随着“跑步热”的兴起，足底筋膜炎的发病率也逐渐升高，我们 “足跟痛恢复与治疗交流”群人数，也悄然攀升至1400+。在这个特别的日子里，笔者根据群友反馈，结合相关文献报道，对比一下不同的治疗方案，读者可根据自身情况选择合适的治疗方案。
一、冲击波 有效指数：★★★★★
冲击波（ESWT），全称体外冲击波治疗（Extra corporeal Shock Wave Therapy），利用低能量体外冲击波治疗足底筋膜炎，已经取得了很好的临床效果。这是一种无创、安全、有效的治疗方式。冲击波能够穿透足底肌层，直达足底筋膜，使患处发生微损伤后再自行修复，达到组织再生，进而缓解疼痛，直至痊愈。
冲击波治疗适用于病程已经超过半年以上的患者。由于症状已经逐渐转为慢性期，康复训练需要较长的恢复时间，冲击波可以大大缩短病人的恢复时间，使患者能够早日恢复正常生活。
冲击波一个疗程5次，每次间隔1周，治疗期间应减少一切对足底造成压力的运动。相邻两个疗程之间要留有一个月的时间，从而让肌肉组织有充足的时间自行修复。根据群友的反馈经验，冲击波治疗两个疗程，可以取得较好的恢复效果。
二、康复训练 有效指数：★★★★
足底筋膜炎是一种过度使用出现的组织退化现象。因此，给予足底筋膜适当的压力，从而促使其再生，能够缩短病情的恢复时间。
1、拉伸筋膜和肌肉
足底筋膜炎可利用晨起和晚间看电视时间，用手抓住脚趾向上和向后牵拉，知道感觉足底有伸展的舒适感，保持这个动作约30秒，然后放松，即完成了一次足底筋膜的牵拉。
但仅仅牵拉足底筋膜还往往不够，需要针对整个小腿前后肌群（小腿腓肠肌、小腿比目鱼肌和小腿胫前肌）设计一整套完整的伸展训练，才能达到更好的效果。常见的拉伸小腿的姿势有：推墙、踩墙跟和提踵等。
2、松解筋膜和肌肉
脚踩网球（高尔夫、或擀面杖等）前后滚动，让脚底充分舒展。对于小腿前后肌群，可使用泡沫轴等辅助工具，实现肌肉的舒展。
3、强化肌肉力量训练
将一块毛巾放于地面上，脚后跟着地，用脚趾抓住毛巾，坚持30秒后放开。提踵可以强化小腿腓肠肌和比目鱼肌力量，牵拉弹力带可强化小腿胫前肌力量。
需要注意的是，当筋膜炎症状刚开始时，最好的办法是静养至少一个月，在此期间停止一切体育锻炼，同时尽可能减少步行活动。待到足底筋膜炎的症状持续一个月以上时，再积极的进行上述三种训练，从而达到好的康复效果。
关于康复训练的强度，需要掌握“适量适度”和“循序渐进”的原则：如果第一天康复训练不会带来未来几天更大的疼痛反应，就可以考虑逐渐增加强度。通过康复训练实现恢复，是一个漫长的过程（半年以上），但仍然是最为有效的康复手段之一。
三、冰敷和热敷 有效指数：★★★
群友经常讨论的一个问题是：我到底是应该泡脚，还是应该冰敷？在笔者看来，热敷和冰敷都是足底筋膜炎的辅助治疗手段，只是适用于不同的场合。
对于足底筋膜炎患者而言，冰敷的主要作用是减缓血液循环，降低组织活动，控制肿胀，同时能够舒缓疼痛。适用于以下两个场合：1、足底筋膜炎急性期；2：慢性期急性发作时。简单来说，使用冰敷的原则就八个字：痛的时候就冰敷吧！
热敷的主要作用是促进血液循环，加速新陈代谢，放松紧绷的肌肉。适用于足底筋膜炎疼痛缓解后的辅助治疗。需要注意的是，如果在疼痛明显时使用热敷，可能会加剧未来几天的疼痛反应。
四、佩戴护具 有效指数：★★★
群友们最常使用的护具为矫形鞋垫，对于一些由于足底生物力线不良（平底足、高弓足、足内翻和足外翻）的患者而言，定制专门的矫形鞋垫可以矫正不良的足底生物力线，从而改善足底筋膜的受力条件，达到辅助治疗的效果。
定制专业矫形鞋垫时，需要注意以下几点：1、前往专业的机构测试足底生物力线，仅靠目测不能判断足底受力；2、每个人的足底生物力线尽不相同，相应的矫形鞋垫也需要私人订制，因此请不要直接去某宝上下单购买矫形鞋垫。
除了矫形鞋垫以外，患者还可以使用夜间夹板和肌内贴，保持足底筋膜处在一个相对拉伸的环境下，对于减轻疼痛也会有一定的辅助作用。
五、口服非甾体抗炎药 有效指数：★★
目前，市面上此类药物有西乐葆，弥可保等，主要起着镇痛作用，效果因人而异。但是止痛药并不能够促进退化组织的再生，因此该方法可作为患者急性期保证正常生活的一种应急措施。服用药物期间应严格遵医嘱，并对可能出现的副作用保持关注。非甾体药物的镇痛效果经过大量的临床试验验证，其效果还是值得信赖的。
六、内服中药、外敷膏药、药物泡脚和针灸等 有效指数：★
目前，无论是何种药物，均无法促进退化组织的再生，因此也就无法实现对足底筋膜炎的治愈。相比于内服西药，中药成分复杂，价格往往比较昂贵，并且镇痛效果无大量临床试验验证，因此不推荐作为治疗足底筋膜炎的方案。
膏药中含有诸如辣椒碱等物质，对于急性损伤期的镇痛，会有明显的作用。绝大部分肌肉损伤的恢复靠的是人体的自愈能力，外用膏药可以减轻自愈期间的症状，因此人们会认为是膏药治好了损伤。足底皮肤吸收膏药成分能力差，因此膏药无法实现镇痛作用。此外，足底筋膜炎自愈时间长，长时间外用膏药，可能会导致皮肤过敏等一系列问题。
关于药物泡脚，其镇痛原理和外敷膏药类似，兼有热水泡脚的优点。就实际效果而言，和热水泡脚并无显著区别。
关于针灸，笔者对针灸不甚了解，使用针灸治疗足底筋膜炎的群友也不是很多。但是，笔者曾经看过一篇关于针灸治疗各种无菌性炎症的论文，其疗效和服用安慰剂组无显著差异。现在有很多人神话针灸，但确实很难找到充分的临床证据，证明其有效性。因此，笔者将针灸与上述三种方法放在一起，只推荐一颗星。
最后，笔者要提醒广大足底筋膜炎患者。足底筋膜炎恢复时间长，需要保持耐心和良好的心态，积极进行康复训练和其他辅助治疗，有条件者可选择冲击波治疗。切莫病急乱投医，相信所谓神医的治疗方案，到头来花了冤枉钱，还耽误了治疗时间。
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