辨证论治，乃一细察微析的过程，这里既需有“据经以洞其里”的基本功，又需有“验病而悟其义”的理论与实践相结合之锻炼。辩证求因，据因施治，综观整体。不囿一隅。
曾治一女性患者赵某，年40余，乳内结核累然，乳头时渗出清水，胸次愤郁，胸膺．腋下、胁部支满掣痛。经期尤甚。乳房作胀，腰背酸痛，心烦躁扰，面部时发热汗出，经行先期，色红量多。舌红有瘀点，舌苔薄白，脉象沉弦。经医院病理检查：乳头液涂片可见少数淋巴球，极少数白细胞、泡沫细胞与脱落上皮细胞，诊为“乳腺副腺增生症”。某医以“炎症”从火，予清热解毒之治，率用银花、大青叶苦泻清降之品，药后更感胸次郁闷不舒，持续钝痛，遂求余为之诊治。
乳房乃足阳明经脉之所过，乳头乃足厥阴肝经之所主。经云；“五七，阳明脉衰”，更加忧思恚怒，肝气失于条达，叶氏谓此为“阳明脉虚，加以愁烦……木横土衰”者也。肝失条达疏泄，则气血滞而不行；肝木乘虚侮土，则脾失健运湿郁生痰，气血痰湿胶结不化，久郁化热，致成“乳癖”。是以病名“乳癖”，因在气滞，病在肝脾。故遵”木郁达之”之法，行舒肝健脾，解郁通络之法，俾肝复条达之件，脾行健运之职，则气血通畅，痰湿郁热自可消散于无形矣！药用醋柴胡、青蒿、橘叶、丹皮、栀子、当归、白术、茯苓、薄荷、王不留行、路路通、生甘草。前后五诊，历时月余而诸证悉平。
中医治疗，务在辨证求因，然并非中医无辨病之举，徐灵胎云：“凡病之总者谓之病，而一病必有数证。”余尝求先贤之意，更参个人之临床体会，认为辨病足以明病之类，辨证乃可求病之因；病名为纲，证候为目，病因为本。辨病、辨证相结合，则纲举目张。盖人生天地之间，社会之中，疾病之成，因素非止一端。故于辨病、辨证之时，必参地之高下，气之温燥，禀赋厚薄，性别男女，年龄老幼，形志苦乐……合是数者，计较分毫，议方治疗，方可适中。
此例病人之治，首明“乳癖”之名，谨守肝气郁结之机，“伏其所主，先其所因”，采用丹栀逍遥散化裁投之，行气不似燥烈，清凉避其凝滞，有方有守，故得治愈，由此可见，辨证论治是不可废而不用的。若但囿于“炎证”从火之论，恣用寒凉，必致旧病未已，新病复起。无怪乎有云：“中医疗效不能重复。”夫中医的实践，必须用中医的理论为指导去重复，君不见一部《伤寒杂病论》，重复千余年，至今仍在有效地指才着中医的临证实践。抱残守缺，固步自封，固属不要；削足适履，断鹤续凫，亦属可悲。
文章来源：《名老中医医话》
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