本文根据费维光的《中医经方临床入门》整理 统计该书肠胃病17方，其中，胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方。几乎可以治疗常见的肠胃病，值得反复揣摩。 胃痛 1、人参汤又名理中汤（丸） [方药]党参108白术108干姜108甘草68 [笔者经历]患者病症：胃寒。 献曝语：此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎，即简称 胃寒。什么是胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。上述冷物，如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致， 有的胃痛，有的腹泻，种种症状,都是胃寒所致，服此方可痊愈。症轻者，三剂可愈。症重者，约30剂可愈，或者说可服至痊愈为止。一般症状，6剂左右可愈。所谓痊愈，即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应。读者注意，如服用日数过多，可能出现浮肿现象,这是甘草引起的钠潴留的副作用,停药后即可消除。不能消除的话，服经方五苓散可消。 医界珠玉 1、陆渊雷氏云:"人参汤为太阴病〈即感冒的第四阶段）的主方，其症状为：心下痞硬，腹痛,上吐下泻。心下痞硬,且有吐者,是胃的机能衰弱，用人参、干姜可治。腹泻者，是小肠有卡他性炎症，肠内的容物未被吸收，反有炎性渗出物于肠管内流动，用白术可治。上吐下泻，再加腹痛,其急迫状况可知，用甘草可治。"又云:"太阴之症,腹内满，上吐下泻,食难下咽，有时腹自痛，说明其病为胃中虚寒，不能消化。残余之食物,发酵为气体，故使腹满,按之则软。上吐下泻,食难下咽，为胃肠病的是寒热通有之症,当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热。" 2、吉益南涯氏治胸痛云："一位妇女，患胸痛已经一至二年。如发病,则不能饮食。强食后，则堵塞咽部，不能咽下，手足逆冷，心下痞硬， 按之如石，脉沉紧。服此方数十日后，诸症消散，胃痛亦愈。" 3、大塚敬节氏治右上腹部痛云：1150岁妇女，体胖色白，肌肉软弱。主诉半年前右胁下疼痛，并有郁滞感。一周前鸡尾处疼痛，痛时其处坚 硬,不久,有声音下行则痛止变软。以后多出矢气，全腹胀满，有明显之振水音,大便一日一行。至冬则手足冷与腰冷，小便频数。服用此方后,鸠尾清爽，身体轻快，精神良好。" ~ 4、浅田宗伯氏云:"太田生女，素患痔疾,屡犯脱肛，灸之数十次,忽 然发热、衄血，心下痞硬，呕吐下利，一医以寒凉剂攻之，增剧。笔者与理中汤,渐愈。痞有虚实，邪气为痞,宜用疏剂。若胃中空虚,客气冲逆而为痞者，攻之有害,古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血， 诚然是有原故的。" 5、荒木性次氏《古方药囊》云："治一老年妇女的胃痉挛。平常有胃积（胃堵塞)。每年必发作一次。去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼痛，重则痛得乱滚。脉微,大便每日一行，小便频数。疼痛窜至肩部,则觉肩胀严重，不痛则肩胀亦无。试问之,肩痠痛是否在右侧？患者甚为惊奇,言是。《金匮要略》云：'心中痞气，气结在胸。胸满，胁下逆抢心。逆抢者，于气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢。小便数，脉弱，即为人参汤证，故与一剂即愈，未见再发。" 2、半夏泻心汤 [方药]半夏158党参108黄芬108黄连48干姜68 甘草68大枣3枚切。 [笔者经历]患者病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。 献曝语：此方治热性胃炎，即胃热，当然敢冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒易治，最少三剂可愈。胃热难治,最少十剂方觉有效。由配伍可知，以芩、连大寒之品，而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。 医界珠玉 1 、《金匮要略》云："呕而肠鸣，心下痞者,半夏泻心汤主之。"陆渊雷氏云："呕与心下痞，为胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利，则为胃扩张;若下利者，则胃扩张、肠炎并发也。"又云："患急性热病者，由于自然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱，于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时，必扩大其容积，使胃的内腔扩张，而成心下痞硬。气体由食管向上溢出，则成干噫、食臭。患胃扩张者，常因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻,于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃又无吸收水份之机能,水遂停留胃中， 使胁下有水气。停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机能，使胃的扩张越来越大， 炎症蔓延,以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成腹中雷鸣而下泻。"又云："此方虽名泻心，实非心脏之病，亦非古人所谓君主之心。《备急千金要方》列入心脏门，《三因方》以为实热,皆误也。" 2 、永富独啸庵氏云："一位商人，患大便燥结，平常十日余一行，大便后肛门刺痛不堪，经过数年不愈。余诊之，其脉沉劲,脐旁左右有结块,连结心下。余曰：此病在腹，不在肛门，服药不能持久则不愈，商人欣然应诺，于是半夏泻心汤加大黄18，与之，令每日服2剂，数日以后， 大便通利,肛门不痛，商人来曰：病已愈，可停药否？余按其腹，知腹内含有连结之物尚未解开，先允许其停药，以看如何。过了几日，商人又来，言病又如故。于是再服前方，灸背数百壮，遂得全治。" 3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云："44岁男子，身体健康， 好饮酒，常暴饮暴食。后因胃纳不佳，巳将酒忌。但此次过食甜物，主诉昨天黄昏时分，心下不快,烧心。到傍晚则呕吐，呃逆频发,带臭味。内科医生诊断为胃扩张症，幽门狭窄症。体格瘦弱而衰，颜面色青，如烟熏样。脉平，舌苔白，主诉，口中不爽,呕吐后口渴。余诊治中，反复闻到带臭味之嗳气。腹诊，心下部至脐旁有块，好像横放团扇一样,按之其硬如石，幽门有明显地抵抗。稍见胃之蠕动膨隆，时时肠鸣，大便一日一行，小便正常，与半夏泻心汤加茯苓。服药十日，主诉症状大半消失,一个月可从事轻度工作。尽管本症似生姜泻心汤症(此方中减干姜为58加生姜8片、即生姜泻心汤，本症既似之，当以生姜泻心汤治之,其愈定不可疑一一笔者〉，但以半夏泻心汤加茯苓而治愈。" 4、汤本求真氏云:"此条表示柴胡剂(胸胁苦满）、大陷胸汤(结胸〉、半夏泻心汤(痞)三证之鉴别法。心下部膨满而硬，有自觉他觉的疼痛者,名结胸,大陷胸汤所主治也。但心下部膨满，无他觉的疼痛者，称痞,宜半夏泻心汤。柴胡剂不治心下满，并非治痞适中之方，以上鉴别法,临床上甚紧要。若详论之,柴胡剂主胸胁苦满，不主心下。大柴胡汤证虽有心下急，必别有胸胁苦满。若结胸及痞，则与肋骨弓下，无关系，可以区别。结胸证，心下部必膨满而硬,有自觉他觉的疼痛。痞证， 心下部膨满，有自发痛，但不坚硬，且无压痛，是三者之别也。 5、尾台榕堂氏云："痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，或饮食汤药下腹,每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方:即半夏、甘草、生姜三泻心汤也。" 6 、和久田叔虎氏云:"此方以黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故名泻心。然其余诸味多以去水，故主半夏，与干姜为伍以散结，与人参为伍以开胃口。甘草、大枣和其挛急,相将以退胸中之热，治呕,去心下之痞也。" 7、吉益南涯氏云："平野屋某之子，年十八,常患痫，发即郁冒，默默不言,但能微笑。恶与人应接，故围屏风，垂蚊帐，避人蒙被而卧。其时方大汗出，渴而引饮,饮汤水数十杯，小便亦遂之。先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣，乃与半夏泻心汤。发则与五苓散，大渴顿除,小便复常， 续服半夏泻心汤。久之，痫减七、八，而后怠慢不服药，不知其终。" 8、山田业广氏云："渡边之妻，腹满经闭数月，气宇郁甚。诊之，以为经闭不得通，不如先泻心下痞硬，腹中雷鸣，与半夏泻心汤，七、八日， 经水大利,气力快然而痊愈。" 3、生姜泻心汤 [方药]生姜10片甘草108党参108 (干姜38〉黄芩108 半夏158黄连38枣3枚切(后远田裕政先生考证分析，方内应无干姜） [笔者经历]患者病症:食复症、饮食过量症。 献曝语：余治教育厅长之儿媳，年30岁，久患伤寒不愈。余诊之，与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家，其母听其女儿病症已愈，极为高兴。与其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增"食后前病复发，病症如前，胸胁苦满，饮食不下，恶心。余诊之,再与小柴胡汤则无效，后来费了许多工夫，方与其治愈。又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在世时言:食复是一种极危险的病症，有一小儿患者，方10岁，在我处住院,后经我将其病冶愈。自已玩耍，出人室内，一切正常,活泼可爱，不日出院。其母做了肉包，使其饮食过量,发生食复,抢救无效，随即死亡。估计那时候先生也和我一样,不知此方能治食复。 医界珠玉： 1 、施发氏〈名发、字政卿，宋代人)《续易简方》云："生姜泻心汤，治大病新瘥，脾胃尚弱,谷气未复，强食过多,停积不化，心下痞粳,干噫食臭。胁下有水,腹中雷鸣，下利发热，名曰食复,最宜服之。" 2、吉益南涯氏《成绩录》云："一男子,年30余岁，心下痞塞,左胁下凝结，腹中雷鸣，过食则必下利。如此者6年，先生用生姜泻心汤而愈。" 3 、《医事或问》云:"余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者，病泄泻，心下痞顇，水湾呕逆，濒死矣。余知其病非经大瞑眩而不得愈。于是作生姜枵心汤三剂与之。当日七点，大吐泻，病人气绝。于是家内骚动，招请诸医诊之,皆曰巳死。因急招余，余又往诊之,测其脉、呼吸皆绝。然离其死后不足二小时，以药灌其口中，仍能通下，其夜九点，病人如梦初醒。开目见族人相集,甚是惊疑。乃言昼间因大吐泻,无气力，自觉神疲人睡,当然不知其他。既而呼饥,食饭三小碗。脉息如常，病已霍然288 而愈,次日更加强健。此人幼年有吐癖，常食粥为生,虽至40余岁，偶食未曾食过之物，必呕吐。自此病愈后，任食何物而不再吐,享年70 岁。" 4、矢数道明氏云："生姜泻心汤，即半夏泻心汤中减干姜之量而加生姜。其应用为半夏泻心汤证，而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者。生姜主治嗳气、食臭、腹中雷鸣、胃肠内发酵过盛所致之下利。此方应用于：胃肠炎、发酵性下利、过酸症、胃扩张等。"(从以上可知，此方可治食复一笔者） 4、柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香 [方药]柴胡158半夏128桂枝108白芍108黄芩108 党参108甘草58大枣3枚切生姜6片牡蛎158小茴香88 [笔者经历]患者病症：胃痛。 献曝语：胃痛一症，患者极多，有寒有热，如为寒性先用理中汤治之，均可得愈。记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说:"已在某医院服药百剂，胃痛不止,想改住他院。"可见胃痛之病，难治如此。余治此病按症状，辨虚实，用药20剂方愈。余自学日本中医大师矢数道明先生之著述，用此方以治胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。原方本是治感冒〈伤寒）的第一阶段（太阳病）的症状未罢，而又有第二阶段(少阳病）的症状方剂。 医界珠玉 1 、陆渊雷氏云："发热，微恶寒，肢节烦痛，是桂枝汤症。微呕，心下支结,是柴胡汤症。胸胁苦满，心下痞硬之轻者，为心下支结。山田正珍氏以为：'支结'，属于痞硬之轻者,也就是支撑的意思。凡是心下之 病，感到硬满而痛，且不能用手触之者，此为（大)结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，不欲按者，此为小结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，虽痛,其人欲得按者，此为痞。感到硬满甚轻微,按之不痛，此为支结'。这是山田氏论大、小结胸、痞硬、支结之不同，可成一家学说。大、小结胸,俱挟水饮。痞硬、支结，则无水饮，即使有水饮，亦不为患。痞本来就能任人揉按，但不痛罢了。"
2、矢数道明氏治胃溃疡云："49岁男子，十年前被诊断为胃下垂症。一个月前病情恶化,食后或空腹即觉心下疼痛，全身极为倦怠，起则头晕，疼痛放射至左胸及背部，欲吐不吐，胸中烦热，肠鸣亢进，胃下垂至骨盆。医院X射线诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡，潜血反应为强阳性。因全身衰弱，医院曾劝其动手术。诊之，心下部压痛明显， 初与时方服后无效。改用经方柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。嘱其注意饮食，服药五个月〈日本方剂量较小），经医院检查结果，已无手术必要， 8年来一直身体健康。"又治胆石症云：170岁老年妇女，近半年来，心下至右胁下拘急，引起噫气，呕吐则痛苦难忍，经治疗不愈。心下痞塞，持续不解，时时嘈杂，嗳气,胸闷不爽,营养一般，面色不佳，无热，脉右弦紧,左沉细，舌苔白厚而垢,心下痞硬，压痛明显右季肋下更为严重，压之则呻吟，生活不能自理。近一周来，每日经内科医师注射，症状不减。内科诊断为胆石症或胆囊炎，其他医师则诊断为溃疡病。余诊断为胆石症,与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。服药后，消去胸胁苦满，心下痞硬。服药三周后，腹部症状完全好转。服药三个月痊愈，以后数年未复发此病。" 5、浅田宗伯氏云："此方，世医无不以为风药之套方。其实乃结胸之类证，心下支结之药也。但有表证之残余，故用桂枝也。《金匮要略》用此方于寒疝腹痛，即今所谓疝气者；又治肠生痈,腹部一面拘急，胁下强牵，其热状似伤寒而非者，宜此方。又世医用此方之候，当《伤寒蕴 要》之柴葛解肌肠，即小柴胡汤加葛根、芍药也。又此方加大黄,用于妇人心下支结而经闭者,乃奥道逸法眼之经验。"
腹泻 1、葛根黄芩黄连汤 出自《伤寒论》 [方药]葛根188黄芩108黄连38甘草68 [笔者经历]患者病症:热性腹泻。 献曝语：除恶性病以外，一般腹泻分为热性腹泻、寒性腹泻、滑性腹泻(见28、赤石脂禹余粮汤）以及心下痞硬胃中不和性腹泻(见甘草泻心汤）四种。所谓热性腹泻，多发生于外有表热，大便带有恶臭，多为急性腹泻，宜此方。小儿腹泻，大便为绿色者,亦为热性腹泻，宜用调胃承气汤。笔者用两方治愈多人。所谓寒性腹泻,急性慢性都有，大便无味，所谓1吐泻无热'，即不发热多属于寒泻，大多出现于虚弱的中、老年人及小儿中。用人参汤及赤石脂禹余粮汤可治之。 医界珠玉： 1 、陆渊雷氏云："葛根黄芩黄连汤治热性腹泻，甚为有效，不必有条文中之'喘而汗出'。"又云:"…黄芩黄连,俱为苦寒药,寒能泄热。所谓热者，属于充血及炎性机转的便是。黄连对自心下而上至头面者有效， 黄苓对自心下而下至骨盆者有效。其证候皆为心下痞，按之濡而热,或从种种方面,测知而有炎性机转者是也。" 2、浅田宗伯氏云:"此方治表邪内陷之腹泻有效。尾州之医师,将此方用于小儿^疫痢，屡有效云。余用此方于小儿之腹泻,经验亦多。此方所治之喘，乃是邪热内攻所致，并非主证。" 3、按大塚敬节、矢数道明、清水藤太郎三氏合著《中医诊疗要览》对日本赤痢解释云："小儿骤觉思眠，在睡眠中或由睡觉后，突然发39~ 401：的高热，时常眼球上翻，四肢抽搦，全身痉挛，脉浮数或促，大便最初为普通便或软便，以后混为有粘液之稀便，最后仅排出白色或青黑色214 粘液便，多无里急后重，腹痛轻微。此时脉骤然微弱，或口渴特甚，而思饮水者，但饮后即吐,又再求饮水，即所谓有水逆性的呕吐。大便一昼夜十数次者居多，很少有竟达数十次者。颜面苍白，口唇发绀，手足厥冷。重者发病不久,即意识模糊，继则频发痉挛，陷于昏睡。又时作谵语，并吐出芩褐色液体。" 4、矢数道明氏治疫痢样腹泻云:"4岁男孩，突然发热40 ，意识不清，泻下带臭气之粘液便。腹部柔软,左下腹部可触及索状物,且有压痛。脉数而忽强忽弱,呈现所谓促脉。与葛根黄萃黄连汤，发热逐渐下降,腹泻次数亦减少。服药第三日热退,第四日自诉口渴，但水入即吐， 因有烦躁与小便不利，故与五芩散，呕吐立刻停止而痊愈。" 5、馆野健氏治高血压症云："60岁妇女，因患高血压症6年,左眼底出血，左半身知觉麻痹。最近感冒后，无食欲，出冷汗,大便软，心下痞硬,在脐右旁有瘀血压痛点。与葛根黄芩黄连汤,服药一周，诸症好转,两周后血压基本正常〈130/90毫米汞柱）。"又治高血压症云："34岁男子，患原发性高血压病，有心动悸，不眠，小便不利等症，用柴胡加龙骨牡蛎汤虽有好转,但左肩痠痛，左背部痛,易汗。在诊室中头汗淋漓， 天凉亦然。头昏眼花，颜面色赤,与葛根黄苓黄连汤，兼用三黄丸,血压自170/100毫米汞柱降至130/70毫米汞柱。此人嗜酒成性，左半身知觉麻痹。" 6、矢数道明氏总结自己及各家)^此方的应用为：用于里热甚，有表热；表里郁热而心下痞，腹泻，喘而汗出，心中悸等症； 2、黄芩汤 [方药]黄芩128白芍108甘草108大枣4枚切 [笔者经历]患者病症:赤白痢疾。 献曝语：人们每遇赤白痢疾，不管其里急后重〈自觉大便催促〉如何，便认为是重病，必送医院，通过检査化验，然后再打针、吃药，颇能耗费资财。不知我们的祖先,早已给我们准备好如此小方,等待我们坐享其成,一般三剂可愈。 医界珠玉： 1 、陆渊雷氏云：172条的见证，只有下利与呕。方药亦但治胃肠， 可知其病属于急性胃肠炎、赤痢(红白痢疾)之类。虽或发热,其毒害性物质在胃肠而不在血，并非是发汗所能祛除的 2、陆渊雷氏评尾台榕堂氏《类聚方广义》中对此方加大黄云："里急后重便脓血之痢疾，或为传染性赤痢，或为大肠发炎而延及直肠，则病人自觉里急后重。此症始起为实热者,通常用大黄。日本汤本求真氏以有里急后重之症，为用大黄之候。然而，病人本苦腹痛，大黄能促进肠之蠕动，使其疼痛更加剧烈。余治痢疾，不是大实之症，并不轻用大黄。但于本方中加木香、枳实、槟榔、桔梗(取其排脓）、白头翁等味，取效甚速。又有久痢虚衮，宜加故纸、诃子肉、干姜、白术、党参等（以上两种加味、应先服原方三剂，无效时再加一笔者〉，温补收摄之剂，所经验者亦复甚多。其症始终下脓血而后重，不得以里急后重而用大黄。" 3、荒木性次氏云："发热、腹泻、腹痛者，或头痛，或发冷、或咽干、或旗痛里急，旗泻频数而急,或外热里热重之腹泻、咽干，或大便加杂有血者，皆此方主之。"又云："本方证往往误认为葛根汤发热、恶寒、腹泻、汗出者，为本方证。葛根汤证，腹痛轻微，本方证，腹痛居多，或腹痛剧烈。葛根汤证，项背痛，腰痛等表症必多，即葛根汤主表兼里；本方主里兼表。"又治腹與云："28岁妇女，忽然发热、头痛、腹痛、腹泻、渴.欲饮水。下腹胀略重，腹泻次数频频增加，与桂枝加芍药汤，腹泻愈甚，里急后重。与黄苓汤立刻痊.愈。" 4、矢数道明氏治急性结肠炎云：-61岁老年妇女，数日前食生鲣鱼肉片，次日呕吐、腹爯数次，并感腹痛，里急后重，下粘血样大便。脉稍沉迟,舌有白苔,心下痞满，左下腹部触及索状物，有压痛。诊时无热， 当日腹泻三次,混有粘血便，疲劳无力。与黄苓汤，次日精神变好,服用3日，诸症痊愈。第4日再服此方，反而便秘，服用三黄锭,大便得以通畅。" 5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：主要用于急性肠炎、结肠炎、消化不良症，以及因感冒而发热、腹泻、腹痛、下粘液便或血便,有里急后重者;有时亦可用于急性阑尾炎、子宫附件炎之腹痛血热者、因代偿性月经而吐血、衄血者。 3.调胃承气汤 [方药]大黄28甘草68芒硝28 [笔者经历]患者病症：小儿腹泻绿便者(为热泻），成人或者老人有干稀、绿色便者，专治具有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘。 献曝语:一般口腔溃疡，并非中西医难治之病,但亦有方法用尽而不能根治者。此方服十剂得痊愈， 笔者之业师已80多岁，患便秘，服此方三剂即变为正常。日子多了以后仍患便秘，再服此方，又得效如前。以后往往如此，其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方无效,给与大承气汤亦无效。对小儿腹泻绿便者，,极效。 医界珠玉： 1 、陆渊雷氏云："大黄系植物下剂，其作用为刺激肠粘膜，使肠蠕动亢进，且能制止结肠之逆蠕动。则肠内容物移动迅速，水分未及吸收， 已达直肠，故令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠含水结晶体，系盐类下剂。内服之后，绝难吸收，故无刺激作用。不过在消化器内，保有其溶解本药之水分，不令吸收，故能保持小肠内容物之液状形态，直至直肠，粪便即成溏。古人谓大黄荡涤，芒硝软坚，信不诬也。由是言之，临床上之应用，若欲急速排除肠内容物者，宜大黄;若因肠内容物干燥而便秘者,宜芒硝。若二者合用，则泻下之力尤大，调胃承气汤是也。又， 大黄刺激肠管之结果，能引起腹腔内骨盆腔内之充血，为月经过多，子宫出血等症,在孕妇或致流产、早产，故肠及下腹部有充血炎性机转者， 大黄亦须慎用。调胃承气汤，用大黄芒硝以攻下，加甘草以治急迫，所以能治便秘便难,涤除食毒,对于急性、慢性肠炎,肠内容物发酵异常， 产生有害物质,刺激肠粘膜,使炎症加剧时，用此方排除，则肠炎可自止。所以又能治腹 1写，以及大便绿色等症。肠蠕动亢进,使肠腔脏器充血，实行诱导方法，能平较远处器官之炎症充血，所以又能治脑部充血， 即谵语发狂、发斑面赤、龈肿出血(患部充血）、疮、痈、疽患部炎症等，此皆是古人之实验，用今日的药理证明，并无不符合者。在此须注意，芒硝大黄俱属寒性药味,宜于阳症，切忌不要用此方于虚寒症患者。" 2、吉益东洞氏云："调胃承气汤，治汗吐下后谵语者。发汗后，有热而大便不通者。服下剂，下利不止,心烦或澹语者。吐下之后，心下温温欲吐，大便溏，郁郁微烦者。吐后,腹内胀满者。" 3、尾台榕堂氏云：天花麻疹，痈疽疔毒，内攻冲心；高热谵语，烦躁闷乱，舌上燥裂,不大便，或下利，或大便绿色，宜调胃承气汤。又云： "牙齿肿痛，龃齿枯折，口臭等,其人平日，多大便秘闭而冲逆者，宜调胃承气汤。" 4 、永富独啸庵云："一老夫伤寒经过一经而传入他经10余日不解， 手足冷,心下满，口不能食，舌上焦黄,昼间微烦，头汗出，脉沉细无力， 余诊之，而与调胃承气汤，得燥屎八、九枚，脉变洪迟，乃与竹叶石膏汤， 10数日而解。" 5 、吉益南涯氏之《成绩录》云："一男子，腹胀,脚以下洪肿，小便不 利,不大便10余日，舌上黑苔，先生与调胃承气汤，大下积物，小便快利,诸症悉去。"， 6 、中神琴溪氏云："一妇人，年20岁，大便一滴不通者，已三周。饮食起居，仍然未见异常现象，巴豆大黄芒硝为此用了数斤，皆无效。先生按其腹，虽甚硬,但无一燥屎及硬物应手者，即作调胃承气汤加葱白汤与之，使大便恢复正常。" 7 、齄鼻老人《用方经权》云："调胃承气汤,治膏粱太过之徒，其毒酿于肠胃，升降失政，潮热寝汗,微咳脉数，大便或秘，或作下利者；形如虚劳，心气迫塞，悲喜无时，胸动而行步难，其腹微满，或里急拘挛者。凡胃府酿成食毒，发诸症，或下流而郁结于肠中，小腹微满，大便不快，月事为之失政者,视起的证施之，则有万全之效" 4、赤石脂禹余粮汤 出自《伤寒论》 [方药]赤石脂308禹余粮308共为细末 〔笔者经历〕患者病症：滑性腹泻 煎服法：将药末加水400毫升，煎沸后再煎十分钟左右即可，去渣。 如此再煎一次，温服时,可用筷将药液搅混,边搅边饮。因单服药液上清汁无效。可分二次或一次服下皆可。 献曝语：所邻后院有一王姓老妇,患腹泻多年,不能根治。一日求笔者诊治。自言她的腹泻,极为特别，如刷锅时，看见篦子上有几粒米饭，放入口中，或吃下切得极薄的一小片苹果,如此即可招来腹泻的大祸。即使在夜间亦不可免，和白天一样至少要泻三、四次。这点微量食物，能引起如此严重的腹泻，是否属于直肠滑脱所致,与赤石脂禹余粮汤，后知服10剂根治，而未再发，老妇极赞中药之妙。不少半身不遂之人，常卧病榻，每因多食，大便失禁，惹得子女抱怨， 劝阻老人不可吃饱。有强令老人节食，日子一长，成为老人吃不饱的一大祸害。后知如能服此方10剂左右，虽遇饱食，大便亦不再失禁,这也是使老人能得到欢乐的一大方法。医界珠玉： 1 、陆渊雷氏对《伤寒论》159条"伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬， 服诨心汤已,复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚,赤石脂禹余粮汤主之"的解释云："伤寒服汤药误下之，下利不止，心下痞硬者，乃是甘草泻心汤证。服汤后，病症不能都祛除者,是药力不足的缘故。而 医生不知，以为投错泻心汤,乃以其他泻药泻下之，致使一误再误。肠胃益虚，腹泻不止。到此程度，医生亦知其虚，乃与理中汤，岂知腹泻更加厉害。条文中'理中者'三字，是后人的旁注误入正文。谓理中汤固然治心下痞硬而腹泻,为什么服后而腹泻更严重。理中所治为中焦虚寒,小肠吸收障碍之病。此则再三误下，直肠滑脱所致。此是腹泻在下焦，赤石脂禹余粮汤能淀滑固脱，治直肠滑脱之主药。若服此汤仍不止者，必因肾脏机能障碍，水分不得排泄，肠部起代偿性腹泻之故，故当利，其小便。，' 2、吉益东洞氏之《方极》云："赤石脂禹余粮汤，治毒在脐下而腹泻不止者。"又其《方机》云："腹泻，小便不利者。小腹痛，小便不利，若有 腹泻者。" 3、尾台榕堂氏云："赤石脂禹余粮汤，治肠洞泻滑脱，脉弱无力，大便粘稠如脓者。" 5、甘草泻心汤 [方药]甘草128黄芩108黄连48干姜108半夏158 党参108大冬3枚切 〔笔者经历]患者病症：心下痞硬、胃中不和性腹泻。 献曝语：心下痞硬，胃中不和性腹泻又可称为非寒非热性腹泻，即便是一般寒性腹泻或热性腹泻,亦可用此方治之。 医界珠玉： 1 、陆渊雷氏解释158条伤寒误下后云："素患胃扩张或慢性胃肠炎之人，往往舌上苔厚而大便难，值其人新感伤寒、中风，医惑于厚苔便难而误下之,则胃机能愈伤，扩张愈甚，内陷之邪热乘之，而下利〈腹泻)无度矣。谷不化《外台》作水谷不化，非谓下利清谷，谓消化力衰弱之甚耳。若下利清谷宜四逆汤，非泻心所主矣！误下后胃肠之炎症更加厉害,所以腹泻一日10次,水、气流动，故腹中雷鸣。有时会逆而上涌，故干呕。表热内陷，故心烦不得安。医生以为病尚未愈，而再用泻药泻下，则心下痞硬更为严重，这并不是热与糟粕相结之痞硬,但因胃机能衰弱，邪热挟水饮而上逆故使痞硬也。治胃扩张，胃肠炎之痞硬满，宜泻心汤。今腹泻无度，干呕心烦，则甚为急迫，宜加大甘草之重量,作甘草泻心汤治之。" 2 、吉益东洞氏之《方极》云："甘草泻心汤，治半夏泻心汤证，而心烦不得安者。"又其《方机》云："下利不止，干呕心烦者，默默欲眠，目不得闭,起卧不安，不欲饮食，恶闻食嗅者。" 3、尾台格堂氏云:"此方不过是半夏泻心汤方内，更加甘草一两而成，而且所治大不相同，如腹泻几十次，完谷不化,干呕心烦不得安。又默默欲眠，目不得闭,起卧不安，都是急迫造成的，故以甘草为君药。"又云:"慢惊风有宜此方者。" 4、丹波元坚氏云:"饮邪并结,有结在心下而冷热不调者。这种人胃.气素弱，水液不行，而误治更虚，使胃机能衰减，即胃冷;所谓痰饮盛、寒盛、虚盛可看为一家之言。又由于表热内陷，即所谓热搏,这就是胃中痞硬的原因。如为痰饮盛者，用半夏泻心汤；如为寒盛者，用生姜泻心汤；如为虚盛者；用甘草泻心汤。^ 5、浅田宗伯氏云："某氏，年二十五、六，产后数月，腹泻不止，心下痞硬,饮食不进，口中糜烂，两眼红肿，脉虚数，廐瘦甚，乃与甘草泻心汤,服药数10日，腹泻止,诸症痊愈。"又云:"产后口中糜烂,有奇效。" 6、陆渊雷氏对《金匮要略》中有"狐惑(或作狐蜮一笔者)之为病云云，甘草泻心汤主之"一条解释后附一医案云："友人徐作丰，家昆山,戊辰〈1928年)春,其子四岁，发热二、三日不退，以友谊邀诊，见其壮热无汗,咳嗽，目赤而润，知其将发麻疹，用葛根汤,佐以清热宣肺〈可不加―笔者〗之品，令服2剂，得汗，麻点得遍布全身。昆山风俗，于麻疹流行之际,燃烧柏叶取烟，谓如此可防传染。惟既病后,闻触其气，病总难得治，事本不可考。然居同院者燃烧柏叶，其烟气闻于病房，疹点竟立即隐去。作丰又邀余出诊，病儿无汗如故，指尖微冷，唇干，舌光而絳，乃于原方加犀角地黄无价散，疏方毕，匆匆回上海。谁知服药后，热度大为升高，神识不清。作丰仓猝请当地某中医治之。医生不管麻疹必须透发于皮肤，又不能使全身温暖有汗，当然麻疹不会透发。一见热高神昏，急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两剂。然服药后，神知渐清，热亦骤退，作丰以为能转危为安，颇为信任。一日，笔者根据所约往视，则巳服药两剂。见病儿肌肤枯燥，唇干舌润。疹点难以复出，某中医治疔七、八日，病儿竟能起来行走。忽然又咽.痛发热,发热日高，既而咽痛稍差，肛门旁又生蚀烂，再次邀笔者往视。患部不过两个如棋子大的黑点，略有低陷，并不红肿，而发奇臭不可近。有一西医为了洗涤敷药，揭去黑皮， 则皮下蚀烂已极大。根据疡医看法，是为阴证，当用附子、黄耆。然麻疹之毒，本来应当发散于全身皮肤，今聚而溃决于下部，则预后必极恶， 苦思不得治法，乃谢以不敏，病儿约一星期而死。死者烂蚀处穿透直肠、肛门，仅存括约肌一条,其状极为惨痛。由此可知,所谓狐惑之病， 是由毒害性物质不得按常规发散所致。" 7、大塚敬节氏《汉方临床三十年》治持续腹泻症10年云:"27岁妇女，10年前开始持续腹泻。每日二、三次，并有腹痛,月经期间痛得更为厉害。早晨起床必腹痛，积气。腹痛厉害亦不口渴，尿少。虽持续腹泻,但患者颜色未改，营养中等,腹部有弹性。令服参苓白术散、真武汤、胃风汤不愈，反而恶化。因此与甘草泻心汤，获得明显效果，腹泻完全停止，心下舒服,饮食增加。甘草泻心汤乃用于心下痞硬，腹中雷鸣， 腹泻为目标之方剂。常伴有恶心、呕吐,腹泻时多有口渴者。此患者无腹中雷鸣，亦无口渴,但甘草泻心汤，取得佳效。" 8、中神琴溪《生生堂治验》治梦遗病与着魔病云："近江之国大津人来此,与先生秘语,其云，余16岁时生一女，已经订婚,她患有奇病。每日夜间，家中人皆入睡后。她暗自起床,翩翩起舞。其舞蹈姿势,绝妙闲雅,颇似名家演员所为。余窃观之，舞姿各式各样,若随曲调变换，时间到即止,入床就寝。次日早晨,照常起床,如一般人一样。即使提起此事,亦毫无记忆。祭狐仙与祈祷诸神等均属无效。唯恐婆家得知退婚，故前来请先生医治。先生听后，认为即狐惑病(精神病之一种,此为梦游病)诊察之后，与甘草泻心汤，数日奇病治愈。平安结婚，已生小孩。"又云："与朋友清水先生谈了上述医案，他治一妇女，因不知柜中有猫,而加盖盖上。二、三日后启盖时，猫因饥饿而张牙舞爪，冲着妇女跳出。因过度惊恐,而患奇病。从其起居动作直至发声,均酷似猫(此即着魔〉。所述之后，与甘草泻心汤,此奇病亦得治愈。" |
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