维生素D可以促进肠道对钙的吸收
对于各类人群来说，补钙是个永恒的话题。防控疫情期间，出门少了，太阳也晒得少，这种情况下如何补足钙呢？泉州妇幼保健院·儿童医院儿童保健科儿科学博士朱庆龄医生建议，除了适量食用高钙食材外，家长最好给孩子补充维生素D，以弥补日照不足导致内源性维生素D的缺乏。维生素D可以促进肠道对钙的吸收，减少肾脏排泄钙。 □本报记者 陈森森
泉州12岁以下儿童六成维生素D不足
受疫情影响，不少孩子出门少，几乎晒不到太阳。前几日，11岁的小洋因为晚上睡觉时老是腿抽筋，白天动不动喊腿酸，去医院检查，发现是维生素D严重缺乏。维生素D不仅仅促进钙磷吸收，而且是维持人体健康、细胞生长和发育必不可少的物质，与多种疾病密切相关。为使血25（OH）D3达到理想健康水平，成人与儿童及婴幼儿每天至少需要40IU0—1000IU的维生素D。
日光照射，即晒太阳，是补充维生素D的主要途径之一，但朱庆龄表示，影响日光照射的环境因素太多，如季节、气候、空气污染、时间、纬度等；同时皮肤色素沉着、防晒用品、衣着等均明显影响维生素D的合成。研究发现，在美国辛辛那提（北纬38°），每天暴露手和面部20分钟即可获得足够的维生素D，而在北京（北纬40°），9—10月间则需暴露2小时。此外，即使在阳光充足的地区，仍有维生素D缺乏情况，这与生活方式的改变，如室内活动增多从而减少户外活动时间有关。这段时间，为了防控疫情，不少人长期居家隔离，日照时间明显减少，影响皮肤合成维生素D。血清25-OHD是衡量维生素D营养状况的指标，血清25-OHD＜20ng/mL（50nmol/L）为维生素D缺乏，20—30ng/mL（50—75nmol/L）为维生素D不足。根据调查研究表明，泉州0—12岁儿童的血清25-OHD平均为27.54±9.01ng/mL，维生素D不足者占60%以上。
事实上，维生素D缺乏的流行已经成为世界性问题。婴幼儿、青春期少年需受到特别关注。维生素D缺乏不仅影响人体骨骼系统健康，而是涉及人体全身几乎所有器官和系统的健康。如果仅仅依赖晒太阳，不论是对于健康人群还是维生素D缺乏人群，都难以获得足量的维生素D补充。“人的整个生命周期均需补充维生素D。”朱庆龄建议，不同年龄人群每日合理口服维生素D补充剂，尤其是维生素D3补充剂是非常简单、有效的办法，且维生素D3生物效应优于维生素D2，因为维生素D2及代谢产物容易失活，且稳定性差。
日常补充400IU维生素D是佝偻病的预防量，而如果出现了佝偻病，维生素D治疗量为数千个单位，过去治疗佝偻病甚至注射30万IU—50万IU维生素D，因此日常遵医嘱补充无需过分担心过量问题。推荐足月新生宝宝从出生数天开始每天补充400IU的维生素D，1岁到两岁每天补充600IU，两岁以上每天补充800IU。早产或双胞胎、多胞胎的新生宝宝，建议每天要达到800IU。对于维生素D不足甚至缺乏的儿童，建议就医后遵医嘱服用。
适量食用高钙食材 不同人群各有侧重
孩子成长发育离不开钙，孕妇及哺乳期妇女需要更多的钙，中老年人体内的钙容易流失……朱庆龄说：“补钙除了搭配'补钙’搭档——维生素D外，适量食用高钙食材也是不错的选择。”含钙量多的食物有木耳、芝麻酱、牛奶、豆制品、鱼虾、海带、菠菜、芹菜等，但值得注意的是补钙食物也需因人而异。
■木耳在补钙的同时，对肺、血管都有清洁作用。心血管、肺部疾病患者可侧重服用木耳。
■芝麻酱的含钙量较高，但含脂量也较高，对于肥胖、脂肪肝、高血脂症等患者来说，服用时要控制剂量，一般可同时通过山楂、鸡内金等食材来促进服用芝麻酱中的脂量代谢。
■牛奶作为补钙的最常用食物，对老年患者来说是最好的营养及能量食品，但容易出现胃肠道胀气的患者不建议常喝，或可改喝优质酸奶。
■鱼虾类食物不光含有钙质，还有优质蛋白，但同时嘌呤含量也是较高的，对于痛风患者来说，尽量不选择此类食物作为补钙来源。
■海带类海产品含有丰富的碘，所有甲状腺疾病患者应减量食用。
■菠菜、芹菜作为蔬菜中含钙量较高的食物，同时纤维素含量也是较高的，对于有便秘的骨质疏松患者尤其合适。
