾为脏，藏而不泻，胃为腑，泻而不藏。所以，在“治胃为先”的前提下，王乐亭老医生并未完全忽视脾的作用，经常将“老十针”用于体虚或病后的预防治疗，以及慢性病的善后调理，这些都包含着调理脾胃和养胃实脾的含义。

       因此，王老医生提出“老十针”有病可治、无病可防之说。

       另外，从“老十针”到“老实针”的演变过程，也体现出王老医生的预防为主的学术观点。

      由于脾主思，而思虑又易伤脾；肝主疏泄喜条达，肝气不舒，郁结横逆，易于犯胃；又因“肝为五脏六腑之贼”；

      所以，“老十针”去上脘、下脘加章门，突出于疏理肝气、调达肝脾（胃）的特点，实际上体现了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》）以治未病的学术思想。正是由于王乐亭老医生对于脾（胃）的重视，而“脾旺不受邪”，所以，实脾胃者，百病可防之故也。

        3、调气血、异病同治

        “老十针”首选用于肠胃病，由于可以运用补泻手法，所以对于虚实寒热均可先用，也可以配合使用于中风后遗症半身不遂、虚损、不寐、心悸、外伤性截瘫、月经不调、癫痫等证。

       另外，通过加减，又可使用于肝郁气滞、肝胃不和，寒性腹痛、食滞腹痛以及血滞经闭、实证痛经等，病种包括内、外、妇三科，涉及神经系统、消化系统以及内分泌系统等，其共同的道理在于“老十针”能够调理肠胃，也就是调理中州的运化功能和调理气血之故。

       人以气血为本，气血不和则为病，气血调和则诸病可愈。

       例如半身不遂、外伤性截瘫、癫痫、神经衰弱，同为神经系统疾病，既有中枢、周围神经之分，又有功能性与器质性病变之别。通过调理气血，均可以达到通经活络、镇静安神的治疗作用。

       再如闭经、痛经与更年期综合征，同属内分泌功能失调，但有气虚血瘀、气滞血瘀、气血两虚、气血失调证型之别。通过调理气血，也可以达到益气活血、行气活血的治疗作用。

       西医诊断虽然不同，然而异病同治；寒热虚实证型虽然有别，通过手法补泻，又可以异证同治。